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Quando i trattamenti conservativi per l'artrosi o altri tipi di artrite non riescono ad alleviare in modo soddisfacente il dolore e ripristinare la funzione dell'articolazione interessata, potrebbe essere il momento di considerare un intervento chirurgico alle articolazioni. Ma quale opzione chirurgica dovresti considerare? Quale procedura chirurgica allevierebbe più efficacemente il dolore e migliorerebbe la mobilità?È meglio conoscere i vari tipi di chirurgia articolare e comprendere le opzioni. Quando la maggior parte dei pazienti pensa alla chirurgia articolare, pensa a una sostituzione totale dell'articolazione. Ma ci sono altre procedure che dovresti conoscere. C'è la chirurgia artroscopica, il resurfacing dell'anca, l'artrodesi (fusione), un sostituto minimamente invasivo per l'anca e il ginocchio, la chirurgia unicompartimentale del ginocchio e, naturalmente, l'osteotomia del ginocchio o dell'anca. Qui ci concentreremo sull'osteotomia.
Spiegazione dell'osteotomia
L'osteotomia è una procedura chirurgica che prevede il taglio delle ossa. Il chirurgo rimuove un cuneo osseo situato vicino all'articolazione danneggiata. Si suppone che la procedura provochi uno spostamento di peso dall'area in cui è presente un danno alla cartilagine a un'area in cui è presente una cartilagine più normale o sana.
Nell'osteoartrite, il danno è tipicamente più significativo nella parte interna del ginocchio. Con l'osteotomia del ginocchio per l'osteoartrosi del ginocchio interno, il chirurgo rimuove l'osso dall'esterno dell'osso della gamba vicino al ginocchio. Di conseguenza, il paziente inclina il peso corporeo verso il lato esterno e lontano dalla cartilagine interna danneggiata. Se viene eseguita un'osteotomia per l'artrosi del ginocchio esterno, la procedura viene invertita e l'osso viene tagliato dal lato interno della parte inferiore della gamba vicino al ginocchio.
Durante la procedura di osteotomia, il chirurgo rimodella anche la tibia (tibia) o il femore (femore) per migliorare l'allineamento del ginocchio.
In definitiva, la procedura consente di distribuire il peso in modo più uniforme sulla cartilagine articolare. L'osteotomia riposiziona chirurgicamente l'articolazione, riallineando l'asse meccanico lontano dalla cartilagine danneggiata. Una volta rimosso il cuneo di osso, il chirurgo riunisce le ossa che rimangono insieme e utilizza spilli o graffette per fissarle. A volte per la stabilità vengono utilizzati anche un cast di immobilizzazione o piastre interne.
Chi è un candidato per l'osteotomia?
In generale, le persone che hanno meno di 60 anni, attive e in sovrappeso sono considerate candidate appropriate per l'osteotomia. Il paziente deve inoltre avere:
- Danno articolare irregolare
- Deformità correggibile
- Nessun segno di infiammazione
Benefici
Decidere a quale intervento chirurgico sottoporsi non è sempre semplice o chiaro. Sapere cosa aspettarsi come risultato finale può aiutare.
Professionisti
- Allevia il dolore
- Può ritardare la progressione dell'osteoartrosi
Contro
- Può far sì che l'articolazione non appaia simmetrica
- Può lasciare come eventualità la sostituzione totale dell'articolazione
È anche importante rendersi conto che la sostituzione totale dell'articolazione dopo l'osteotomia è più impegnativa per il chirurgo. Anche le normali complicanze chirurgiche sono possibili con l'osteotomia.
Recupero
A seconda della complessità della procedura e della forza del singolo paziente, le stampelle sono necessarie da 1 a 3 mesi. I pazienti possono anche avere un gesso o una stecca per 4-8 settimane. La fisioterapia, gli esercizi di rafforzamento delle gambe e la camminata fanno parte del programma di riabilitazione completo. Mentre alcuni chirurghi prevedono che un ritorno alla piena attività sia possibile dopo 3-6 mesi, altri sostengono che potrebbe essere necessario fino a un anno per adattarsi alla posizione corretta del ginocchio dopo l'osteotomia del ginocchio.