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Un esame pelvico è un esame degli organi interni ed esterni del bacino, compresi la vagina, la vulva, l'utero, la cervice, il retto, le ovaie e le tube di Falloppio. Durante l'esame, il medico controlla visivamente e fisicamente l'area pelvica per assicurarsi che tutto sia normale. Potresti anche avere un Pap test e un test per alcune malattie sessualmente trasmissibili (MST) allo stesso tempo.
Scopo del test
Un esame pelvico viene spesso eseguito come parte della cura preventiva durante un controllo di routine per cercare eventuali cambiamenti e schermare i primi segni di cancro, cisti, fibromi e malattie sessualmente trasmissibili. Se sei incinta, probabilmente avrai diversi esami pelvici durante il corso della gravidanza.
Gli esami pelvici vengono utilizzati anche per diagnosticare una condizione medica quando si hanno sintomi come:
- Perdite vaginali insolite e / o persistenti
- Sanguinamento tra i periodi
- Sanguinamento dopo un rapporto sessuale
- Dolore pelvico o crampi mestruali abbastanza gravi da interrompere la tua routine quotidiana anche per pochi giorni al mese
- Periodi pesanti, in cui è necessario cambiare assorbenti, tamponi o altri prodotti mestruali più spesso di una volta ogni due o tre ore o raddoppiarli per evitare perdite
- Dolore, gonfiore o prurito della vagina o del basso addome
Uno qualsiasi di questi sintomi può indicare un'infezione vaginale o una MST, che potrebbe influire sulla tua futura fertilità. Possono anche indicare altre condizioni come l'endometriosi, la malattia infiammatoria pelvica (PID) o una serie di altri disturbi riproduttivi.
Componenti: L'esame pelvico consiste generalmente di tre parti: un esame visivo esterno, un esame visivo interno e un esame fisico chiamato esame bimanuale.
Se è il momento del Pap test, uno screening per il cancro cervicale, lo avrai anche tu. La maggior parte delle donne deve solo sottoporsi a un Pap test a partire dall'età di 21 anni e poi di nuovo ogni 3-5 anni.
Se hai i sintomi di una MST o sei ad alto rischio di contrarne uno, il tuo medico potrebbe anche prelevare un campione per un test MTS.
Frequenza: Al momento non vi è consenso tra gli esperti sulla frequenza di esecuzione di un esame pelvico come cura preventiva. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda che le donne a rischio medio di età pari o superiore a 21 anni abbiano un esame pelvico ogni 3 anni per lo screening di cancro e infezioni e che le donne sotto i 21 abbiano un esame pelvico solo se lo sono avere sintomi di un problema medico. Altre società professionali hanno raccomandazioni diverse.
Probabilmente il tuo medico ha la sua opinione sulla frequenza con cui avrai bisogno di un esame pelvico basato sulla tua storia medica e sulla tua salute generale, quindi ti dirà quanto spesso devi averne uno.
Prima del test
Il momento migliore per programmare l'esame pelvico annuale e per ottenere i risultati più accurati dall'esame ginecologico e dal Pap test, se applicabile, è una o due settimane dopo il ciclo.
L'irrigazione vaginale non è mai una buona idea a causa del rischio di infezione che presenta.È particolarmente importante non fare la doccia per almeno due o tre giorni prima dell'esame pelvico. Dovresti anche astenervi dal rapporto sessuale per almeno 24 ore prima dell'esame.
Tempistica: Un esame pelvico in sé richiede solo pochi minuti, ma pianificare circa un'ora per l'intero appuntamento è generalmente una scommessa sicura. Ciò include il tempo trascorso in attesa, compilando moduli, completando la tua storia medica e così via.
Posizione: Questo test viene eseguito nello studio del medico o in una clinica medica.
Cosa vestire: Dovrai toglierti i vestiti e indossare un camice per un esame pelvico. Potresti anche ricevere un foglio per coprire la metà inferiore.
Cibo e bevande: Non ci sono restrizioni su cibo, bevande o farmaci per questa valutazione.
Costo e assicurazione sanitaria: Poiché un esame pelvico viene spesso eseguito come parte di una routine fisica o di controllo, il costo può variare a seconda di fattori come se si dispone o meno di un Pap test o di un test STD e cos'altro è incluso nel costo, come un test separato esame fisico. Il solo esame può variare da $ 100 a $ 300 o più.
Se disponi di un'assicurazione sanitaria tramite il Marketplace dell'Affordable Care Act o altra assicurazione che copre le cure preventive, un esame pelvico annuale sarà completamente coperto come parte della tua visita annuale di well-woman. Ciò significa che non dovrai pagare nulla -di tasca costi.
