Contenuto
- Cos'è una stomia?
- Tipi
- Prendersi cura di una stomia
- Cosa aspettarsi dalla chirurgia dell'ileostomia
- Incontro con l'infermiera ET
- Il tuo ospedale e il tuo chirurgo
- La chirurgia
- Il soggiorno in ospedale
- Il tuo recupero a casa
In termini generali, la chirurgia dell'ileostomia è quando tutto o parte del colon (intestino crasso) viene rimosso e parte dell'intestino tenue esce attraverso la parete addominale in modo che la materia fecale venga deviata dall'ano. Esistono diverse varianti sulle diverse forme che può assumere la chirurgia di ileostomia, che sono spiegate di seguito. Un'ileostomia può essere eseguita per diversi motivi, tra cui il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, la poliposi familiare o il cancro del colon. In alcuni casi, l'ileostomia potrebbe essere invertita durante il successivo intervento chirurgico.
Cos'è una stomia?
Una stomia è quando la chirurgia viene utilizzata per creare un'apertura da un organo verso l'esterno del corpo. Nella maggior parte dei casi, questo viene fatto per fornire al corpo un modo alternativo per smaltire il materiale di scarto (urina e feci). Ciò include interventi chirurgici di colostomia, ileostomia e urostomia. A volte, un'ileostomia può anche essere definita una deviazione dell'intestino tenue.
Durante l'intervento di ileostomia, di solito viene rimosso l'intestino crasso. In alcuni casi, il retto (ultima parte dell'intestino crasso) e l'ano vengono lasciati all'interno del corpo, ma in altri casi possono anche essere rimossi. Con il colon (e forse l'ano e / o il retto) andato, deve essere escogitato un altro modo per far uscire le feci dal corpo. In un'ileostomia, parte dell'intestino tenue (ileo) viene portata all'esterno del corpo attraverso la parete addominale.
In alcuni altri casi, l'ileostomia può essere eseguita lasciando intatto tutto o parte del colon. Nella maggior parte dei casi, questo sarebbe per un motivo temporaneo, come un danno o una malattia al colon.
Per collegare l'ileo all'esterno del corpo, è necessario praticare un'apertura chirurgica nella parete addominale. Quella piccola sezione dell'ileo che viene portata attraverso l'apertura nell'addome è chiamata stoma (la parola greca per "bocca"). Lo stoma è attaccato alla parete addominale ed è il punto in cui le feci lasceranno il corpo.
Tipi
Tutte le ileostomie non sono create allo stesso modo; esistono diversi tipi di ileostomie utilizzate per il trattamento di malattie o condizioni specifiche.
Ileostomia standard o di Brooke. Questo è il tipo di ileostomia che viene eseguita più spesso, specialmente nei casi di colite ulcerosa, morbo di Crohn, poliposi familiare e cancro. Prendeva originariamente il nome dal chirurgo inglese, Bryan Nicholas Brooke, che sviluppò alcune tecniche che sono ancora utilizzate nella chirurgia di ileostomia oggi. In un'ileostomia di Brooke, la stomia viene creata ribaltando parte dell'ileo su se stesso, in modo simile a ripiegare il polsino di un maglione e suturarlo all'addome. I rifiuti sono solitamente di consistenza liquida o pastosa e vengono raccolti in un apparecchio per stomia attaccato all'addome sopra lo stoma. Questo è l'unico tipo di ileostomia che viene eseguito per i pazienti con malattia di Crohn.
Ileostomia continentale. Un'ileostomia continente presenta molte differenze rispetto a un'ileostomia di Brooke, ma la più grande è che i pazienti con ileostomia continente non indossano un apparecchio per stomia. Invece, un serbatoio e una valvola vengono creati dall'ileo. Questa valvola si trova all'interno della parete addominale (invece di uno stoma, che è all'esterno). Per drenare i rifiuti, un piccolo tubo - un catetere - viene inserito nell'addome per drenare i rifiuti. Un tappo è indossato sopra la valvola fino al momento di svuotare il serbatoio. In caso di colite ulcerosa, poliposi familiare e cancro può essere eseguita un'ileostomia continente.
Chirurgia della sacca pelvica (j-pouch). Incluso qui perché l'ileostomia è una fase del processo, ma una volta completato, questo intervento chirurgico in realtà non richiede né un apparecchio esterno né un catetere per catturare o rimuovere i rifiuti. In questo tipo di chirurgia, viene realizzato un serbatoio dall'ileo terminale. Spesso questo serbatoio è realizzato a forma di "j", ma può anche essere realizzato a forma di "s" o "w". Parte o tutto il retto e l'ano sono conservati in questo tipo di chirurgia. La chirurgia della sacca pelvica viene spesso eseguita in 2 o 3 passaggi, con un'ileostomia di Brooke come primo passaggio. L'ileostomia viene quindi successivamente invertita e il serbatoio interno viene attaccato al retto o all'ano e le feci possono quindi lasciare il corpo senza l'uso di un apparecchio esterno.
