Contenuto
- Cosa sono i fibromi uterini?
- Cosa causa i fibromi?
- Quali sono i sintomi dei fibromi?
- Possono altri problemi causare questi sintomi?
- Come vengono diagnosticati i fibromi?
- Come vengono trattati i fibromi?
- In che modo i fibromi potrebbero influenzare la fertilità e la gravidanza?
Recensito da:
Mindy Christianson, M.D.
Quindi sei appena tornato dal tuo esame ginecologico annuale e il tuo medico ti ha detto che potresti avere fibromi uterini. Cosa sono i fibromi? Sono pericolosi? Possono essere rimossi? Dovrebbero essere rimossi?
Per prima cosa, fai un respiro profondo. I fibromi sono piuttosto comuni: tra il 20 e il 70% delle donne svilupperà fibromi durante i loro anni riproduttivi. E sono quasi sempre (il 99% delle volte) innocui.
Ma questo non significa che dovresti ignorarli. I fibromi possono causare complicazioni come sanguinamento eccessivo e problemi riproduttivi. Il ginecologo della Johns Hopkins Mindy Christianson, M.D., specializzato nel trattamento dei fibromi uterini, spiega come le donne possono gestire queste escrescenze comuni.
Cosa sono i fibromi uterini?
I fibromi uterini sono escrescenze fibrose benigne o non cancerose che si formano nell'utero. Sono molto comuni. Possono crescere all'esterno dell'utero (chiamati fibromi sottosierosi), all'interno del muscolo dell'utero (chiamati fibromi intramurali) o nella cavità uterina (chiamati fibromi sottomucosi).
Cosa causa i fibromi?
C'è sicuramente una componente genetica, ma non abbiamo trovato alcun fattore di stile di vita che causi i fibromi uterini.
Quali sono i sintomi dei fibromi?
Alcune donne non hanno alcun sintomo di fibromi e non sanno nemmeno di averli. Altre donne hanno sintomi gravi. I sintomi possono includere cicli mestruali molto pesanti. Alcune donne hanno così tante emorragie che diventano anemiche, questo è un sintomo caratteristico. I fibromi che causano gravi emorragie sono solitamente più vicini alla cavità uterina.
Alcune donne possono avere fibromi molto grandi che fanno sì che l'utero sia fino a 10 volte la sua dimensione normale. Ciò causa quelli che chiamiamo "sintomi di massa". Ad esempio, una donna può sentire che il suo utero è molto ingrandito, come se fosse incinta. Potrebbe avere sintomi correlati a causa delle sue dimensioni, come costipazione o aumento della minzione.
Possono altri problemi causare questi sintomi?
Se una donna vede il suo medico perché sta avendo un sanguinamento aumentato o un ciclo mestruale pesante, il medico probabilmente controllerà la presenza di fibromi uterini, ma questi sintomi possono anche essere dovuti a cose come polipi uterini, sanguinamento uterino disfunzionale o sanguinamento causato da squilibri ormonali .
Come vengono diagnosticati i fibromi?
I fibromi vengono tipicamente diagnosticati mediante ultrasuoni. Questo è davvero il modo più semplice per vedere l'utero e di solito i fibromi si vedono molto facilmente. Il primo passo potrebbe essere un esame da parte del medico, in cui lui o lei sentirebbe un utero allargato e sospetterebbe fibromi. Per i fibromi più piccoli, l'unico modo per diagnosticarli è spesso con gli ultrasuoni. Alcuni medici possono scegliere di eseguire anche una risonanza magnetica del bacino per vedere esattamente dove si trovano i fibromi.
Come vengono trattati i fibromi?
Dipende dai sintomi e dalle dimensioni. Ad esempio, se una donna ha fibromi all'interno della cavità uterina, possiamo eseguire una miomectomia isteroscopica, in cui guardiamo all'interno dell'utero con una telecamera. Allo stesso tempo, possiamo eseguire una procedura chirurgica per rimuovere i fibromi se si trovano appena all'interno della cavità uterina.
Se una donna ha sintomi gravi e se i fibromi sono nel muscolo o al di fuori dell'utero, la chirurgia può essere l'opzione migliore. In tal caso, la miomectomia laparoscopica robotica è più comune. Questa è una procedura minimamente invasiva che prevede l'esecuzione da quattro a cinque piccole incisioni nell'addome. Quindi usiamo piccoli strumenti attaccati ai bracci robotici per rimuovere i fibromi attraverso queste aperture molto piccole.
Nei casi più gravi, una donna avrebbe una miomectomia aperta, che è anche chiamata miomectomia addominale. Questo intervento richiede un'incisione nella zona bikini o un'incisione verticale lungo l'addome. Quindi rimuoviamo i fibromi attraverso questa incisione.
Alcuni trattamenti non chirurgici dei fibromi uterini possono includere farmaci che possono aiutare a sopprimere la loro crescita, come le pillole anticoncezionali. C'è anche un farmaco chiamato leuprolide acetato, che può aiutare a ridurli.
In che modo i fibromi potrebbero influenzare la fertilità e la gravidanza?
Il loro impatto sulla fertilità dipende dalla posizione e dalle dimensioni dei fibromi, nonché dal tipo di sintomi di una donna. I fibromi all'interno della cavità uterina possono impedire a un embrione di impiantarsi, impedendogli di crescere in un feto. Anche i fibromi più grandi, circa quattro centimetri o più, che si trovano nel muscolo dell'utero possono influire sull'impianto. I fibromi che si trovano all'interno del muscolo dell'utero potrebbero bloccare le tube di Falloppio, che possono causare infertilità.
A volte i fibromi possono influenzare la modalità di consegna di un bambino. Ad esempio, se una donna ha un fibroma nella parte inferiore dell'utero, potrebbe rendere difficile l'apertura completa della cervice, il che potrebbe rendere difficile un taglio cesareo.
È molto importante che ogni donna e il suo ostetrico abbiano un piano di gioco per il parto.