Contenuto
- Motivi per cui un tumore può essere non resecabile
- Trattamento
- Eccezioni alla regola
- Il concetto di oligometastasi
Tuttavia, solo perché un tumore è inoperabile non significa che sia incurabile. È anche importante notare che con i progressi nella ricerca sul cancro,non tutti i tumori inizialmente non resecabili rimarranno inoperabili a tempo indefinito.
Motivi per cui un tumore può essere non resecabile
Un tumore può non essere resecabile per diversi motivi. Alcuni di questi includono:
- La dimensione del tumore: Il tumore potrebbe essere troppo grande per essere rimosso in sicurezza o potrebbe richiedere la rimozione di una quantità eccessiva di un organo essenziale affinché l'intervento chirurgico sia fattibile.
- La posizione del tumore: Un tumore può essere intrecciato con vasi sanguigni e altre strutture vitali nel corpo rendendo impossibile una rimozione sicura.
- Diffusione del tumore a siti distanti (metastasi): Poiché il cancro metastatico (cancro allo stadio 4) si è diffuso in regioni oltre il tumore, la rimozione del tumore non controllerà tutto il cancro. In alcuni altri tumori, il coinvolgimento di specifici linfonodi può anche escludere la resezione come possibilità. La chirurgia e la radioterapia sono considerate trattamenti locali, trattano solo l'area in cui si trova un tumore e una piccola quantità di tessuto circostante. Al contrario, la chemioterapia, le terapie ormonali, la terapia mirata e l'immunoterapia sono trattamenti sistemici: trattano le cellule tumorali che si trovano in qualsiasi parte del corpo (un'eccezione è che alcuni chemioterapici e altri farmaci non passano prontamente attraverso la barriera emato-encefalica rendendo il trattamento delle metastasi cerebrali difficili).
- Altre condizioni di salute che potrebbero aumentare il rischio di intervento chirurgico: Come malattie cardiache, malattie polmonari o diabete grave che aumenterebbero il rischio di un intervento chirurgico a livelli inaccettabili.
Trattamento
È importante tenere presente che solo perché un tumore non è resecabile non significa che sia incurabile. Trattamenti sistemici - trattamenti che trattano tutto il corpo piuttosto che solo la sede del cancro - possono prolungare la vita e migliorare i sintomi per molte persone che convivono con il cancro.
Mentre tendiamo ad associare la chirurgia alla capacità di "curare" il cancro, alcuni dei più recenti trattamenti sistemici possono offrire una possibilità di sopravvivenza a lungo termine. Esempi di ciò con il cancro ai polmoni includono le più recenti tecnologie di radiazione, farmaci immunoterapici e terapie mirate con la possibilità di passare a un'altra terapia mirata quando un tumore diventa resistente. In effetti, i tassi di sopravvivenza per molti tumori avanzati stanno migliorando grazie a queste opzioni.
Eccezioni alla regola
Anche se un tempo si pensava che non resecabile significasse permanentemente non resecabile, questo pensiero sta cambiando. Una revisione della letteratura fino ad oggi rivela molti esempi di tumori solidi come il cancro del polmone non a piccole cellule, il cancro del colon-retto con metastasi epatiche, il cancro della vescica, il cancro del pancreas esocrino, il melanoma avanzato e altro, in cui il trattamento aggressivo con chemioterapia e talvolta radiazioni la terapia (chiamata terapia neoadiuvante o ridimensionamento) ha ridotto le dimensioni di un tumore al punto in cui è stato possibile un intervento chirurgico; i tumori non resecabili inizialmente sono diventati resecabili.
È importante notare, tuttavia, che ci sono molti fattori che contribuiscono a rendere questa una vera possibilità e ogni caso varia. Discuti le tue opzioni personali con il tuo medico.
Il concetto di oligometastasi
Un altro concetto nuovo e rinfrescante in quello che una volta era un cancro non resecabile è il concetto di oligometastasi. Il termine oligo significa pochi, e ciò che questo descrive è un tumore solido che ha una o solo poche aree in cui si è metastatizzato. Per definizione il cancro metastatico o il cancro allo stadio 4 sarebbe considerato inoperabile; la chirurgia non sarebbe in grado di trattare tutti i tumori. Si è pensato che un intervento chirurgico sarebbe stato un disagio e un rischio non necessari se non avesse davvero fatto la differenza nel corso del tumore. (Nota, ci sono alcune eccezioni a questa regola, ad esempio nella chirurgia parziale del cancro ovarico (citoriduzione) o "chirurgia debulking" può essere considerata per allungare la vita.)
Un esempio di trattamento che utilizza questo approccio sarebbe il trattamento di quello che una volta era considerato un carcinoma polmonare non a piccole cellule inoperabile in un paziente con cancro del polmone più una o poche metastasi cerebrali. Ora ci sono state persone che hanno subito un intervento chirurgico sia per il cancro ai polmoni che per rimuovere una o poche metastasi cerebrali che hanno raggiunto la sopravvivenza a lungo termine, anche se ancora una volta il successo in quest'area dipende caso per caso.
Una parola da Verywell
Se hai sentito che il tuo tumore non è resecabile, probabilmente ti senti scoraggiato, ma tieni presente che i tumori non resecabili sono ancora curabili. Sebbene di solito non siano curabili (con alcune eccezioni) trattamenti come la chemioterapia, terapie mirate, terapia ormonale e immunoterapia possono spesso prolungare la vita, ridurre i sintomi e, per alcune persone, hanno portato a un controllo a lungo termine della loro malattia (indicato come una risposta durevole da parte degli oncologi.)
Essere diagnosticati con un cancro non resecabile non significa sempre che un cancro non sarà mai operabile. Alcuni tumori rispondono a trattamenti come la chemioterapia e la radioterapia e sono di dimensioni ridotte in modo che in seguito sia possibile un intervento chirurgico. Assicurati di parlare apertamente con il tuo medico dei rischi, dei benefici e degli effetti collaterali associati ai vari piani di trattamento per determinare l'opzione migliore per te.