Contenuto
- Utilizza
- Prima di prendere
- Dosaggio
- Effetti collaterali
- Avvertimenti e interazioni
- Una parola da Verywell
Un farmaco ad azione lenta, il metotrexato viene assunto una volta alla settimana come pillola o iniezione per alleviare il dolore e l'infiammazione dell'AR. Sviluppato originariamente come farmaco per la leucemia negli anni '40, è stato approvato per l'uso nell'artrite nel 1988. Più di 30 anni di ricerca dimostrano che è efficace nell'alleviare i sintomi e nel migliorare il decorso della malattia nelle persone con AR.
Obiettivi e opzioni per il trattamento dell'artriteUtilizza
Il metotrexato è usato per ridurre il dolore articolare e il gonfiore associati all'artrite reumatoide, prevenire danni articolari e ridurre il rischio di disabilità rallentando la progressione della malattia.
Oltre all'AR, il metotrexato può essere prescritto per:
- Artrite psoriasica
- Lupus
- Spondilite anchilosante
- Vasculite
- Artrite giovanile
- Alcuni tipi di cancro tra cui cancro al seno, cancro ai polmoni, alcuni tumori della testa e del collo, malattia trofoblastica gestazionale, alcuni tipi di linfoma e leucemia
Non è chiaro come il metotrexato agisca per ridurre l'attività dell'artrite. È in una classe di medicinali noti come antimetaboliti e sembra interferire con gli enzimi che influiscono sulla funzione del sistema immunitario. Un enzima, la diidrofolato reduttasi, viene utilizzato nella produzione di una forma di acido folico necessario per le cellule in crescita attiva.
Nel trattamento del cancro, il metotrexato inibisce la crescita delle cellule tumorali. Nella psoriasi, rallenta la crescita delle cellule della pelle, prevenendo la formazione di squame psoriasiche. Il metotrexato è teorizzato per trattare l'artrite reumatoide diminuendo l'attività del sistema immunitario in modo simile.
Il metotrexato è un farmaco a lunga durata d'azione e ci vuole tempo per vedere i risultati. Il miglioramento del metotrexato può essere osservato già da tre a sei settimane, ma potrebbero essere necessarie 12 settimane o forse anche fino a sei mesi di trattamento per ottenere il massimo beneficio.
Metotrexato e acido folicoPrima di prendere
Il metotrexato è il trattamento di prima linea per l'AR. Se il medico sospetta che tu abbia l'AR a causa di articolazioni dolorose e gonfie, analisi del sangue del fattore reumatoide positivo o altre indicazioni della malattia, il metotrexato è in genere il primo farmaco provato.
Il medico ordinerà test di laboratorio prima di prescrivere il metotrexato per assicurarsi che sia sicuro per te. Il metotrexato è spesso prescritto insieme a medicinali a breve durata d'azione, inclusi corticosteroidi come il prednisone e antinfiammatori non steroidei (FANS) per fornire sollievo dai sintomi prima che il metotrexato abbia effetto.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che prendi attualmente. Il medico e il farmacista saranno a conoscenza delle interazioni farmacologiche non sicure.
Precauzioni e controindicazioni
Il metotrexato non è privo di rischi e potrebbe non essere adatto a tutti.
Le persone con le seguenti condizioni dovrebbero assumere metotrexato con cautela:
- Nota malattia epatica o renale cronica
- Grave anemia, basso numero di globuli bianchi o basso numero di piastrine
- Immunità compromessa
- Una storia di eccesso di liquido nel torace o nell'addome
Il medico valuterà i potenziali benefici e rischi per la tua situazione individuale per determinare se il metotrexato è giusto per te.
Il metotrexato è un antagonista dell'acido folico e può portare a una carenza di vitamina B. Il medico potrebbe consigliarti di assumere un integratore di acido folico per reintegrare l'acido folico e prevenirne la carenza.
Metotrexato e acido folicoLe donne in gravidanza o le coppie che stanno pianificando una gravidanza non dovrebbero assumere metotrexato, poiché il farmaco può causare gravi difetti alla nascita, morte fetale e complicazioni della gravidanza.
Si consiglia alle coppie in età fertile di usare la contraccezione mentre uno dei partner sta assumendo metotrexato e per tre mesi dopo l'interruzione del farmaco. Il metotrexato può interferire con l'integrità del DNA nello sperma e non sembra influire sulla fertilità futura.
Il medico ordinerà un regolare lavoro di laboratorio durante il trattamento per verificare la risposta del corpo al metotrexato e per trattare gli effetti collaterali prima che diventino gravi.
Scopri se è sicuro assumere metotrexato durante la gravidanzaDosaggio
Il metotrexato viene assunto un giorno alla settimana per l'artrite reumatoide. La dose orale è disponibile in compresse da 2,5 milligrammi (mg) e la dose iniziale tipica per gli adulti è compresa tra 7,5 mg e 10 mg. Se necessario, la dose totale può essere aumentata a 20 mg o 25 mg una volta alla settimana.
Rheumatrex è disponibile in blister contenenti il numero esatto di pillole da prendere ogni settimana. Trexall è disponibile in compresse da 5 mg, 7,5 mg, 10 mg e 15 mg.