Se hai bisogno di un esame pelvico a scopo diagnostico perché hai sintomi, anche questo dovrebbe essere coperto dalla tua assicurazione sanitaria. Contatta il tuo agente assicurativo o la tua compagnia per ulteriori informazioni, inclusi i dettagli su eventuali co-pagamenti o franchigie che potresti dover pagare.
Se non hai un'assicurazione sanitaria, sei sottoassicurato o considerato a basso reddito, contatta la tua clinica sanitaria locale o della contea. Molti di questi offrono esami pelvici gratuiti oa basso costo, test STD e Pap test che paghi in base al tuo reddito. È inoltre possibile trovare fornitori locali che effettuano esami gratuiti oa costo perso tramite il programma nazionale di rilevamento precoce del cancro al seno e al cancro cervicale dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Cosa portare: Potresti voler tenere un diario del ciclo che puoi consultare con il tuo medico durante l'appuntamento. Puoi utilizzare un calendario o un'app per tenere traccia delle date delle mestruazioni, della quantità di flusso, di eventuali dolori, perdite o altri sintomi che si verificano durante il mese.
Porta con te tutte le domande che hai sull'esame o sulla tua salute ginecologica.
Tieni a portata di mano la tua tessera assicurativa e, se necessario, il tuo contributo.
Durante il test
Un esame pelvico viene eseguito da un medico, un assistente medico o un infermiere. Puoi consultare il tuo medico di base o il medico di famiglia per questo o puoi andare da un ostetrico-ginecologo (OB-GYN).
Il tuo medico potrebbe avere un'infermiera presente durante l'esame pelvico come mezzo di protezione per entrambi, ma se non ti senti a tuo agio con qualcun altro, sentiti libero di chiedere che siate solo voi due. Al contrario, se il tuo medico non ha un'infermiera nella stanza e ti sentiresti più a tuo agio con qualcun altro lì, puoi avere il tuo partner o amico nella stanza o richiedere che un'infermiera entri durante questa parte del tuo controllo.
Pre test: Dopo aver effettuato il check-in e compilato tutti i moduli necessari, che possono includere un'autorizzazione a fatturare l'assicurazione o una storia clinica aggiornata, è una buona idea svuotare la vescica in modo da poter essere più a suo agio durante l'esame.
Una volta chiamato in sala d'esame, di solito inizierai con il controllo della pressione sanguigna, del peso, del polso e potenzialmente dell'urina. Preparati a dare all'infermiera la data del primo giorno del tuo ultimo ciclo. Inoltre, informa l'infermiera di qualsiasi preoccupazione che desideri discutere con il medico come periodi irregolari, periodi dolorosi o qualsiasi altro problema mestruale, infezioni vaginali o rapporti sessuali dolorosi.
Dopo la discussione iniziale con l'infermiera, ti verrà chiesto di toglierti tutti i vestiti, ad eccezione dei calzini. Ti verrà dato un abito e un drappo per coprirti fino all'inizio dell'esame.
Il tuo medico busserà per assicurarsi che tu sia pronto e poi entrerà nella stanza. Passerà attraverso la tua storia medica e discuterà di eventuali problemi che hai. È importante che tu sia il più preciso e completo possibile nel rispondere alle domande e descrivere i sintomi che potresti avere.
Il tuo medico può ascoltare il tuo cuore e i tuoi polmoni, controllare il tuo seno per cambiamenti o noduli e sentire la tua area addominale per eventuali irregolarità. Un esame affidabile del seno richiede circa 30 secondi per seno.
Durante l'esame del seno, il medico dovrebbe discutere con te l'autoesame mensile del seno e fornire anche istruzioni se non hai familiarità con come eseguirlo. Le donne a rischio medio di cancro al seno possono scegliere di iniziare lo screening con mammografie annuali già all'età di 40 anni e tutte le donne dovrebbero iniziare a sottoporsi a mammografie annuali entro i 45 anni.
Durante il test: L'esame pelvico stesso richiede solo pochi minuti. Durante ogni parte dell'esame, il medico probabilmente ti dirà cosa sta facendo, soprattutto se questo è il tuo primo esame pelvico.
Per prima cosa, dovrai sdraiarti, spostarti all'estremità del tavolo, mettere i piedi nelle staffe o agli angoli del tavolo e allargare le ginocchia. Questo ti fa sentire a disagio, soprattutto la prima o due volte, ma tieni presente che il tuo medico esegue regolarmente gli esami pelvici. Prova a fare respiri profondi per rilassare i muscoli se ti senti teso.
A questo punto, il medico può guardare l'esterno della tua area vaginale per verificare eventuali anomalie, gonfiore, piaghe o irritazioni.
