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Per comprendere l'urosepsi, è importante comprendere un'infezione del tratto urinario. Un'infezione del tratto urinario, comunemente nota come UTI, è un'infezione che colpisce una parte del tratto urinario. Il tratto urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra. Un'infezione in uno di questi può causare disagio, dolore, bisogno di urinare frequentemente e febbre.La maggior parte delle infezioni del tratto urinario si verifica nella vescica (cistite) e nell'uretra (uretrite). Le infezioni renali (pielonefrite) sono meno comuni ma sono tipicamente di natura più grave.
Panoramica
L'urosepsi è una condizione in cui un'infezione del tratto urinario si diffonde dal tratto urinario al flusso sanguigno, provocando un'infezione sistemica che circola attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno. Questo tipo di infezione del sangue è indicato come sepsi. Ben il 25% delle persone che sviluppano la sepsi ha avuto un'infezione iniziale del tratto urinario come fonte della condizione.
L'urosepsi è molto grave e può rapidamente progredire in un'infezione pericolosa per la vita. Anche con una diagnosi e un trattamento rapidi, l'urosepsi può ancora svilupparsi in un'infezione difficile da controllare con farmaci e trattamenti di supporto. Nei casi più gravi, la sepsi può portare a insufficienza multisistemica.
L'identificazione precoce di un'infezione del tratto urinario, insieme a un trattamento adeguato, è il modo migliore per prevenire l'urosepsi. È possibile che un paziente sviluppi l'urosepsi senza identificare i sintomi di un'infezione del tratto urinario o cercare un trattamento.
Sintomi di UTI
I segni e i sintomi di un'infezione del tratto urinario possono variare da persona a persona. Alcuni individui possono avere la febbre, mentre altri si sentono normali ma scoprono che l'aspetto della loro urina è cambiato. I segni e sintomi più comuni di un'infezione del tratto urinario includono:
- Bruciore durante la minzione
- Dolore o pressione pelvica
- Urina con un forte odore
- Voglia frequente di urinare
- Urina scolorita
Fattori di rischio per l'urosepsi
- Pazienti chirurgici
- Sistema immunitario indebolito
- Destinatari di trapianto di rene
- Malattia cronica
- Diagnosi recente di UTI
- Storia di UTI ricorrente
- Storia dell'urosepsi
- Disturbi delle vie urinarie
- Anziani
- Diabetico
- Cateterismo frequente
- Cateterismo recente
- Incapacità di svuotare completamente la vescica
- Catetere a permanenza (a lungo termine)
Perché l'urosepsi è più comune dopo l'intervento chirurgico
Ci sono molteplici ragioni per cui l'urosepsi è più comune nei pazienti chirurgici. Molti pazienti hanno un catetere urinario in posizione mentre sono in chirurgia e può rimanere in posizione per ore o giorni dopo l'intervento.Il posizionamento del catetere viene eseguito utilizzando una tecnica sterile. Tuttavia, avere il catetere in posizione aumenta ancora il rischio di infezione poiché si tratta di un corpo estraneo.
Per altri pazienti chirurgici, è il tipo di intervento chirurgico che aumenta il rischio di infezione. La chirurgia che viene eseguita all'interno o in prossimità delle vie urinarie aumenta il rischio di una successiva infezione delle vie urinarie. È noto che interventi chirurgici come trapianti di rene, interventi chirurgici alla prostata e interventi chirurgici alla vescica aumentano il rischio di urosepsi.
Trattamento
Se il paziente ha un catetere urinario in posizione, il catetere viene tipicamente rimosso e ne viene inserito uno nuovo.Il catetere rimosso può essere inviato al laboratorio nel tentativo di determinare la fonte dell'infezione.
In tutti i casi, la terapia antibiotica è necessaria per trattare l'infezione. Tipicamente si esegue un'emocoltura e una sensibilità per determinare il miglior antibiotico per l'individuo. La maggior parte dei pazienti vede un notevole miglioramento delle condizioni entro 72 ore dalla terapia antibiotica.
Nel tentativo di identificare la fonte dell'infezione, il paziente con urosepsi può sottoporsi a un'ecografia, un'endoscopia, una TAC o una risonanza magnetica.
Il trattamento dell'urosepsi dipende in gran parte dalla gravità della malattia. Alcuni pazienti con un caso relativamente minore possono essere trattati efficacemente a casa con antibiotici. Altri pazienti con sepsi possono progredire in shock settico.Per questi pazienti, possono essere necessari il ricovero all'Unità di Terapia Intensiva, antibiotici EV e un significativo supporto vitale, inclusa la ventilazione assistita, insieme a farmaci per mantenere la pressione sanguigna.