Contenuto
- Anatomia del bicipite
- Lesione al tendine del bicipite
- Sintomi della tendinite del bicipite
- Valutazione della terapia fisica per la tendinite del bicipite
- Terapia fisica trattamento per tendinite bicipite
- Quanto tempo dovrebbe impiegare PT?
Anatomia del bicipite
I muscoli dei bicipiti si trovano nella parte anteriore della parte superiore delle braccia. Corrono da due teste (da cui il nome "bicipite") vicino all'articolazione della spalla. La testa corta del bicipite deriva dal processo coracoideo della scapola. La testa lunga del bicipite ha origine dal tubercolo sopraglenoide dell'articolazione della spalla ed è racchiusa in una guaina sinoviale. Questa guaina fornisce lubrificazione al tendine e gli consente di scivolare e scivolare normalmente nella parte anteriore della parte superiore del braccio. Il muscolo bicipite viaggia lungo la parte superiore del braccio e si inserisce sulla tuberosità radiale dell'avambraccio.
Mentre la funzione dei bicipiti è quella di trasformare l'avambraccio in una posizione con il palmo rivolto verso l'alto, funziona anche per aiutare a muovere l'articolazione della spalla e aiuta il gruppo muscolare della cuffia dei rotatori a stabilizzare la parte anteriore della spalla. Il sovraccarico del tendine del bicipite alla spalla o al gomito può causare tendinite del bicipite.
Lesione al tendine del bicipite
La tendinite del bicipite è solitamente causata dal sovraccarico e dall'uso eccessivo del tendine del bicipite. Questo accade spesso in attività ripetitive sopra la testa, come gli sport con la racchetta o quando si lancia una palla da baseball. Il muscolo bicipite aiuta a decelerare il gomito mentre si estende e un uso eccessivo in ripetizione può esercitare uno stress eccessivo sul tendine, portando a infiammazione.
C'è un legamento che scorre sulla testa lunga del tendine del bicipite e questo può ispessirsi con l'avanzare dell'età a causa di ripetuti micro-traumi nell'area. Questo ispessimento del legamento può causare uno sfregamento anormale sul tendine, con conseguente infiammazione e irritazione.
Poiché il tendine del bicipite lavora per stabilizzare la parte anteriore della spalla, potrebbe diventare sovraccarico di lavoro se si ha instabilità della spalla o rottura della cuffia dei rotatori. Quando un muscolo della cuffia dei rotatori è strappato, il tendine del bicipite può lavorare troppo per aiutare a stabilizzare l'area, portando a tendinite del bicipite.
Va notato che la lesione iniziale e l'infiammazione del tendine del bicipite è chiamata tendinite. I problemi del tendine del bicipite a lungo termine sono spesso indicati come tendinopatia del bicipite.
Sintomi della tendinite del bicipite
Ci sono molti sintomi di possibili tendiniti del bicipite. Questi possono includere:
- Dolore alla parte superiore del braccio e alla spalla
- Difficoltà a sollevare il braccio
- Sensazione di debolezza al braccio
- Tenerezza al contatto nella parte anteriore del braccio e della spalla
Se sospetti di avere una tendinite bicipite, dovresti visitare immediatamente il tuo medico per ottenere una diagnosi. In questo modo, puoi essere sicuro di iniziare il trattamento giusto per la tua condizione.
La diagnosi di tendinite del bicipite comporta l'esecuzione di un esame clinico della spalla, del gomito e della parte superiore del braccio. Il medico può ordinare test diagnostici come la risonanza magnetica per immagini (MRI) per visualizzare le strutture dei tessuti molli intorno alla spalla. Questo può confermare (o escludere) la tendinite del bicipite.
La tendinite del bicipite può essere difficile da diagnosticare, poiché altre condizioni possono presentarsi come dolore alla spalla anteriore. Questi possono includere lacerazione della cuffia dei rotatori, artrite dell'articolazione AC, lesione del labbro della spalla o radicolopatia cervicale (collo).
Valutazione della terapia fisica per la tendinite del bicipite
Il tuo primo appuntamento con un fisioterapista per la tendinite del bicipite si chiama valutazione iniziale. Durante questa sessione, il tuo PT ti intervisterà sul tuo infortunio. Chiederanno come si è verificato il tuo infortunio, come sta influenzando il tuo lavoro e le tue attività ricreative e se hai avuto un trattamento finora per la tua condizione. Il tuo PT ti chiederà anche informazioni sulla tua storia medica e potrebbe esaminare qualsiasi farmaco che stai assumendo.
Durante la valutazione PT per la tendinite del bicipite, il fisioterapista eseguirà vari test e misure. Questi vengono eseguiti per determinare la linea di base funzionale e per guidare il trattamento per la spalla. I test comunemente eseguiti durante una valutazione per la tendinite del bicipite includono:
- Palpazione
- Gamma di movimento (ROM)
- Forza
- Prove speciali della spalla
- Mobilità funzionale
Una volta che il tuo PT avrà valutato la tua condizione e completato la valutazione, discuterà con te il tuo piano di cura. Gli obiettivi verranno stabiliti e il trattamento per la tendinite del bicipite può iniziare.
