Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Interpretazione dei risultati
Scopo del test
Una scansione DEXA rileva ossa deboli o fragili per aiutare a prevedere le probabilità di una frattura futura e, a volte, per determinare se qualcuno dovrebbe assumere farmaci (come un bifosfonato) per rallentare la perdita ossea. Dopo una scansione DEXA iniziale, scansioni successive può essere fatto per confrontare la progressione della perdita ossea, in altre parole, confrontare una scansione di base con una seconda scansione può mostrare se la densità ossea sta migliorando, peggiorando o rimanendo la stessa.
Una scansione DEXA può anche essere utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento dell'osteoporosi. E dopo una frattura, una scansione DEXA può valutare se la rottura fosse probabilmente dovuta all'osteoporosi.
Altri motivi per avere una scansione DEXA includono:
- Una rottura o una perdita ossea nella colonna vertebrale si è manifestata in una radiografia
- Hai mal di schiena che potrebbe essere causato da una frattura della colonna vertebrale
- Hai perso mezzo pollice o più di altezza in un anno
- Hai avuto una perdita totale di altezza di un pollice e mezzo
Come test di screening per la perdita ossea, che tende a verificarsi con l'invecchiamento, la US Preventative Services Task Force, nonché la National Osteoporosis Foundation (NOF), raccomandano che tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni e tutti gli uomini sopra i 70 abbiano un DEXA almeno una volta. La discrepanza di età è dovuta al fatto che la perdita ossea nelle donne è associata alla diminuzione degli estrogeni che si verifica con la menopausa, quindi le donne tendono a sviluppare una bassa densità minerale ossea prima degli uomini.
Altre persone a cui spesso viene consigliato di sottoporsi a una scansione DEXA, secondo la Radiological Society of North America (RSNA), includono:
- Donne che hanno raggiunto la menopausa e non assumono estrogeni
- Persone con una storia personale o materna di frattura dell'anca
- Fumatori o persone le cui madri fumavano durante la gravidanza
- Donne in post-menopausa che sono alte (oltre 5 piedi, 7 pollici) o magre (pesano meno di 125 libbre)
- Uomini con condizioni cliniche associate a perdita ossea, come artrite reumatoide o malattia renale cronica
- Persone che assumono farmaci noti per causare perdita ossea, inclusi corticosteroidi come il prednisone (uno steroide che interferisce con il processo di ricostruzione ossea), vari farmaci antiepilettici come Dilantin (fenitoina) e alcuni barbiturici e farmaci sostitutivi della tiroide ad alte dosi
- Persone con diabete di tipo 1 (giovanile o insulino-dipendente), malattie del fegato, malattie renali o una storia familiare di osteoporosi
- Coloro che hanno un elevato turnover osseo, che si manifesta come un eccesso di collagene nei campioni di urina
- Persone che hanno una condizione della tiroide, come l'ipertiroidismo, o una condizione paratiroidea, come l'iperparatiroidismo
- Pazienti trapiantati, che sono a maggior rischio di osteoporosi a causa di farmaci anti-rigetto che potrebbero assumere
- Persone che hanno avuto una frattura solo dopo un trauma lieve
Limitazioni: La maggior parte delle macchine DEXA centrali non è in grado di misurare la densità ossea in persone che pesano più di 300 libbre.Alcune macchine più recenti possono misurare la densità ossea in persone che pesano fino a 400 libbre, ma queste macchine non sono ampiamente disponibili. Quando non è possibile misurare l'anca e la colonna vertebrale, alcuni operatori sanitari raccomandano un test DEXA centrale dell'osso del radio nell'avambraccio e un test di densità ossea periferica del tallone o di un altro osso.
Test correlato: Per i pazienti più anziani, una speciale radiografia a basso dosaggio della colonna vertebrale chiamata valutazione vertebrale laterale (LVA) a volte viene eseguita contemporaneamente a un DEXA. È generalmente consigliata per gli anziani che hanno perso più di un pollice di altezza; soffre di mal di schiena inspiegabile o riceve letture borderline in una scansione DEXA.
Rischi e controindicazioni
In generale, una scansione DEXA è un test molto sicuro. Sebbene implichi l'esposizione alle radiazioni, che comporta sempre un leggero rischio di cancro, i livelli di radiazioni a cui sei esposto durante una scansione DEXA sono circa la stessa quantità che incontreresti durante un volo di una compagnia aerea transcontinentale, o un decimo del quantità di radiazioni emesse durante una radiografia del torace.
Inoltre, secondo l'RSNA, "I moderni sistemi a raggi X hanno fasci di raggi X molto controllati e metodi di controllo della dose per ridurre al minimo le radiazioni vaganti (dispersione). Ciò garantisce che quelle parti del corpo di un paziente non sottoposte a imaging ricevano un'esposizione alle radiazioni minima. "
Tutto sommato, i potenziali vantaggi di avere una scansione DEXA superano di gran lunga il rischio per la maggior parte delle persone.