Successivamente, uno speculum, uno strumento metallico che assomiglia al becco di un'anatra, viene inserito nella tua vagina con un lubrificante per renderlo più confortevole. Lo speculum allarga le tue pareti vaginali in modo che il tuo medico possa vederle, così come la tua cervice.Lo speculum può essere scomodo e potresti sentire una certa pressione mentre è aperto, ma non dovresti sentire dolore. Se lo fai, assicurati di dirlo al tuo medico. Potrebbe essercene uno più piccolo che può usare invece.
Se stai facendo un Pap test, un campione di tessuto cervicale viene prelevato con una piccola bacchetta o una spatola una volta che la cervice è in vista. Ciò potrebbe causare un breve disagio, ma ancora una volta, non dovrebbe essere doloroso e solo dura uno o due secondi mentre il medico raccoglie il tessuto.
Se stai anche facendo il test per malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia o la gonorrea, o altre infezioni come un'infezione da lievito, malattia infiammatoria pelvica o vaginosi batterica, il medico utilizzerà un tampone di cotone per prelevare un campione della tua scarica cervicale per il test STD o le tue secrezioni vaginali per testare altre infezioni. Una volta completata questa parte dell'esame, lo speculum viene fatto scorrere delicatamente.
La parte successiva è il fileesame bimanuale. Per eseguire ciò, il medico indossa i guanti e inserisce due dita lubrificate nella tua vagina, posiziona l'altra mano sulla parte superiore dell'addome inferiore, quindi comprime il tessuto tra le sue due mani, rilevando eventuali anomalie che potrebbero essersi verificate dall'ultimo esame pelvico .
L'esame bimanuale consente al medico di controllare le dimensioni, la forma e la mobilità dell'utero per rilevare eventuali cambiamenti nelle ovaie, come le cisti ovariche, e per rilevare eventuali dolori o altre anomalie nell'utero o nei tessuti circostanti come l'endometriosi , tumori del fibroma o altre condizioni uterine comuni.
L'esame bimanuale può essere un po 'scomodo, ma non dovrebbe provocare dolore palese. Fortunatamente, questa parte dell'esame di solito dura meno di 30 secondi. Poiché può fornire al medico informazioni importanti, vale la pena provare un po 'di disagio temporaneo.
Dopo aver controllato l'area vaginale, il medico può anche eseguire un esame rettale inserendo un dito lubrificato nel retto per verificare eventuali dolori o anomalie come emorroidi o tumori. Questa è una parte facoltativa di un esame pelvico, ma se il medico lo fa, cerca di rilassarti il più possibile.
Post-test: Una volta completato l'esame pelvico, ti verrà data la privacy per vestirti. È possibile che ti vengano offerti dei fazzoletti per rimuovere il lubrificante in eccesso e un maxi assorbente o salvaslip nel caso in cui lo speculum causi delle macchie.
Dopo il test
Quando sarai pronto, il tuo medico tornerà nella stanza per discutere con te i risultati dell'esame pelvico. Al termine della tua visita, puoi tornare a casa e riprendere le tue normali attività. Potresti avere delle macchie chiare, ma non dovrebbe durare a lungo.
Interpretazione dei risultati
Di solito il medico può dirti subito se ha riscontrato problemi o anomalie durante l'esame pelvico o se era normale.
Nei casi in cui il medico ha prelevato un campione di liquido vaginale durante l'esame per cercare un'infezione da lievito o vaginosi batterica, questo campione verrà esaminato al microscopio per i segni di funghi, batteri o virus. Il tuo medico potrebbe persino guardare le diapositive dopo l'esame pelvico. La presenza di questi microrganismi è immediatamente evidente, quindi probabilmente saprai prima di andare a casa se hai una di queste infezioni e parti con una prescrizione per curarla.
Se hai avuto un Pap test, i risultati potrebbero richiedere alcuni giorni e fino a tre settimane per tornare indietro. L'ambulatorio del tuo medico probabilmente ti invierà i risultati per posta o ti chiamerà, ma se non senti nulla dopo tre settimane, assicurati di chiamare.
I risultati di un tampone cervicale per verificare la presenza di gonorrea e clamidia richiederanno alcuni giorni per tornare indietro.
Azione supplementare: Se il tuo esame pelvico era normale, dovrai programmarne un altro in un anno o nel periodo di tempo consigliato dal medico.
Se il tuo esame pelvico ha mostrato anomalie, il tuo medico ti parlerà di cosa possono significare questi risultati, nonché di ulteriori test, follow-up e / o opzioni di trattamento.
Ad esempio, se si presentano sintomi di endometriosi, il medico potrebbe aver avvertito cisti o cicatrici sopra o intorno agli organi riproduttivi durante l'esame pelvico, un'altra prova che potresti avere questa condizione. Tuttavia, probabilmente avrai bisogno di ulteriori test per confermare questa diagnosi come ecografia, risonanza magnetica (MRI) e, in alcuni casi, laparoscopia. Il trattamento per l'endometriosi prevede in genere farmaci e / o interventi chirurgici.
