Contenuto
- Che cos'è una crisi focale?
- Convulsioni focali vs convulsioni generalizzate
- Sintomi
- Cause
- Diagnosi
- Trattamento
- Prognosi
- Classificazione
Le convulsioni focali sono convulsioni che insorgono come risultato di un'attività elettrica anormale in una particolare regione del cervello. Il cervello normalmente lavora per occuparsi di compiti come produrre pensieri e movimenti quando le cellule cerebrali "parlano" tra loro inviando elettricità segnali. Quando i segnali elettrici si attivano in modo irregolare, il cervello può produrre attività indesiderate, come convulsioni.
I sintomi e le manifestazioni delle convulsioni hanno caratteristiche caratteristiche, che spesso forniscono informazioni sulla causa delle convulsioni e aiutano a determinare se sono focali o generalizzate. Il trattamento delle convulsioni ricorrenti è spesso guidato dal fatto che si tratti di convulsioni focali o convulsioni generalizzate.
Che cos'è una crisi focale?
Le convulsioni sono alterazioni involontarie (non intenzionali) della coscienza o del movimento causate da un'attività elettrica anomala e irregolare nel cervello. Le crisi focali (note anche come crisi parziali) sono chiamate focali perché l'attività elettrica inizia in una piccola regione del cervello e può diffondersi o meno fino a coinvolgere un'area più ampia del cervello. A volte, le crisi focali iniziano in una piccola parte del cervello e coinvolgono rapidamente entrambi i lati del cervello, ma sono ancora considerate crisi focali se hanno avuto origine in una regione del cervello.
I sintomi delle crisi focali possono includere movimenti involontari o spasmi di una piccola parte del corpo, spasmi di tutto il corpo, convulsioni, diminuzione della vigilanza o completa mancanza di consapevolezza.
Convulsioni focali vs convulsioni generalizzate
L'altro tipo di crisi è chiamato crisi generalizzata, che è una crisi che inizia con un'attività elettrica anormale diffusa nel cervello. Poiché una crisi focale può diffondersi piuttosto rapidamente, causando sintomi intensi, a volte una crisi focale e una crisi generalizzata possono sembrare molto simili.
Le principali differenze tra crisi focali e generalizzate includono:
- Una crisi focale può iniziare con sintomi come spasmi o tensione muscolare su un lato del viso, del braccio o della gamba prima che i sintomi inizino a coinvolgere cambiamenti nella coscienza o movimenti involontari più diffusi. Una crisi generalizzata si manifesta con sintomi generalizzati, come perdita di coscienza o convulsioni di tutto il corpo dall'inizio.
- Una crisi focale può produrre sintomi residui di debolezza come la paralisi di Todd dopo che la crisi è finita, mentre una crisi generalizzata in genere non lo fa.
- Una persona che ha convulsioni focali può avere un'attività elettrica irregolare in un'area specifica al test dell'elettroencefalogramma (EEG), mentre una persona con convulsioni generalizzate dovrebbe avere un modello di irregolarità più diffuso.
- Una crisi focale può essere associata ad anomalie nei test di imaging cerebrale che corrispondono ai sintomi della crisi iniziale o al pattern EEG. Una crisi epilettica generalizzata non è tipicamente associata a tale correlazione tra imaging cerebrale e sintomi di crisi o pattern EEG.
In generale, se si hanno crisi focali che iniziano in una parte del cervello, è possibile avere anche crisi focali originate da un'altra regione del cervello. È anche possibile sperimentare sia convulsioni focali che convulsioni generalizzate.
Sintomi
I sintomi di una crisi focale possono variare e possono iniziare con lievi contrazioni, sussulti o spasmi di una parte del corpo. In pochi secondi o minuti, i sintomi possono aumentare o diminuire da soli mentre l'attività elettrica irregolare nel cervello si diffonde o si risolve.
La crisi può diventare più grave così rapidamente che la prima manifestazione evidente di una crisi focale può effettivamente sembrare piuttosto intensa e potrebbe non sembrare affatto focale.
I sintomi iniziali di una crisi focale possono includere:
- Contrazioni, spasmi o sussulti del viso, della testa, delle braccia, delle gambe o del corpo
- Movimenti oculari insoliti o irregolari
- Borbottare o sbavare
- Diminuzione della consapevolezza
- Perdita di conoscenza
Cause
Le crisi focali sono innescate da un'area del cervello che è soggetta ad attività elettrica irregolare. Queste anomalie dell'attività elettrica possono essere presenti dalla nascita e talvolta possono iniziare crisi focali a causa di danni cerebrali in qualsiasi momento durante l'infanzia o l'età adulta.