L'eccezione sono le donne in gravidanza. Se sai o addirittura sospetti che ci sia una possibilità di essere incinta, informi il medico. Potrebbe essere meglio aspettare fino a dopo aver avuto il bambino per eseguire la scansione.
Prima del test
Più sei preparato prima di eseguire una scansione DEXA, più agevole e agevole sarà la procedura.
Tempistica: La stessa scansione DEXA richiede solo 10-30 minuti, a seconda della parte del corpo esaminata. Tuttavia, ti consigliamo di concedere più tempo, poiché probabilmente dovrai compilare alcuni moduli quando arriverai per l'appuntamento.
Avrai anche bisogno di un po 'di tempo per indossare un camice da ospedale, se previsto. Una volta terminato il test, non è necessario attendere i risultati della scansione: questi verranno interpretati da un radiologo, che creerà un referto e lo invierà al medico.
Posizione: Le scansioni DEXA centrale vengono eseguite su base ambulatoriale (non è necessario pernottare in ospedale). In genere, si svolgono nel reparto di radiologia di un ospedale o di un centro medico o in un centro di imaging indipendente.
Cosa vestire: Indossa abiti larghi e comodi. Non indossare nulla che abbia metallo su di esso - cerniere, bottoni, fibbie, abbellimenti decorativi - poiché il metallo può interferire con l'accuratezza del test. Lascia i tuoi gioielli a casa. Dovrai rimuoverlo per la scansione e potresti rischiare di perderlo.
Probabilmente ti verrà chiesto di rimuovere tutti o alcuni dei tuoi vestiti e indossare un abito durante l'esame. È anche possibile che ti venga chiesto di estrarre apparecchi dentali rimovibili e rimuovere gli occhiali e / o l'apparecchio acustico.
Cibo e bevande: Non ci sono restrizioni dietetiche prima di una scansione DEXA. Il giorno del test, puoi mangiare come fai regolarmente. Tuttavia, se assumi abitualmente integratori di calcio, dovresti interrompere per almeno 24 ore prima dell'esame.
Costo e assicurazione sanitaria: Secondo l'associazione no-profit American Bone Health, se sei una donna che ha 65 anni o più o un uomo che ha almeno 70 anni e sei iscritto a Medicare, puoi fare un test della densità ossea ogni due anni. hai un altro tipo di assicurazione sanitaria, probabilmente sarai coperto da una DEXA se hai fattori di rischio per l'osteoporosi o le fratture, come la menopausa precoce (di età inferiore ai 40 anni), una precedente frattura a basso impatto o una malattia o condizione come artrite, lupus o sclerosi multipla.
Il costo netto di una scansione DEXA è di circa $ 125, secondo ChoosingWisely.org, un'organizzazione senza scopo di lucro per la difesa dei pazienti affiliata all'American Board of Internal Medicine.
Cosa portare: Dovresti portare la tua tessera assicurativa e tutti i documenti, come una prescrizione o un rinvio, che il tuo medico ti fornisce.
Altre considerazioni: Se di recente hai avuto un clistere di bario o ingerito o hai ricevuto un'iniezione di materiale di contrasto per una tomografia computerizzata (TC o TAC) o una scansione radioisotopica, informa il tuo medico. Potrebbe essere necessario posticipare la scansione DEXA fino a un paio di settimane.
Durante il test
Nel corso della tua permanenza in ospedale o in un centro di imaging, interagirai con diverse persone, tra cui un addetto alla reception quando effettui il check-in per la tua procedura, un'infermiera che ti guiderà attraverso eventuali cambi di abbigliamento o altri preparativi per la scansione e il tecnico che eseguirà la scansione. Ecco una panoramica di cosa aspettarsi da quando effettui il check-in per la scansione DEXA fino al completamento del test e sei libero di andartene.
Pre test: Quando arrivi all'ospedale o al centro medico in cui verrà eseguita la scansione DEXA, dovrai prima seguire il protocollo di check-in per quella struttura, inclusa la copia della tua tessera sanitaria e la compilazione dei moduli richiesti. Questo può includere un questionario del tuo medico su eventuali condizioni mediche che potresti avere o farmaci che prendi che potrebbero avere un impatto sulla forza ossea.
A seconda dei tempi, potrebbe essere necessario attendere in una sala comune fino a quando non viene chiamato per la scansione. A quel punto, sarai portato da un'infermiera in un posto dove potrai cambiarti in un camice da ospedale, se necessario.
Ti verrà quindi chiesto di sdraiarti su un tavolo imbottito. Sotto il tavolo c'è un generatore di raggi X e sopra è un dispositivo di imaging che assomiglia a un braccio meccanico. Di solito, una scansione DEXA si concentra su due aree specifiche: la colonna vertebrale e l'anca. Questo perché questi sono i siti in cui si verificano la maggior parte delle fratture causate da una bassa densità ossea (osteopenia) o dalla perdita ossea (se per qualche motivo l'anca o la colonna vertebrale non possono essere sottoposte a raggi X, ad esempio perché hai subito una protesi d'anca. -è probabile che verrà scansionato il tuo avambraccio.)
