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L'acronimo cART sta per terapia antiretrovirale di combinazione. Questo si riferisce alle combinazioni di farmaci che vengono utilizzati per tenere sotto controllo le infezioni da HIV. Questi sono anche comunemente indicati come regimi HAART e la terminologia si è ulteriormente evoluta semplicemente in ART per la terapia antiretrovirale.Le combinazioni di farmaci utilizzate in cART consistono in un minimo di due farmaci attivi di due classi. Di solito contengono tre o più farmaci diversi. L'uso di una combinazione di diversi farmaci rende il trattamento più efficace. Riduce anche il rischio che un paziente possa sviluppare resistenza ai farmaci.
Le principali classi di farmaci comunemente incluse nei regimi cART includono:
- Inibitori nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI)
- Inibitori non nucleotidici della trascrittasi inversa (NNRTI)
- Inibitori della proteasi (PI)
- Inibitori dell'integrasi
Ogni tipo di farmaco interferisce con le diverse fasi del processo di infezione e replicazione dell'HIV.
Perché ART e cART hanno sostituito HAART?
Il termine HAART (terapia antiretrovirale altamente attiva) è stato utilizzato per molti anni. Può essere fonte di confusione vedere invece il termine cART o ART utilizzato. Perché alcuni scienziati hanno iniziato ad allontanarsi dal termine HAART? A quanto pare, in realtà c'è una buona ragione per il cambiamento. Il termine cART è un modo per i medici di specificare l'uso di combinazioni di farmaci antiretrovirali in un'epoca in cui c'è un crescente interesse per le monoterapie. Le monoterapie sono terapie farmacologiche singole per l'HIV / AIDS.
Sebbene la terapia HAART sia generalmente formulata come una combinazione, il termine potrebbe teoricamente essere utilizzato anche per riferirsi a una monoterapia altamente attiva. Il riferimento specifico al cART consente ai medici di distinguere chiaramente tra cocktail di farmaci e singoli farmaci. Al contrario, l'uso del termine HAART riguarda solo i livelli teorici di attività farmacologica. È più probabile che il carrello venga utilizzato in letteratura dopo il 2009.
Il passo successivo è stato quello di passare ad ART come acronimo tipico, anche se implica ancora l'utilizzo di tre o più farmaci antiretrovirali, che possono essere presi singolarmente o in una formulazione combinata.
Monoterapie vs terapie combinate
L'interesse per le monoterapie nasce dal desiderio di ridurre le barriere al trattamento dell'HIV / AIDS. Queste barriere includono il costo del farmaco e le difficoltà nell'assumere il farmaco come prescritto. Le terapie farmacologiche singole possono anche essere utilizzate per ridurre i rischi del trattamento a lungo termine con vari farmaci contro l'HIV. Ad esempio, potrebbero essere utilizzati per affrontare effetti collaterali come invecchiamento precoce e disfunzione metabolica.
Gli argomenti contro l'uso delle monoterapie includono la preoccupazione che l'uso di una singola terapia aumenti notevolmente il rischio di incoraggiare la formazione di ceppi del virus resistenti ai farmaci. Ci sono anche preoccupazioni che i regimi farmacologici singoli possano semplicemente non essere efficaci quanto i regimi combinati.
Tuttavia, anche coloro che riconoscono che la monoterapia può non essere utile in tutti i pazienti affetti da HIV sono spesso disposti a riconoscere che potrebbe essere adatta in alcune sottopopolazioni. Ad esempio, la monoterapia può essere utile per le persone che hanno avuto una buona soppressione a lungo termine del loro HIV utilizzando terapie di combinazione più tradizionali e hanno dimostrato di poter assumere i farmaci in modo coerente. Potrebbero anche aver bisogno di meno farmaci per tenere sotto controllo la loro carica virale.
Una parola da Verywell
Puoi continuare a vedere tutti e tre i termini in letteratura e online. Sebbene possa creare confusione per alcuni anni, il termine ART è più comprensivo di diversi tipi di terapia efficace per l'HIV. Vedrai ART in uso sui siti e sulle pubblicazioni del governo degli Stati Uniti e dell'Organizzazione mondiale della sanità.
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