Il metotrexato è disponibile anche in forma iniettabile con i marchi Otrexup, Rasuvo o Reditrex. Il medicinale viene somministrato sotto forma di iniezione sotto la pelle, di solito sullo stomaco o sulla coscia. La maggior parte dei pazienti è in grado di autoiniettarsi la dose settimanale. Seguire le istruzioni sulla dispensa informativa per il paziente del farmacista.
Tutti i dosaggi elencati sono in base al produttore del farmaco e possono variare da paziente a paziente. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico se hai domande sulla dose appropriata per te.
Perché il metotrexato viene assunto settimanalmente, non quotidianamenteCome prendere e conservare
Il metotrexato viene assunto una volta alla settimana lo stesso giorno ogni settimana. Se si dimentica una dose o si dimentica di prendere il medicinale, chiamare il medico o il farmacista per assistenza. Non prenda due dosi contemporaneamente.
Il farmaco può essere assunto con o senza cibo, ma non deve essere assunto con caffeina, come caffè, tè, cola o farmaci come Excedrin. L'American College of Rheumatology avverte che il consumo di caffeina vicino al momento in cui prevedi di assumere il metotrexato può influire sull'assorbimento del farmaco.
Effetti collaterali
Molte persone non hanno effetti collaterali significativi durante l'assunzione di metotrexato, ma se lo fai, aggiustando la dose (come indicato dal medico) potrebbe eliminare il problema.
Comune
Gli effetti collaterali comuni del metotrexato includono:
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Perdita di capelli (graduale)
- Sensibilità al sole
È stato dimostrato che l'integrazione con acido folico insieme al metotrexato riduce gli effetti collaterali per alcune persone.
Meno comune
Gli effetti collaterali meno comuni del metotrexato includono:
- Acne
- Bolle sulla pelle
- Pelle pallida
- Eruzione cutanea o prurito
Grave
Il metotrexato può causare gravi eventi avversi, inclusi danni agli organi e al midollo osseo, difetti alla nascita, gravi reazioni cutanee e persino la morte.
Se si verificano i seguenti sintomi, chiamare immediatamente il medico:
- Feci nere, catramose o sanguinanti
- Vesciche o desquamazione della pelle
- Diarrea che dura più di 24 ore
- Tosse secca
- Stanchezza estrema o mancanza di energia
- Febbre
- Sintomi influenzali
- Piaghe alla bocca
- Perdita di appetito
- Dolore nella parte superiore destra dello stomaco
- Grave nausea
- Grave eruzione cutanea
- Fiato corto
- Lividi o sanguinamento insoliti
- Vomito sanguinante o che sembra un fondo di caffè
- Ingiallimento della pelle o degli occhi
Avvertimenti e interazioni
Il metotrexato può causare complicazioni molto gravi e pericolose per la vita, tra cui:
- Conta ematica anormale a causa della ridotta produzione di cellule del sangue
- Problemi respiratori dovuti a danni ai polmoni
- Diminuzione della funzionalità renale
- Disordini gastrointestinali
- Reazioni cutanee pericolose per la vita
- Danno al fegato
- Infezioni opportunistiche dovute alla ridotta risposta del sistema immunitario
Il metotrexato può anche aumentare il rischio di alcuni tipi di cancro. L'elevato rischio di linfoma, in particolare, può essere corretto quando il farmaco viene interrotto.
È importante essere consapevoli che il rischio di determinati effetti negativi è maggiore in alcuni individui. Dovresti assicurarti che tutti i fattori di rischio evitabili siano eliminati se stai assumendo metotrexato e che il tuo medico sia a conoscenza di tutti quelli che non puoi modificare.
Potrebbe essere necessario interrompere il metotrexato prima di un intervento chirurgico. Ciò è dovuto a un possibile effetto sul sistema immunitario e al potenziale aumento del rischio di infezione con il suo utilizzo.
Funzione epatica
Il rischio di funzionalità epatica anormale / danno epatico aumenta in modo significativo per le persone che bevono alcolici, sono anziani o obesi o hanno il diabete.
L'assunzione di alcuni farmaci insieme al metotrexato può anche aumentare il rischio di danni al fegato. Questi includono:
- Soriatane (acitretina)
- Imuran (azatioprina)
- Accutane (isotretinoina)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Vesanoid (tretinoina)
Se bevi alcolici, sii onesto con il medico prima di prendere il metotrexato. È importante che la funzionalità epatica venga monitorata regolarmente con esami del sangue in modo che il medico possa monitorarti per gli effetti avversi.
Una parola da Verywell
Il metotrexato è tra i farmaci più comunemente prescritti per il trattamento dell'artrite reumatoide. In alcuni casi, viene preso da solo. In altri casi, il metotrexato viene prescritto come parte della terapia di combinazione, dove viene assunto insieme a un altro DMARD o farmaco biologico.
È imperativo prendere il metotrexato esattamente come indicato. È anche essenziale che tu sia a conoscenza dei potenziali effetti collaterali e riferisca immediatamente al medico qualsiasi cosa insolita. Il metotrexato può essere un farmaco sicuro ed efficace se usato correttamente.
I potenziali effetti collaterali del metotrexato (Rheumatrex)