Contenuto
- Nozioni di base della falloplastica
- Tipi di flap
- Protesi peniene
- Complicazioni comuni
- Differenze di falloplastica per uomini transgender
- Chirurgia singola e multistadio
Nozioni di base della falloplastica
Fondamentalmente, la creazione di un pene implica la creazione di un tubo all'interno di un tubo. Il tubo interno è l'uretra, la struttura attraverso la quale gli uomini urinano. Il tubo esterno è l'asta del pene. Questa struttura, nota come neofallo (neo- per il nuovo), è attaccato chirurgicamente al bacino. L'uretra del neofallo è collegata all'uretra esistente. I vasi sanguigni e i nervi sono attaccati a quelli del bacino. Quindi l'esterno del neofalo è scolpito per assomigliare a un'asta e una testa del pene.
Tipi di flap
Le sezioni di pelle e altri tessuti utilizzati per procedure di chirurgia plastica come la falloplastica sono note come lembi. Esistono diversi tipi di lembo che possono essere utilizzati per la falloplastica. Negli Stati Uniti, il tipo di lembo più comune utilizzato è il lembo radiale dell'avambraccio o RFF. Ciò comporta la raccolta di un grande rettangolo di pelle da uno degli avambracci del paziente.
I principali vantaggi di questo lembo sono che è relativamente grande, facile da raccogliere e sensibile al tatto. I principali svantaggi sono che il colore può essere molto diverso dalla pelle genitale e che la procedura lascia una cicatrice sull'avambraccio molto evidente.
La cicatrice dell'avambraccio della falloplastica RFF è così distinta che per le persone che hanno familiarità con la procedura, vederla è un'indicazione che la persona con la cicatrice ha subito questo intervento chirurgico. Questo può essere problematico per alcuni uomini, che non vogliono pubblicizzare aver subito una falloplastica.
Un altro svantaggio significativo è che l'avambraccio deve essere coperto con un innesto di pelle da una delle cosce. Questo lascia cicatrici in due punti che possono essere abbastanza visibili, a seconda di come è vestito un uomo. Infine, il lembo RFF richiede che il chirurgo sia esperto in microchirurgia, poiché il lembo è completamente rimosso dal braccio e deve essere ricollegato ai nervi e all'apporto di sangue vicino all'inguine.
Altri lembi che vengono talvolta utilizzati per la falloplastica vengono raccolti dalle seguenti aree:
- Lattisimus dorsi
- Regione sovrapubica
- Coscia
I lembi della coscia peduncolati sono l'altro lembo frequentemente utilizzato per la falloplastica negli Stati Uniti. A differenza dei lembi del braccio radiale, questi rimangono collegati al loro apporto di sangue originale. Ciò significa che non richiedono competenze di microchirurgia da parte del chirurgo che esegue la falloplastica. Tuttavia, questi lembi sono un po 'più difficili da lavorare. Lo strato più spesso di grasso rende più difficile arrotolarli in un tubo per modellare il pene.I lembi della coscia peduncolati sono anche associati a tassi di complicanze più elevati rispetto ai lembi dell'avambraccio radiali. Ci sono meno dati di confronto per i risultati di altri tipi di lembo utilizzati nella falloplastica.
Protesi peniene
Non tutti gli uomini che desiderano una falloplastica sono interessati ad avere una funzione erettile adatta al sesso penetrativo. Alcuni si preoccupano principalmente di poter stare in piedi per urinare o essere nudi in spazi comuni come gli spogliatoi. Tuttavia, gli uomini che vogliono essere in grado di avere rapporti sessuali con un partner richiederanno l'inserimento di una protesi peniena. Una protesi peniena è anche nota come impianto penieno.
La maggior parte dei chirurghi impiantano protesi peniene dopo che la falloplastica iniziale ha avuto il tempo di guarire, ma alcuni eseguiranno una procedura in un'unica fase. Ci sono vantaggi e svantaggi per entrambe le opzioni. Allo stesso modo, ci sono vantaggi e vantaggi per i diversi tipi di protesi peniene.
