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Le gambe arcuate possono essere comuni nei bambini piccoli, ma molto spesso i bambini crescono dritti col passare del tempo. Quando i bambini iniziano a camminare, nei primi anni di vita, è normale che le gambe si pieghino. Ma nel tempo, le gambe dovrebbero raddrizzarsi. Tuttavia, ci sono condizioni che possono causare un allineamento anormale degli arti inferiori, portando a un progressivo inchino delle gambe che non si risolve spontaneamente. Uno dei più comuni nei bambini è una condizione chiamata malattia di Blount. La malattia di Blount è un problema che causa una crescita anormale e l'allineamento delle gambe.Esistono due tipi principali di malattia di Blount: infantile e adolescenziale. La malattia infantile di Blount viene tipicamente diagnosticata nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, mentre una malattia adolescenziale si trova nei primi adolescenti. Esiste anche un tipo meno comune di questa condizione chiamata malattia di Blount giovanile, o malattia di Blount intermedia, poiché si verifica in età comprese tra Blount infantile e adolescenziale.
Malattia di Blount infantile
Il Blount infantile è una condizione che causa le gambe piegate nei bambini in età prescolare. È circa il doppio più comune nei ragazzi rispetto alle ragazze e spesso si verifica in entrambe le ginocchia. La condizione causa un'anomalia della cartilagine di accrescimento sulla parte superiore dello stinco, la tibia. La causa del problema non è nota, ma la condizione causa una decelerazione della crescita in una porzione della cartilagine di accrescimento (ma non tutta), quindi la crescita della tibia diventa asimmetrica. Di conseguenza, l'osso si piega mentre l'esterno cresce più velocemente del lato interno.
Sebbene la causa della malattia di Blount infantile non sia nota, ci sono alcuni fattori di rischio noti, tra cui:
- Età precoce per camminare
- Obesità e grande statura
- Bambini neri o ispanici
- Carenza di vitamina D.
Ci sono diverse condizioni che possono assomigliare alla malattia di Blount, incluso un persistente inchino delle gambe che è normale nei bambini più piccoli, rachitismo e altre condizioni sistemiche che possono portare a una statura anormale.
Se non trattata, la malattia di Blount infantile può portare ad anomalie dell'andatura e, in ultima analisi, a problemi alle articolazioni del ginocchio, tra cui lesioni del menisco e artrite del ginocchio. Molto spesso i bambini piccoli, di età inferiore ai 4 anni, vengono trattati non chirurgicamente per determinare se la condizione sarà persistente o si risolverà spontaneamente. Molti medici raccomandano l'uso del tutore, sebbene non sia mai stato dimostrato che il tutore alteri veramente il decorso della condizione. Alcuni medici ritengono che i pazienti che migliorano con il tutore sarebbero probabilmente migliorati senza il tutore.
Le opzioni chirurgiche variano sostanzialmente, ma un approccio chirurgico è generalmente raccomandato per i bambini con malattia di Blount progressiva di età superiore ai 4 anni.Più comunemente, l'osso viene rotto (un'osteotomia), riallineato e tenuto in una nuova posizione per correggere la deformità. La nuova posizione è in realtà una correzione eccessiva che, si spera, porti a una gamba dritta al termine della crescita. Determinare come ripristinare al meglio la posizione dell'estremità è impegnativo e viene eseguito al meglio da un chirurgo con molta esperienza nel trattamento della malattia di Blount.
Malattia di Blount adolescenziale
La malattia di Blount adolescenziale condivide molte caratteristiche con la forma infantile, ma presenta anche alcune distinzioni. Innanzitutto, il Blount adolescenziale è quasi sempre il risultato dell'obesità e la condizione sta diventando più comune con il crescente problema dell'obesità infantile. Sebbene la causa non sia del tutto chiara, si sospetta che sia il risultato di un danno alla piastra di crescita dovuto all'aumento del peso corporeo che la piastra di crescita non può tollerare.
Il tutore non ha dimostrato di essere efficace nel Blount dell'adolescente e non viene utilizzato. La chirurgia è il trattamento standard per gli adolescenti con una significativa deformità della gamba arcuata dovuta alla malattia di Blount. L'intervento più comune è quello di rompere l'osso e ripristinarlo, sebbene a differenza dei pazienti più giovani, l'allineamento non dovrebbe essere corretto. Inoltre, alcuni chirurghi interromperanno la crescita, una procedura chiamata epifisiodesi, sulla piastra di crescita rimanente per garantire che non si verifichi un'ulteriore deformità.