Se l'esame pelvico e / o il campione di liquido vaginale hanno rivelato che hai un'infezione da lievito o vaginosi batterica, il trattamento dipenderà da cosa c'è dietro l'infezione. La vaginosi batterica viene in genere trattata con antibiotici, mentre le infezioni da lieviti vengono trattate con farmaci antifungini da prescrizione o da banco. Se hai infezioni ricorrenti da lieviti, il tuo medico può anche inviare il tuo campione di liquido vaginale a un laboratorio per essere coltivato per scoprire esattamente quale tipo di fungo sta causando la tua infezione al fine di trattarlo in modo più specifico ed efficace.
In caso di sospetta malattia infiammatoria pelvica, il medico ordinerà colture aggiuntive sul fluido vaginale e cervicale e potrebbe raccomandare ecografie, esami del sangue e delle urine e laparoscopia per confermare la diagnosi, scoprire cosa sta causando l'infezione e vedere quanto è diffusa può essere. Probabilmente ci vorranno alcuni giorni prima che i risultati della coltura tornino. Il trattamento per la PID prevede antibiotici sia per te che per il tuo partner.
Il medico potrebbe aver avvertito una cisti ovarica durante l'esame pelvico. In tal caso, potrebbe ordinare più test per vedere di che tipo è e se hai bisogno di cure. Questi test possono includere un test di gravidanza, laparoscopia e analisi del sangue. Il trattamento per le cisti ovariche dipende da fattori come l'età, la storia medica, i sintomi e le dimensioni e il tipo di cisti che hai, ma può includere il monitoraggio delle tue condizioni, farmaci o interventi chirurgici.
I fibromi uterini vengono spesso rilevati anche durante un esame pelvico. Queste escrescenze non cancerose nell'utero si sviluppano raramente in cancro e possono variare in dimensioni da microscopiche a abbastanza grandi da causare il rigonfiamento dell'utero. Questi fibromi non causano sintomi per la maggior parte delle donne. Se il medico ha bisogno di una conferma della presenza di fibromi, può ordinare ulteriori test per controllare come ultrasuoni, esami del sangue e possibilmente un altro test di imaging come la risonanza magnetica. Il trattamento per questa condizione varia dal guardarlo da vicino all'assunzione di farmaci per optare per una varietà di procedure che possono rendere i fibromi più piccoli o rimuoverli completamente.
Un esame pelvico può essere il primo passo nella diagnosi dei tumori che si verificano nelle ovaie, nell'utero, nel retto, nella vulva, nella cervice, nelle tube di Falloppio e nella vescica. A volte i tumori o le cellule anormali possono essere visti o percepiti durante l'esame. Nei casi in cui viene rilevato o sospettato un cancro, il medico probabilmente vorrà eseguire ulteriori test. A seconda del tipo di cancro, i test possono includere ultrasuoni, biopsia del tessuto, isteroscopia, esami di imaging, esami del sangue e analisi delle urine.
I risultati positivi ai test della gonorrea e della clamidia mostreranno quale infezione hai (anche se puoi averle entrambe allo stesso tempo). Dovrai essere trattato con un antibiotico per eliminare l'infezione.
Altre considerazioni:Se hai domande o dubbi sui risultati dell'esame pelvico, discuterne con il medico. Questo è anche un buon momento per discutere di contraccezione, fertilità, salute sessuale e qualsiasi altra area o problema che ti preoccupa.
Una parola da Verywell
Il tuo medico sa quanto sia personale questo esame, quindi sentiti libero di parlare apertamente e onestamente di qualsiasi sensazione di nervosismo o ansia in modo che possa aiutarti a sentirti il più a tuo agio possibile. Questo potrebbe indurla a prendere le cose un po 'più lentamente, assicurati che spieghi tutto ciò che sta facendo prima di farlo e controlla che tu stia andando bene mentre l'esame procede.
Se ti senti davvero come se non riuscissi a sopportare un esame pelvico, hai assolutamente il diritto di rifiutare. Tuttavia, la tua salute potrebbe essere in gioco se eviti questo esame troppo a lungo, soprattutto se hai sintomi. Considera l'idea di parlare con un terapista delle tue paure o di ciò che potrebbe esserci dietro, in modo da poter arrivare a un punto in cui puoi sostenere un esame pelvico. Trova un medico con cui ti senti a tuo agio e stabilisci la fiducia con lui durante le altre visite. Eseguire questi passaggi può consentirti di assumere il controllo della tua salute riproduttiva e vincere le tue paure.