Le protesi peniene gonfiabili utilizzano il fluido pompato da un serbatoio per irrigidire il pene. Esistono anche impianti semirigidi o malleabili. Questi mantengono la rigidità in ogni momento ma possono essere piegati o raddrizzati quando necessario. Le protesi gonfiabili vengono utilizzate un po 'più spesso, poiché non richiedono che un uomo si abitui ad avere un pene duro in ogni momento. Tuttavia, l'intervento chirurgico per impiantarli è un po 'più difficile di quello per un impianto semirigido.
Sono disponibili anche protesi peniene esterne. Possono essere una buona opzione per alcuni uomini.
I diversi tipi di protesi penieneComplicazioni comuni
I problemi uretrali sono la complicanza più comune della falloplastica. I pazienti possono sviluppare una fistola uretrale, in cui il tubo che trasporta l'urina si apre sulla pelle e provoca la fuoriuscita di urina. Questo di solito accade quando la nuova uretra si unisce alla vecchia. Tuttavia, può accadere ovunque lungo il neofalo.
Un'altra potenziale complicanza urinaria della falloplastica è una stenosi uretrale. È qui che il passaggio diventa troppo stretto per trasportare l'urina. Altre complicazioni, molto meno comuni, della falloplastica includono la perdita parziale o totale del lembo e problemi con l'innesto cutaneo.
Anche i pazienti che ricevono protesi peniene possono avere problemi con questi dispositivi. In effetti, questo tipo di problema è relativamente comune, sia immediatamente dopo l'impianto che dopo diversi anni. Problemi con una protesi peniena possono richiedere la rimozione o la sostituzione dell'impianto.
Differenze di falloplastica per uomini transgender
In generale, le procedure di falloplastica sono relativamente simili per gli uomini cisgender e transgender. Tuttavia, ci sono alcune differenze significative. La prima differenza consiste nel preservare la sensazione sessuale. Per gli uomini transgender, i nervi del fallo sono collegati a quelli del clitoride o il clitoride è incorporato alla base del pene. In ogni caso, l'obiettivo è preservare la sensazione sessuale e la funzione orgasmica nei genitali, consentendo alla stimolazione del pene di stimolare i nervi del clitoride.
Un'altra grande differenza è l'allungamento dell'uretra. Per gli uomini cisgender, l'uretra è posizionata correttamente per la connessione nel corpo del pene. Tuttavia, per gli uomini transgender, è necessario creare un'estensione per collegare l'uretra esistente alla base del pene. Questo può aggiungere qualche difficoltà all'intervento. Questa estensione è anche un altro luogo in cui possono esserci complicazioni alla guarigione.
Infine, per gli uomini transgender, il chirurgo deve creare chirurgicamente uno scroto. Questo di solito viene fatto usando la pelle delle labbra esterne per gli uomini transgender. È quindi possibile inserire protesi testicolari se il paziente le desidera. A seconda delle preferenze del chirurgo, questo può essere fatto al momento dell'intervento o, più spesso, dopo che l'intervento iniziale ha avuto il tempo di guarire.
Chirurgia singola e multistadio
Una falloplastica monostadio prevede la costruzione simultanea del fallo e dell'uretra, nonché la connessione dell'uretra. Se del caso, prevede anche la creazione di uno scroto e l'inserimento di protesi testicolari. Tutto questo viene eseguito come un'unica procedura, sebbene le protesi peniene vengano generalmente inserite in un secondo momento.
Una falloplastica in più fasi suddivide l'intervento in parti. Questo è più comune, poiché consente una gestione più dettagliata di ogni parte dell'intervento. Tuttavia, alcune équipe chirurgiche eseguono procedure in un'unica fase. Questo può essere più conveniente per i pazienti che devono percorrere una distanza significativa per un intervento chirurgico.
Le procedure in un'unica fase tendono ad avere meno complicazioni. Detto questo, molte persone che si sottopongono a una falloplastica avranno bisogno di uno o più interventi chirurgici di revisione, indipendentemente dal fatto che la procedura fosse inizialmente concepita per essere in uno o più fasi.