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La sinovite è il termine medico per l'infiammazione del rivestimento di un'articolazione (cioè la sinovia). I sintomi associati alla sinovite comprendono dolore articolare, gonfiore articolare, arrossamento e calore.Nelle persone sane, la causa della sinovite è solitamente un uso eccessivo di un'articolazione. La sinovite è anche una caratteristica primaria di vari tipi di artrite infiammatoria. Con l'artrite infiammatoria, i sintomi della sinovite sono generalmente rilevabili durante un esame obiettivo.
Sinovite subclinica
La sinovite subclinica è definita come un'infiammazione del rivestimento dell'articolazione che non si riscontra durante un esame fisico. La sinovite subclinica può essere rilevata usando la risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica) ma il suo significato è in discussione. Secondo il reumatologo Scott J. Zashin, MD, "Nella mia esperienza di reumatologo, è improbabile che i pazienti con sinovite subclinica e normali misure di infiammazione nel sangue, come una normale velocità di eritrosedimentazione o la proteina C-reattiva (CRP) sviluppare un danno articolare che è evidente sulle radiografie di base, anche se non sono a conoscenza di studi pubblicati su questo argomento. "
Sebbene la risonanza magnetica sia innegabilmente il miglior metodo di imaging per gli studi sui tessuti molli, è costosa e richiede tempo. L'ecografia muscoloscheletrica sta guadagnando favore ed è stata riconosciuta come più economica ed altrettanto efficace di una risonanza magnetica per la rilevazione della sinovite.
Sinovite attiva
Nel momento in cui i sintomi della sinovite sono visibili o osservabili durante un esame fisico, è già presente un'infiammazione attiva nell'articolazione interessata. La sinovite attiva può portare a danni permanenti alle articolazioni.Questa è precisamente la preoccupazione quando viene rilevata la sinovite ed esattamente perché vengono enfatizzati la diagnosi precoce e il trattamento dell'artrite.
La sinovite non solo può danneggiare un'articolazione, ma può anche interessare le strutture circostanti, come i tendini. Un'articolazione gravemente danneggiata può deformarsi o fondersi insieme, rendendo difficile, se non impossibile, la normale mobilità e funzionalità.
Sinovite sintomatica
Sinovite e artrite reumatoide
Durante le prime settimane di artrite reumatoide sintomatica, occasionalmente possono esserci meno globuli bianchi o edema tissutale del previsto con l'infiammazione, ma la biopsia spesso rivela un aspetto cellulare caratteristico della malattia avanzata. Le persone con "artrite reumatoide precoce" possono effettivamente avere un processo patologico in corso che precede l'insorgenza dei sintomi. Si ritiene che gli autoanticorpi (anticorpi contro i tessuti del corpo stesso) siano prodotti nelle persone con artrite reumatoide anni prima della comparsa dei sintomi clinici, il che suggerisce una fase preclinica che può verificarsi prima che si sviluppi la sinovite sintomatica.
Sinovite e monoartrite
Una volta che la sinovite è stata identificata come causa di dolore, gonfiore, arrossamento o calore articolare, è necessario determinare la causa dell'infiammazione articolare. In altre parole, qual è la malattia o la condizione sottostante associata all'infiammazione in corso? Se una persona si presenta con monoartrite (cioè, sintomi di artrite che interessano un'articolazione), l'obiettivo più importante dell'esame obiettivo è stabilire la presenza o l'assenza di versamento articolare o sinovite. La presenza di sinovite limita la diagnosi differenziale ai tipi infiammatori di artrite, artrite infettiva e malattie reumatiche sistemiche. Nelle sue primissime fasi, l'artrite reumatoide può presentarsi come monoartrite. Man mano che progredisce, l'artrite reumatoide diventa tipicamente poliartrite simmetrica, il che significa che più articolazioni sono coinvolte su entrambi i lati del corpo.
Trattamento della sinovite sintomatica
Con una diagnosi corretta, può iniziare un trattamento appropriato. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono generalmente prescritti immediatamente per attenuare l'infiammazione. Nell'artrite reumatoide, farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e farmaci biologici vengono tipicamente aggiunti come parte del regime di trattamento per tenere sotto controllo la sinovite, prevenire danni alle articolazioni e rallentare la progressione della malattia.