Terapia fisica trattamento per tendinite bicipite
Esistono molti trattamenti e modalità diversi che possono essere utilizzati per trattare la tendinite del bicipite. Questi sono progettati per aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione, migliorare il ROM e la forza e migliorare l'uso senza dolore del braccio e della spalla.
Esercizio
L'esercizio dovrebbe essere il tuo strumento principale nel trattamento della tendinite del bicipite. È stato dimostrato che l'esercizio aiuta a migliorare il ROM, la forza e la mobilità funzionale del braccio e della spalla. Può anche aiutare a migliorare la circolazione al tendine e facilitare la guarigione.
Vari esercizi possono essere inclusi nel programma di riabilitazione della tendinite del bicipite, tra cui:
- Esercizi ROM per le spalle. Gli esercizi ROM della spalla possono essere passivi, in cui il tuo PT muove il braccio e la spalla, attivo assistivo (muovi la spalla con l'assistenza di un dispositivo esterno) o attivo. La gamma di esercizi di movimento può migliorare la mobilità e la funzione della spalla e può fornire il movimento tanto necessario al tendine del bicipite.
- Rafforzamento della cuffia dei rotatori. Se il tuo PT sospetta che la debolezza della cuffia dei rotatori sia la causa della tendinite del bicipite, lui o lei può prescrivere esercizi per rafforzare quei muscoli. Gli esercizi possono includere la rotazione interna ed esterna con una fascia di resistenza, il vuoto può esercitare o la gamma di movimento attiva con un peso libero. Il tuo PT può mostrarti quali esercizi sono i migliori per la tua condizione.
- Stabilizzazione scapolare. I tendini del bicipite, sia lunghi che corti, si attaccano alla scapola (scapola) e una scapola posizionata in modo improprio può essere implicata come causa della tendinite del bicipite. Lavorare per ottenere il controllo neuromuscolare della scapola può essere prescritto per la tendinopatia bicipite.
- Esercizio di resistenza. Mentre sei nella clinica PT, il tuo terapista potrebbe farti lavorare per migliorare la resistenza degli arti superiori. Questo può aumentare il flusso sanguigno alla spalla e al tendine del bicipite e può migliorare il modo in cui la spalla si muove e funziona. L'uso di un ergometro per la parte superiore del corpo (UBE) può essere utile e si può fare un vogatore per migliorare la resistenza delle spalle.
Alcune prove indicano che l'esecuzione di esercizi eccentrici può aiutare con tendinopatie e problemi ai tendini del bicipite. Gli esercizi eccentrici sono quelli che contraggono il muscolo bicipite e il tendine mentre si allunga. Si ipotizza che questo tipo di contrazione aiuti a rimodellare il collagene che compone il tendine, aiutandolo a guarire adeguatamente.
Il tuo fisioterapista potrebbe anche farti eseguire un programma di esercizi a casa che fai in modo indipendente. Questi esercizi possono aiutarti a mantenere i guadagni che ottieni nella clinica.
L'esercizio per la tendinite del bicipite dovrebbe essere impegnativo, ma non doloroso. Se un esercizio fa aumentare il dolore, interromperlo e controllarlo con il PT.
Massaggio
Il tuo fisioterapista può eseguire varie tecniche di massaggio per la tendinite del bicipite. È possibile eseguire un massaggio a frizione incrociata per stimolare la formazione di collagene attorno al tendine ferito. Questo può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la circolazione localizzata. Il massaggio può anche migliorare la mobilità dei tessuti, consentendo alla spalla e al braccio di muoversi più liberamente.
Nastro kinesiologico
Alcuni fisioterapisti usano una tecnica di trattamento chiamata kinesiology taping, nota anche come K-tape. Il tuo PT applicherà strisce di nastro in tessuto flessibile sulla parte superiore del braccio o sulla spalla. Il nastro viene utilizzato per ridurre il dolore e lo spasmo o per facilitare una corretta funzione muscolare. Una parola di cautela: il K-tape è un trattamento più recente nel PT e non ha dimostrato di essere efficace nel trattamento dei disturbi dei tendini. Aneddoticamente, alcune persone riferiscono un miglioramento dei sintomi e della funzione con il nastro, ma non ha (ancora) superato un attento esame scientifico.
Come viene utilizzato il nastro kinesiologico nella terapia fisicaCalore
Il tuo fisioterapista può applicare calore alla parte superiore del braccio e alla spalla se hai la tendinite del bicipite. Il calore aumenta il flusso sanguigno nell'area, portando ossigeno e sostanze nutritive e espellendo il materiale di scarto che potrebbe essersi raccolto a causa dell'infiammazione. Il calore può anche essere utilizzato per diminuire il dolore e migliorare la mobilità dei tessuti. Assicurati che il calore non bruci la tua pelle; alcuni strati di spugna dovrebbero essere posizionati tra l'impacco caldo e la pelle. Informa il tuo PT se ti riscaldi troppo durante un trattamento termico.
