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Il test Wada può aiutare un medico a valutare quanto sia importante ciascun lato del cervello rispetto alle funzioni del linguaggio e della memoria. I dati del test Wada aiutano il team dell'epilessia a determinare l'approccio più probabile per affrontare le crisi preservando le aree del cervello associate alla parola e alla memoria.
Alcune convulsioni ed epilessie sono dovute a irregolarità nel tessuto cerebrale, come cicatrici, tumori o altre lesioni che possono manifestarsi all'angiografia come cambiamenti nei vasi sanguigni. Alcuni di questi problemi possono essere trattati con un intervento chirurgico per l'epilessia.
Per i pazienti le cui crisi possono richiedere un trattamento chirurgico, questo test in due parti è incluso nel work-up pre-chirurgico per valutare l'impatto della chirurgia sul linguaggio e sulla funzione della memoria.
Test Wada: cosa succede
Il primo passo del test Wada è l'angiografia: l'iniezione di colorante a raggi X attraverso un piccolo tubo chiamato catetere. La macchina a raggi X riprende il flusso del colorante attraverso le arterie.
Successivamente, un farmaco viene iniettato attraverso il catetere per "addormentare temporaneamente il cervello" (anestetizzarlo) su un lato. Il linguaggio, la memoria e altre funzioni vengono testate mentre quel lato è anestetizzato.
Il test Wada è una procedura ambulatoriale, ma il paziente deve portare qualcuno che possa guidare a casa poiché è coinvolta l'anestesia. Generalmente, il test Wada inizia al mattino e il paziente è pronto per tornare a casa da metà a tardo pomeriggio.
Preparazione del test Wada
Ai pazienti può essere chiesto di evitare alcuni farmaci tra cui l'aspirina o prodotti contenenti aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e anticoagulanti fino a due settimane prima di questa procedura. Chiedi ai tuoi medici cosa fare nel tuo caso.
È importante avvisare il medico prima del test Wada se sono note allergie a farmaci, in particolare anestetici generali o locali, barbiturici o benzodiazepine. È anche importante avvisare il medico di eventuali allergie a cibi o coloranti a raggi X che contengono iodio o condizioni allergiche come eczema, asma o raffreddore da fieno.
Test Wada: il giorno prima
Il giorno prima del test, il paziente incontra uno specialista in neuropsicologia che esamina cosa accadrà e valuta le funzioni di base del linguaggio, cognitive e della memoria del paziente. Il neuropsicologo prova anche i tipi di domande che verranno poste e gli esami motori che si svolgeranno in anestesia.
Indossare abiti e scarpe comodi per i test pre-Wada. Dormi bene la notte e fai una colazione completa in anticipo.
Il giorno del test Wada:
Indossa abiti comodi.
Non truccarti.
Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte.
Prendi i farmaci da prescrizione mattutina con la minor quantità d'acqua possibile.
Test Wada: procedura
Parte 1: angiografia
Il paziente giace supino sul tavolo radiografico e il neuroradiologo inietta un anestetico locale (agente paralizzante) nella pelle vicino al. L'iniezione può causare una leggera pressione e bruciore. Una volta che l'area è insensibile, il medico esegue una piccola incisione nell'inguine e inserisce un piccolo tubo flessibile chiamato catetere attraverso la pelle e in un'arteria.
Quindi il medico guida il catetere nei vasi da esaminare. Un sistema a raggi X chiamato fluoroscopia fornisce una visione televisiva dell'interno del corpo e aiuta il medico a spostare il catetere da una posizione all'altra nei vasi sanguigni.
Una volta che il catetere raggiunge un vaso sanguigno specifico, il paziente viene istruito a rimanere fermo mentre il colorante a raggi X viene iniettato attraverso il catetere. Quando ciò accade, il paziente noterà una sensazione molto calda della durata di circa 10-20 secondi. Allo stesso tempo, il paziente sentirà il rumore mentre la macchina a raggi X scatta le immagini del passaggio del colorante attraverso i vasi sanguigni.
Il processo di ripresa delle immagini richiede circa 15 minuti per ogni vaso sanguigno esaminato dal medico. La durata del test per la maggior parte dei pazienti.
Parte 2: Memoria, discorso e test muscolare
Successivamente, il neuroradiologo inietta un farmaco nel catetere. Quando il farmaco raggiunge il lato del cervello in esame, il paziente perderà temporaneamente tutta la forza sul lato opposto del corpo. A volte viene testato solo un lato; altre volte viene testato prima un lato e poi l'altro dopo un breve intervallo.
Durante i 10-15 minuti in cui un lato del cervello viene sedato, il team di test valuta la parola, la memoria e altre funzioni del paziente. Al paziente viene chiesto di eseguire compiti come leggere parole e identificare oggetti, immagini, forme e numeri. Il team chiede al paziente di rispondere a domande su ciò che viene mostrato e di ricordarlo in modo che possa essere richiamato o riconosciuto alla fine del test.
Il test valuta anche le risposte muscolari della forza della mano o del braccio del paziente periodicamente per determinare la funzione motoria.
Dopo che la forza è tornata, il team di test controlla quanto bene il paziente può ricordare ciò che è stato mostrato durante il tempo in cui il cervello è stato sedato su un lato.
Un registratore di suoni o una videocamera registrerà il discorso e i movimenti del paziente per ulteriori studi.
Dopo il test Wada
Alla fine del test, il medico rimuoverà il catetere e comprimerà il vaso sanguigno per 10-15 minuti fino a quando la coagulazione sull'incisione non forma un sigillo saldo per prevenire il sanguinamento. Il paziente sentirà la pressione quando un membro del team di radiologia preme su quest'area. La piccola incisione non ha bisogno di punti, solo una piccola benda.
Al fine di garantire la completa chiusura dell'incisione e ridurre il rischio di sanguinamento, il paziente rimane in ospedale da quattro a cinque ore. Le istruzioni scritte per l'assistenza domiciliare vengono fornite prima della partenza del paziente.
Dopo il test, il sito di iniezione può essere dolente e contuso. Può essere utile sollevare la gamba e applicare impacchi di ghiaccio. Il paziente e la famiglia devono informare senza indugio l'infermiere o il medico di qualsiasi disagio o sviluppo insolito.
Sebbene il test si sia dimostrato sicuro, il medico del paziente discuterà le possibili complicazioni prima della procedura. Anche in questo caso, è essenziale che il paziente informi il medico di eventuali allergie o sensibilità a sonniferi, barbiturici, anestesia locale, colorante a raggi X, ecc. Per evitare complicazioni.
Risultati del test
Di solito i medici impiegano diversi giorni per esaminare i risultati dei test e inviare un rapporto. Il medico discuterà quindi i risultati con il paziente.