Contenuto
La paralisi delle corde vocali è un disturbo della voce comune che si verifica con una o entrambe le corde vocali (unilaterali) o entrambe (bilaterali). Ciò si verifica quando le corde vocali non si aprono e si chiudono in modo appropriato, in uno stato congelato o paralizzato, che può lasciare le vie aeree non protette. Le corde vocali sinistra e destra si trovano direttamente sopra la trachea all'interno della laringe o della casella vocale. La paresi delle corde vocali è simile alla paralisi delle corde vocali eccetto che invece di essere paralizzate, le corde vocali funzionano ancora un po ', ma non molto bene.La maggior parte dei casi è unilaterale con la corda vocale sinistra colpita due volte più spesso della destra. Le femmine hanno anche il 33% di probabilità in più rispetto agli uomini di avere la paralisi delle corde vocali. Il danno ai principali nervi che forniscono le corde vocali (nervo laringeo e nervo vago) e / o alcune parti del cervello possono essere correlati alla causa della paralisi.A seconda della natura e della gravità della paralisi, i sintomi della paralisi delle corde vocali possono variare da lievi a pericolosi per la vita. La paralisi bilaterale delle corde vocali è rara ma pericolosa per la vita.
Cause
Ci sono molte potenziali cause di paralisi delle corde vocali, tra cui:
- Tumori (cancerosi e non cancerosi)
- Lesione traumatica
- Neurotossine (esposizione a sostanze nocive come piombo, arsenico o mercurio)
- Idiopatica (causa sconosciuta; si ritiene che sia molto probabilmente correlata a neuronite virale [labirintite])
- Infezione virale
- Malattie neurodegenerative e neuromuscolari
I tumori alla base del cranio, del collo e del torace sono associati alla paralisi delle corde vocali. La paralisi si verifica a causa della compressione dei nervi che controllano le corde vocali. Le sedi tumorali comuni includono la tiroide, l'esofago e il torace. I traumi correlati alla paralisi delle corde vocali comprendono danni accidentali ai nervi durante interventi chirurgici al collo o al torace, traumi al collo / torace contusivi o penetranti e raramente dovuti all'intubazione endotracheale (l'inserimento di un tubo di respirazione attraverso la bocca e nei polmoni).
Sintomi
I sintomi della paralisi unilaterale delle corde vocali includono:
- Raucedine
- Voce ansimante (gli altri sentono i suoni del respiro mentre parli)
- Cambiamento della qualità vocale: perdita di volume o tono
I sintomi della paralisi bilaterale delle corde vocali includono:
- Dispnea (difficoltà respiratorie)
- stridore (un suono acuto durante l'inspirazione)
- Difficoltà a deglutire: può soffocare o tossire mentre si mangia
Nella paralisi bilaterale delle corde vocali, entrambe le corde vocali non sono in grado di aprirsi e chiudersi in modo appropriato e quindi non si aprono durante l'inspirazione e si chiudono durante la deglutizione. Poiché le vie aeree sono parzialmente bloccate durante l'inalazione, può verificarsi stridore a causa del flusso d'aria turbolento attraverso le corde vocali. Durante il pasto possono verificarsi soffocamento e tosse perché le vie aeree non sono protette durante la deglutizione e del cibo o del liquido possono passare attraverso le corde vocali nelle vie aeree. Questo è anche noto come aspirazione e può causare la polmonite.
Diagnosi
Per diagnosticare la paralisi delle corde vocali, è necessario consultare un otorinolaringoiatra (ORL). Preparati a rispondere a una serie di domande sulla possibile esposizione ambientale a neurotossine, precedenti interventi chirurgici, traumi recenti e altri sintomi che hai riscontrato.
Verrà inoltre utilizzato un endoscopio per consentire al medico di visualizzare le corde vocali. Un patologo del linguaggio può anche essere utile per diagnosticare la paralisi delle corde vocali.
Sebbene l'uso dell'endoscopio possa essere utilizzato per diagnosticare la paralisi delle corde vocali, potrebbe essere necessario eseguire altri test per identificare la causa della paralisi. Altri esami che potrebbero essere necessari includono:
- Analisi del sangue
- Raggi C.
- MRI
- Scansioni TC
- Elettromiografia laringea
- Spettrografia acustica
Trattamento
Una volta identificata la causa della paralisi delle corde vocali, il trattamento può iniziare. Nel caso di un tumore può essere necessario un intervento chirurgico per rimuoverlo o ridurne le dimensioni. Se la causa è reversibile, è necessario adottare misure per correggere il problema. In molti casi, la prima linea di trattamento è la logopedia. La chirurgia non è sempre necessaria e in alcuni casi di paralisi delle corde vocali si correggeranno da sole nel corso di un anno. Pertanto molti medici consigliano di ritardare le procedure chirurgiche fino a quando non è trascorso un anno per vedere se la paralisi si risolverà da sola.
Sono disponibili anche trattamenti per aiutare a migliorare la voce se la qualità non ritorna da sola o con la logopedia. Tre trattamenti disponibili per la paralisi unilaterale delle corde vocali includono l'aumento, il riposizionamento chirurgico e la reinnervazione delle corde vocali.
- Aumento oppure il potenziamento delle corde vocali può essere eseguito da un otorinolaringoiatra. Questo viene fatto inserendo collagene, grasso o altri tipi di innesto di tessuto nella corda vocale paralizzata. Aumentando le dimensioni della corda vocale interessata, essa sarà più vicina alla corda vocale sana e la vibrazione tra le due corde potrebbe migliorare la qualità della voce.
- Riposizionamento chirurgico delle corde vocali funziona in un metodo simile all'aumento: avvicinando fisicamente la corda vocale paralizzata alla corda non affetta, si può migliorare la qualità della voce.
- Reinnervazione o si è tentato di deviare i nervi colpiti alle corde vocali, ma raramente ha avuto successo. Non è comunemente praticato come trattamento per la paralisi delle corde vocali.
Una volta che si è verificato l'aumento o il riposizionamento chirurgico della corda vocale paralizzata, sarà comunque necessaria la logopedia per aiutare a mettere a punto la qualità della voce.
In casi potenzialmente letali di paralisi delle corde vocali, il medico dovrà intraprendere un'azione immediata per garantire la tua sicurezza. Spesso, sarà necessario eseguire una tracheotomia (viene creata chirurgicamente un'apertura nel collo e direttamente nella trachea per consentire la respirazione, questa è anche chiamata stomia). Le tracheotomie possono essere permanenti o temporanee a seconda della gravità della paralisi delle corde vocali.