Ghiaccio
Il ghiaccio può essere utilizzato nel trattamento della tendinite del bicipite. Il ghiaccio riduce il flusso sanguigno e può essere utilizzato per controllare il dolore, il gonfiore e l'infiammazione localizzati. Il tuo PT può applicare ghiaccio alla fine della sessione di terapia per mantenere l'infiammazione al minimo. La cura dovrebbe essere usata come il ghiaccio posto direttamente sulla tua pelle può causare ustioni da gelo. Avvisa il tuo terapista se ti senti a disagio durante l'uso del ghiaccio nella clinica PT.
Ultrasuoni
L'ecografia è stata una modalità fisica utilizzata da molti anni nelle cliniche PT. Il trattamento prevede il passaggio di una bacchetta ad ultrasuoni con un gel di accoppiamento sul tessuto leso per 5-10 minuti. La bacchetta invia onde ultrasoniche nel tendine del bicipite, riscaldando il tessuto. Questo calore aumenta il flusso sanguigno e l'attività cellulare nell'area.
Durante il trattamento a ultrasuoni, non dovresti sentire nulla tranne un leggero riscaldamento intorno alla testa dell'ecografia. Se gli ultrasuoni non vengono applicati correttamente, potrebbe avvertirsi una sensazione di bruciore, quindi avvisa il tuo PT se senti dolore in modo da poter apportare modifiche.
Sebbene gli ultrasuoni siano stati utilizzati per molti anni nel PT, molti studi di ricerca hanno scoperto che non offrono vantaggi significativi rispetto ad altri trattamenti, come l'esercizio attivo. Molti fisioterapisti non usano gli ultrasuoni a causa di questa mancanza di benefici. Tuttavia, alcuni terapisti lo usano e potresti incontrarlo durante il trattamento per la tendinite del bicipite.
Questo è il modo in cui il tuo fisioterapista utilizza gli ultrasuoniStimolazione elettrica
La stimolazione elettrica può essere utilizzata per aiutare a trattare la tendinite o la tendinopatia del bicipite. La stimolazione, o e-stim, può essere utilizzata per diminuire il dolore, migliorare la funzione muscolare o aumentare la circolazione. Se il tuo PT sceglie di utilizzare l'e-stim per la tendinite del bicipite, verranno posizionati da due a quattro piccoli elettrodi intorno alla spalla e alla parte superiore del braccio e l'elettricità verrà applicata agli elettrodi. Questo impulso elettrico può solleticare un po ', ma non dovrebbe causare dolore. La maggior parte dei trattamenti di e-stim, come la stimolazione neuromuscolare elettrica transcutanea (TENS) o la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES), dura circa 10-15 minuti.
Dry Needling
Il dry needling è un nuovo trattamento nella terapia fisica che prevede l'iniezione di piccoli aghi in un tendine, proprio come l'agopuntura. L'ago aiuta a ridurre il dolore e lo spasmo muscolare e migliora il flusso sanguigno localizzato. Poiché si tratta di un nuovo trattamento, sono state fatte poche ricerche sul dry needling.
Ionoforesi
La ionoforesi è una forma speciale di stimolazione elettrica che utilizza l'elettricità per somministrare farmaci attraverso la pelle e nel tendine del bicipite ferito. Il farmaco è in genere un liquido anti-infiammatorio a carica negativa. Quando una corrente continua che è anche caricata negativamente viene applicata al medicinale, lo respinge, spingendo il farmaco nel tuo tendine.
La ionoforesi viene solitamente applicata per 10-20 minuti e dovrebbe essere indolore. Potresti sentire un po 'di formicolio sotto l'elettrodo medicato e potrebbe verificarsi un certo arrossamento della pelle dopo la rimozione della iontoforesi.
Alcune ricerche hanno dimostrato che la ionoforesi può essere efficace per i problemi ai tendini, mentre altri studi non supportano il suo utilizzo come trattamento antinfiammatorio. Assicurati di capire cosa aspettarti dalla ionoforesi e parla con il tuo fisioterapista se hai domande al riguardo.
Uisng ionoforesi in terapia fisicaQuanto tempo dovrebbe impiegare PT?
La tendinite del bicipite può essere un problema fastidioso e potrebbero essere necessari alcuni mesi per risolversi completamente. La maggior parte dei casi può essere trattata con successo in circa quattro-sei settimane. La tua condizione potrebbe richiedere un po 'più di tempo se è grave, oppure potrebbe essere un lontano ricordo in poche settimane di trattamento. Parla con il tuo PT per quanto tempo dovrebbe durare la tua condizione specifica.
Se il dolore persiste dopo uno o due mesi di terapia, il PT potrebbe rimandarti dal medico per ulteriori trattamenti. Altri trattamenti più invasivi per la tendinite persistente del bicipite possono includere iniezioni di cortisone, iniezioni di plasma ricco di piastrine o interventi chirurgici.
Una parola da Verywell
Se hai dolore nella parte anteriore della spalla, potresti avere una tendinite del bicipite. Questa condizione può rendere difficile l'utilizzo del braccio per le normali attività lavorative e ricreative. Lavorare con un fisioterapista può aiutarti a ottenere movimento e forza, alleviare il dolore e tornare al livello precedente di funzione e attività.