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La terapia ad onde d'urto è emersa come una possibile opzione di trattamento per i pazienti con problemi tendinei cronici. La procedura utilizza aria pressurizzata o impulsi elettromagnetici per fornire onde d'urto al corpo per aiutare a trattare una varietà di disturbi cronici, tra cui:- Fascite plantare
- Tendinite calcifica
- Gomito del tennista
Come funziona
Esiste una forma di trattamento con onde d'urto sia ad alta che a bassa energia. Entrambe le forme possono essere utilizzate nel trattamento di queste condizioni.
I trattamenti con onde d'urto a bassa energia sono forniti come una serie di tre o più trattamenti. Le onde d'urto a bassa energia non sono dolorose o leggermente dolorose.
Al contrario, i trattamenti con onde d'urto ad alta energia vengono somministrati in un'unica sessione. I trattamenti con onde d'urto ad alta energia sono piuttosto dolorosi e spesso è necessario un certo tipo di anestesia. Per i trattamenti ad alta energia è possibile somministrare un blocco regionale o un'anestesia generale.
Si ritiene che la terapia con onde d'urto agisca inducendo microtraumi al tessuto interessato da questi problemi. Questo microtrauma avvia una risposta di guarigione da parte del corpo. La risposta di guarigione provoca la formazione di vasi sanguigni e un aumento dell'apporto di sostanze nutritive all'area interessata. Si pensa che il microtrauma stimoli un processo di riparazione e allevia i sintomi del dolore.
Opzioni di trattamento
Segnalati per la prima volta nel 1996, diversi ricercatori hanno pubblicato risultati positivi quando si utilizzano onde d'urto per trattare queste condizioni. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha successivamente approvato l'uso delle onde d'urto per il trattamento della fascite plantare nel 2000.
Da quel momento, sono state sviluppate diverse versioni della tecnologia per trattare questa e altre condizioni muscolo-scheletriche.
La terapia ad onde d'urto extracorporee (ESWT) utilizza la tecnologia pneumatica (aria pressurizzata) per indurre microtraumi, mentre la terapia ad onde d'urto focalizzata (FSWT) utilizza tipicamente impulsi elettromagnetici per indurre lo stesso effetto.
Ci sono molti rapporti sull'efficacia del trattamento di queste diverse condizioni. Alcuni studi dimostrano buoni risultati per il trattamento, in particolare con tendinite calcifica e fascite plantare. Tuttavia, ci sono anche numerosi rapporti che non hanno avuto lo stesso successo e non mostrano differenze significative rispetto a trattamenti più standard di questi problemi.
Professionisti
L'aspetto più interessante del trattamento con onde d'urto è che è un'opzione non invasiva per problemi che a volte sono difficili da trattare. A causa di queste sfide, i medici cercano sempre un trattamento più efficace per i pazienti che non sembrano migliorare con trattamenti più semplici. Vi sono prove crescenti che la terapia con onde d'urto possa essere una soluzione.
Uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Medicinale ha suggerito che l'ESWT aveva maggiori probabilità di fornire sollievo dalla fascite plantare cronica rispetto a nessun trattamento. Al contrario, i benefici della FSWT nel trattamento della fascite plantare rimangono poco chiari.
Inoltre, uno degli aspetti più preoccupanti del trattamento chirurgico di condizioni come la fascite plantare è che ci sono complicazioni potenzialmente gravi. Poche complicazioni sono state riportate con l'uso della terapia con onde d'urto. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico sono a rischio di dolore continuo, problemi di ferite e infezioni. Il problema principale con ESWT è che non tutti i pazienti sono guariti dai loro sintomi.
Contro
La terapia con onde d'urto è piuttosto costosa e se sia o meno un trattamento efficace è controverso. Ogni singolo trattamento può costare molto e, a seconda della forma scelta, può finire per richiedere più trattamenti.
Infine, l'efficacia dei trattamenti viene messa in discussione. Se i trattamenti con onde d'urto sono utili, la differenza è piccola. I rapporti in letteratura sono abbastanza variabili, ma anche negli studi che mostrano un buon effetto dell'ESWT, probabilmente aiuta solo una frazione dei pazienti. Pertanto, un numero significativo di pazienti avrà ancora dolore dopo i trattamenti con onde d'urto.
A causa della mancanza di prove chiare a sostegno del suo utilizzo, la maggior parte degli assicuratori sanitari non coprirà la terapia con onde d'urto per i disturbi muscoloscheletrici, inclusa la fascite plantare o la tendinite. Controlla i termini della tua polizza prima di iniziare il trattamento.
Raccomandazioni attuali
La giuria è ancora fuori se la terapia con onde d'urto sia o meno un trattamento efficace per queste condizioni ortopediche. Le attuali raccomandazioni per questo trattamento sono che si tratta di un trattamento sicuro per i pazienti che hanno fallito le misure conservative e possono richiedere un trattamento più invasivo.
È importante che i pazienti provino trattamenti più tradizionali per un periodo da almeno sei mesi a un anno prima di considerare la terapia con onde d'urto. Per i pazienti con fascite plantare, le misure di trattamento conservativo consistenti in farmaci, applicazione di ghiaccio, esercizi e inserti di scarpe sono spesso trattamenti efficaci. Inoltre, è stato anche suggerito che la terapia con onde d'urto venga somministrata per un periodo compreso tra sei mesi e un anno per essere efficace.
I pazienti che non hanno successo con questi trattamenti tradizionali possono beneficiare della terapia con onde d'urto. È un'opzione ragionevole considerare l'ESWT prima dell'intervento chirurgico. I potenziali effetti collaterali dell'ESWT sono minimi.
Pertanto, nei pazienti affetti da fascite plantare cronica e che non hanno superato un periodo di prova di almeno sei mesi con trattamenti standard, la terapia con onde d'urto è un'alternativa sicura alla chirurgia.
Terapia ad onde d'urto per calcoli renali