Contenuto
- Pacchetti ACL
- Chirurgia ACL a fascio singolo
- Chirurgia ACL a doppio fascio
- È meglio un doppio pacchetto?
Quando un atleta strappa il LCA, il ginocchio tenderà a cedere quando ruota o cambia improvvisamente direzione. Al fine di ripristinare la stabilità del ginocchio, il medico può raccomandare una ricostruzione dell'ACL per inserire un nuovo legamento al posto dell'ACL danneggiato. È stata sviluppata una tecnica più recente, chiamata ricostruzione dell'ACL a doppio fascio, per replicare meglio la funzione dell'ACL normale.
Pacchetti ACL
Il legamento crociato anteriore è costituito da un tessuto fibroso resistente che attraversa l'articolazione del ginocchio, attaccandosi al femore (femore) in alto e alla tibia (stinco) in basso. Il legamento stesso è costituito da migliaia di singole fibre, che insieme formano l'ACL. Alcune di queste fibre sono organizzate in fasci distinti. Il normale ACL ha due fasci primari di fibre.
Questi fasci sono posizionati strettamente insieme, in alcuni pazienti con LCA normali può essere difficile distinguere fasci distinti. Ma sappiamo che ci sono due bundle principali e ogni bundle prende il nome dalla sua posizione. Il fascio anteromediale più lungo è posizionato davanti al fascio posterolaterale più corto.
Chirurgia ACL a fascio singolo
La maggior parte degli interventi chirurgici di ricostruzione del LCA viene eseguita utilizzando una ricostruzione a fascio singolo. Una ricostruzione dell'ACL a fascio singolo utilizza un innesto di tendine per sostituire l'ACL lacerato. Sfortunatamente, le lacrime del LCA non possono essere riparate o cucite insieme e un innesto deve essere utilizzato per ricostruire il legamento. Quando l'ACL viene ricostruito, l'innesto viene posizionato nella posizione del fascio anteromediale.
Gli innesti vengono tenuti in posizione praticando un foro nell'osso chiamato tunnel. Un tunnel è realizzato nel femore e uno nella tibia. L'innesto è tenuto nell'osso con un dispositivo di fissaggio, spesso una vite.
Chirurgia ACL a doppio fascio
Invece di posizionare un solo innesto più grande, la procedura di ricostruzione del LCA a doppio fascio utilizza due innesti più piccoli. Pertanto, ci sono essenzialmente due ricostruzioni legamentose, una per ogni fascio. La procedura a doppio fascio richiede due tunnel ossei aggiuntivi per accogliere un secondo innesto e un'incisione aggiuntiva. La procedura chirurgica può richiedere un po 'più di tempo, sebbene i chirurghi che eseguono questa procedura di routine possano eseguirla in modo simile alla ricostruzione dell'ACL a fascio singolo.
È meglio un doppio pacchetto?
Gli studi hanno dimostrato alcuni vantaggi della ricostruzione del LCA a doppio fascio. Questi studi mostrano una funzione più "normale" del legamento ricostruito dopo questo intervento di ricostruzione del LCA a doppio fascio. Quello che non si sa è se questo significa che i pazienti avranno un migliore successo con le ricostruzioni ACL a doppio fascio. In particolare, la capacità di tornare allo sport allo stesso livello di prima dell'infortunio non si è dimostrata migliore con nessuna delle due tecniche di ricostruzione dell'ACL.
La ricostruzione del LCA a doppio fascio è una nuova procedura e, come nel caso di qualsiasi nuova procedura, i risultati a lungo termine non sono ben compresi. È possibile che questa procedura rappresenti un miglioramento rispetto alle ricostruzioni ACL a fascio singolo standard, ma è anche possibile che questi pazienti possano avere gli stessi risultati, o anche peggiori, a lungo termine. Nessuno lo sa ancora davvero.
Il doppio fascio è tecnicamente più impegnativo di una procedura e ci sono meno chirurghi con esperienza in questa tecnica chirurgica.
Una parola da Verywell
Non è chiaro se la ricostruzione del LCA a doppio fascio sia una procedura migliore, ma alcuni pazienti sono disposti a provare una nuova procedura nel tentativo di migliorare possibilmente il loro risultato a lungo termine. Le ricostruzioni ACL standard a fascio singolo hanno risultati eccellenti, con circa il 90% dei pazienti in grado di tornare alle attività al livello pre-infortunio. Tuttavia, i risultati non sono al 100% e alcuni pazienti hanno instabilità persistente dopo le ricostruzioni dell'ACL e possono sviluppare problemi più tardi nella vita.
La ricostruzione del LCA a doppio fascio è uno sforzo per migliorare i risultati di una procedura già eccellente. Se sei interessato, parla con il tuo medico di questa procedura. Come accennato, pochi chirurghi eseguono la ricostruzione del LCA a doppio fascio. Ma puoi sicuramente discutere questa procedura con il tuo medico e ottenere le sue opinioni sulla ricostruzione del LCA a doppio fascio.