Le cause comuni di convulsioni focali includono:
- Congenita (presente dalla nascita)
- Trauma alla testa
- Tumore cerebrale
- Ictus
- Infezione cerebrale
- Un vaso sanguigno anormale nel cervello
Diagnosi
Le crisi focali sono diagnosticate da una combinazione di caratteristiche, che includono:
- Storia medica: Se hai iniziato ad avere convulsioni dopo aver subito un grave trauma cranico o dopo che ti è stato diagnosticato un tumore al cervello, c'è una forte possibilità che si tratti di convulsioni focali.
- Descrizione del sequestro: Il tuo medico potrebbe non aver assistito alle tue convulsioni e se ricordi esperienze come sensazioni o movimenti insoliti di una parte del tuo corpo, questo è indicativo di un attacco focale. Allo stesso modo, se i testimoni osservano i movimenti in una parte del corpo prima o durante la crisi, anche questo può supportare una diagnosi di crisi focali. Se hai subito una paralisi residua per un breve periodo dopo aver avuto un attacco, questo potrebbe anche significare che si trattava di un attacco focale.
- Esame fisico: L'esame obiettivo può aiutare il medico a determinare se hai avuto una condizione medica che potrebbe averti predisposto a convulsioni focali, come un ictus.
- Test di imaging cerebrale: A volte un test di imaging cerebrale può mostrare un'area di lesione cerebrale o malattia che corrisponde a una crisi focale. Tuttavia, spesso, le convulsioni focali non sono associate a correlazioni nei test di imaging cerebrale.
- EEG: Le convulsioni focali possono essere associate a un'area focale di attività elettrica irregolare su un EEG, in particolare subito prima, durante o dopo la crisi.
Trattamento
Esistono diverse opzioni di trattamento per le crisi focali. Questi includono:
- Farmaco: Esistono numerosi farmaci antiepilettici soggetti a prescrizione che sono efficaci nel controllare le convulsioni.
- Chirurgia: Rimozione della lesione se c'è una lesione rimovibile che causa le convulsioni, come un tumore.
- Chirurgia dell'epilessia: Esistono numerose procedure chirurgiche che possono prevenire crisi epilettiche ricorrenti per alcune persone che soffrono di epilessia.
Prognosi
Se soffri di crisi focali, possono ripresentarsi o migliorare da sole. È difficile prevedere la gravità e la frequenza delle crisi future. Se hai avuto una o più crisi epilettiche, è importante consultare un medico. Il tuo team medico effettuerà una valutazione approfondita per vedere se è necessario assumere farmaci o sottoporsi a un intervento chirurgico per la prevenzione delle crisi.
Nel complesso, la maggior parte delle persone con crisi focali migliora da sola o sperimenta un buon controllo delle crisi con un trattamento medico o chirurgico.
Classificazione
Secondo la classificazione 2017 delle crisi epilettiche della Lega internazionale contro l'epilessia, esistono diverse categorie di crisi focali, che si basano su diversi fattori, tra cui i seguenti.
- Consapevolezza: Può essere normale o diminuito.
- Movimenti fisici: Il sequestro può o non può essere associato a movimenti involontari. I sintomi motori associati a crisi focali sono classificati come atonici, automatismi, clonici, spasmi epilettici o attività ipercinetica, mioclonica o tonica. I sintomi non motori associati a crisi focali sono classificati come disfunzioni del sistema nervoso autonomo, arresto del comportamento, cognitiva, emotiva o sensoriale.
Una parola da Verywell
Le convulsioni sono comprensibilmente molto preoccupanti per te e i tuoi cari. Se si verifica una crisi, è importante ricevere tempestive cure mediche.Nella fase immediata, il tuo team medico lavorerà per garantire che il tuo attacco non duri a lungo, possibilmente iniziando il trattamento per fermare il sequestro.
Una volta che sei stabile, i tuoi medici lavoreranno per diagnosticare la causa o il tipo di crisi epilettica e potrebbero iniziare un piano di trattamento a lungo termine per prevenire ulteriori crisi, se necessario. Sebbene avere un attacco sia stressante, è importante che tu sappia che quelle crisi focali sono generalmente gestibili con farmaci o interventi chirurgici.