Affinché la macchina possa ottenere un'immagine precisa della colonna vertebrale, il tecnico posizionerà le gambe in modo che siano supportate su una scatola imbottita. Ciò consentirà al bacino e alla colonna vertebrale inferiore (lombare) di appiattirsi naturalmente.
Durante il test: Il tecnico lascerà momentaneamente la stanza per attivare la macchina, che invierà un sottile raggio invisibile di raggi X a basso dosaggio con due picchi di energia attraverso l'osso: un picco sarà assorbito dai tessuti molli e l'altro dall'osso. La quantità di radiazioni assorbite dai tessuti molli verrà sottratta dal totale per rivelare la densità minerale ossea totale.
Durante i pochi secondi in cui viene eseguita la radiografia, dovrai rimanere fermo e potresti persino essere istruito a trattenere il respiro per evitare che l'immagine risulti sfocata. Questa è la cosa più vicina al disagio che proverai durante una scansione DEXA: il test stesso è indolore.
Per eseguire la scansione dell'anca, il tecnico posizionerà il piede in un dispositivo che ruoterà delicatamente l'anca verso l'interno. Quindi lascerà la stanza per accendere la macchina. Di nuovo, dovrai stare fermo e forse trattenere il respiro per alcuni secondi.
Post-test: Una volta completata la scansione DEXA, puoi rimetterti i vestiti e andartene.
Interpretazione dei risultati
Anche se i tempi variano a seconda dell'ospedale, della struttura e del radiologo che valuteranno la tua scansione DEXA, probabilmente sentirai il tuo medico con i risultati entro una o due settimane. I risultati di una misurazione della densità ossea (scansione DEXA) vengono riportati in due modi: come punteggi T e come punteggi Z.
Un punteggio T confronta la densità ossea con il picco ottimale di densità ossea per il tuo sesso. Viene indicato come il numero di deviazioni standard al di sotto della media, che si basa sulla densità ossea di un adulto sano di 30 anni.
- Un punteggio T maggiore di -1 è considerato normale.
- Un punteggio T compreso tra -1 e -2,5 è considerato osteopenia e indica un rischio di sviluppare l'osteoporosi.
- Un punteggio T inferiore a -2,5 è diagnostico per l'osteoporosi.
Un punteggio Z viene utilizzato per confrontare i risultati con altri della tua stessa età, peso, etnia e sesso. Questo è utile per determinare se c'è qualcosa di insolito che contribuisce alla tua perdita ossea.
Un punteggio Z superiore a 2,0 è considerato normale per l'età della persona, mentre uno inferiore a 2,0 è considerato inferiore all'intervallo previsto per l'età della persona. In particolare, un punteggio Z inferiore a -1,5 solleva la preoccupazione che fattori diversi dall'invecchiamento stiano contribuendo all'osteoporosi. Questi fattori possono includere anomalie della tiroide, malnutrizione, interazioni farmacologiche, uso di tabacco e altri.
Azione supplementare: I punteggi della scansione DEXA determineranno se potresti trarre vantaggio dall'assunzione di farmaci per l'osteoporosi. Per le persone di età pari o superiore a 50 anni, queste sono le linee guida del NOF:
- Un punteggio T di -1,0 e superiore (densità ossea normale) non indica la necessità di trattamento.
- Alcune persone con punteggi T compresi tra -1,0 e -2,5 dovrebbero prendere in considerazione l'assunzione di un medicinale per l'osteoporosi quando hanno determinati fattori di rischio.
- Chiunque abbia un punteggio T di -2,5 e inferiore ha una diagnosi di osteoporosi e dovrebbe prendere in considerazione l'assunzione di un medicinale per l'osteoporosi.
La NOF consiglia alle persone che assumono farmaci per curare l'osteoporosi di sottoporsi a una scansione DEXA ripetuta ogni anno o due per valutare l'efficacia del trattamento. Se un paziente passa a un farmaco diverso, la maggior parte dei medici vorrà una scansione di follow-up dopo un anno con il nuovo farmaco.
Per i giovani adulti, come le donne che hanno ancora le mestruazioni, così come per adolescenti e bambini, la maggior parte degli esperti consiglia di utilizzare i punteggi Z per effettuare una determinazione di follow-up, sebbene il NOF non raccomandi test di densità ossea di routine per questi gruppi.
Una parola da Verywell
Potresti aver incontrato test periferici o test di screening per l'osteoporosi. Questi sono tipicamente offerti alle fiere della salute. C'è l'assorbimetria a raggi X a doppia energia periferica (pDEXA), l'ecografia quantitativa (QUS)) e la tomografia computerizzata quantitativa periferica (pQCT). È importante sapere che i test di screening non sono in grado di diagnosticare l'osteoporosi. I test di screening identificano semplicemente le persone che dovrebbero ottenere ulteriori test con una DEXA centrale. Anche i risultati di un test DEXA periferico rispetto a uno centrale non sono confrontabili.