Prendersi cura di una stomia
Con lo stoma in posizione, sarà necessario un apparecchio per stomia per raccogliere le feci mentre lasciano il corpo attraverso lo stoma. Un infermiere di terapia enterostomica (ET) è il fornitore di assistenza sanitaria che aiuta i pazienti stomizzati a prendersi cura della loro stomia. I pazienti con una nuova ileostomia verranno istruiti su come cambiare un apparecchio per stomia. La flangia di un apparecchio per stomia deve aderire adeguatamente all'addome per proteggere la pelle intorno allo stoma dal contatto con le feci. In alcuni casi, il contatto regolare con le feci può causare il danneggiamento o la rottura della pelle intorno allo stoma (pelle peristomale).
Esiste un assortimento di apparecchi per stomia disponibile da una varietà di società di fornitura di stomia. Si va da buste aperte che potrebbero essere utilizzate quotidianamente, a piccole buste monouso che potrebbero essere utilizzate per un'occasione speciale o per nuotare. Alcuni pazienti potrebbero provare diversi tipi di apparecchi prima di scegliere quelli che funzionano meglio.
Cosa aspettarsi dalla chirurgia dell'ileostomia
Ottenere un'ileostomia è un intervento chirurgico importante e la degenza ospedaliera durerà da diversi giorni a una settimana. Il periodo di recupero potrebbe durare fino a sei settimane, a seconda di diversi fattori tra cui il tipo di intervento di ileostomia e la tua salute prima del ricovero.
Incontro con l'infermiera ET
Nei giorni prima dell'intervento, tu e il tuo team sanitario vi occuperete di diversi compiti diversi relativi al vostro arrivo in ospedale per l'intervento. Incontrerai un'infermiera ET, che discuterà con te alcuni argomenti diversi. Il primo argomento sarà la posizione della tua stomia. Questa è una considerazione importante nella chirurgia della stomia e richiede la comprensione di tutti i membri del team sanitario. La tua infermiera ET terrà in considerazione il tuo stile di vita, i vestiti tipici, il modo in cui indossi i vestiti e le tue preferenze per il posizionamento della stomia.
Successivamente, parlerai di come ti prenderai cura della tua ileostomia dopo l'intervento. Per un'ileostomia standard, riceverai consigli sui tipi di apparecchi per stomia che potrebbero funzionare meglio per te. Il tuo infermiere ET può fornirti campioni da diverse aziende diverse, nonché informazioni su dove ottenerne di più quando necessario. Per una stomia continentale, parlerai di come svuotare il serbatoio, di quanto spesso dovrebbe essere fatto e di come prendersi cura della valvola.
Il tuo ospedale e il tuo chirurgo
Puoi aspettarti di sottoporsi ad alcuni test prima di essere ammesso per un intervento chirurgico. Alcuni test che potrebbero essere eseguiti includono esami del sangue e radiografie del torace. Il tuo chirurgo colorettale e / o il tuo gastroenterologo esamineranno con te i tuoi farmaci attuali e determineranno se è necessario apportare modifiche prima dell'intervento.
Scoprirai anche dal tuo chirurgo come preparerai il colon per la chirurgia. Probabilmente dovrai prepararti come se dovessi fare una colonscopia. La preparazione può essere eseguita in diversi modi, ma l'obiettivo è liberare il colon da tutte le feci. Potresti anche ricevere altri farmaci da assumere nei giorni prima dell'intervento, come gli antibiotici.
La chirurgia
Il giorno dell'intervento sarai ricoverato in ospedale e inizierai con i liquidi IV. Il tuo intervento durerà diverse ore. Quando ti sveglierai in convalescenza, scoprirai di avere una stomia o una valvola sull'addome, con un apparecchio sopra di essa. Potresti avere drenaggi chirurgici e un sondino nasogastrico (NG) in posizione. Potrebbero esserci altre apparecchiature mediche che ti aiuteranno nella gestione del dolore e nella guarigione, come una flebo di morfina o polsini di compressione pneumatica sulle gambe.
Il soggiorno in ospedale
Il tuo chirurgo monitorerà attentamente le tue condizioni durante il ricovero. Prima che tu possa mangiare o bere, il tuo team medico ascolterà i suoni intestinali dell'addome. Se ti stai riprendendo come previsto, potresti passare a una dieta liquida in pochi giorni e quindi ricevere cibo più solido lentamente, per fasi. Le tue infermiere probabilmente ti faranno alzare dal letto e camminare il prima possibile perché il movimento è importante per portare il tuo corpo sulla strada della guarigione.
Il tuo recupero a casa
Una volta dimesso dall'ospedale, continuerai il tuo recupero a casa. Potresti ricevere una o due visite da un'infermiera in visita o da un volontario ospedaliero nei giorni immediatamente successivi alla dimissione. Avrai appuntamenti programmati con il tuo chirurgo in modo che il tuo sito chirurgico e il tuo recupero possano essere valutati. Potresti anche avere un appuntamento con la tua infermiera ET, in ospedale oa casa, per aiutarti durante il tuo primo cambio di apparecchio per stomia.
Tornare all'attività regolare richiederà diverse settimane e il chirurgo dovrebbe darti l'autorizzazione a intervalli regolari per riprendere attività come le faccende domestiche, l'esercizio fisico, il sesso e il ritorno al lavoro. La tua dieta potrebbe essere limitata nelle prime settimane a casa, possibilmente con una dieta a ridotto contenuto di fibre o altri programmi dietetici come indicato dal tuo chirurgo.
Se la tua ileostomia è temporanea e sta per essere invertita, discuterai la pianificazione di un secondo intervento chirurgico con il tuo team medico.