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L'ulna, insieme al raggio più grande e più forte, costituisce l'avambraccio. Essendo più lunga e sottile, l'ulna si frattura spesso più facilmente a causa di un trauma. L'estremità superiore (la testa) dell'ulna si incontra con l'estremità inferiore dell'omero e un lato del raggio. Le dimensioni e la posizione dell'ulna consentono una maggiore libertà di movimento e una maggiore rotazione dell'avambraccio.Questo posizionamento dell'ulna in relazione al raggio consente agli esseri umani di avere una maggiore libertà di movimento nell'avambraccio rispetto ad altri mammiferi.
Anatomia
L'estremità superiore dell'ulna ha una caratteristica distintiva che la distingue dalle altre ossa, incluso il raggio simile. La parte superiore dell'ulna forma una protuberanza a forma di C, che è composta sia dalla tacca radiale che dalla tacca trocleare. Come suggerisce il nome, la tacca radiale è il punto in cui il raggio si unisce all'ulna. Queste due strutture poggiano l'una sull'altra e si combinano per formare l'avambraccio. Questa tacca consente al raggio di muoversi agevolmente e liberamente sull'ulna, il che consente la rotazione dell'avambraccio.
La tacca trocleare è l'area in cui l'omero si unisce all'ulna. Questa unione si verifica vicino all'articolazione del gomito, dove termina l'omero dalla parte superiore del braccio e inizia l'ulna dalla parte inferiore del braccio.
L'incontro e il movimento tra l'omero e l'ulna consentono il movimento comune di piegare e raddrizzare il braccio al gomito.
Come con quasi ogni parte del corpo, può verificarsi una deformità. La deformità di Madelung è un difetto congenito che causa la scarsa formazione del legamento palmare e delle ossa dell'avambraccio. Ciò causa una lussazione cronica o persistente dell'ulna, insieme ad un avambraccio accorciato, questa è solo una delle diagnosi che interessano l'ulna che possono essere affrontate chirurgicamente e terapeuticamente.
Funzione
La funzione principale dell'ulna, insieme al raggio, è di assistere la rotazione. Questa rotazione consente la massima funzionalità del polso e della mano a causa della maggiore libertà di movimento. L'unico movimento dell'articolazione del gomito è la flessione e l'estensione, altrimenti noto come piegare e raddrizzare il braccio. A causa di questa limitazione, l'avambraccio consente un maggiore movimento del polso e della mano senza garantire alcun movimento dall'articolazione del gomito.
La configurazione dell'ulna sul radio consente alla porzione inferiore dell'avambraccio di dare movimento al polso e alla mano. Ciò consente funzioni precise come la scrittura, la manipolazione di pulsanti o altri piccoli oggetti, la rotazione delle maniglie, il trasporto di oggetti, l'utilizzo di strumenti, la digitazione e altro ancora. Tali movimenti tendono a richiedere l'uso del polso e delle singole dita, il che richiede una parte superiore del braccio stabile insieme alla rotazione e alla mobilità dell'avambraccio.
Condizioni associate
Una frattura diafisaria dell'avambraccio, comunemente nota come frattura del polso, è una delle lesioni più comuni dell'ulna. Sebbene questa frattura possa verificarsi come risultato di una moltitudine di motivi legati al trauma, la causa principale è la caduta su un braccio teso. Per questo motivo, una frattura diafisaria dell'avambraccio di solito si verifica in una popolazione più giovane, poiché i loro riflessi li inducono a tentare di interrompere la caduta.
La frattura di entrambe le ossa dell'avambraccio, dell'ulna e del radio è in genere il risultato di una caduta o di un altro incidente correlato.
Una singola frattura dell'ulna (o del radio) si osserva solitamente nei casi in cui un colpo diretto o una forza esterna agiscono sull'osso.
I tipi di fratture che possono colpire l'ulna includono:
- Fratture Greenstick: Queste sono fratture parziali, note anche come fratture dell'attaccatura dei capelli a un osso altrimenti intatto.
- Fratture complete: Queste sono fratture complete in cui l'osso si rompe in due pezzi.
- Fratture composte: Conosciute anche come fratture aperte, si verificano quando un frammento osseo perfora la pelle.
- Fratture chiuse: Questa è una frattura parziale o totale in cui l'osso non perfora la pelle.
- Fratture comminute: Ciò si verifica quando l'osso si rompe in più pezzi più piccoli.
Un altro tipo di frattura che differisce dagli altri è una frattura da stress. Le fratture da stress non sono il risultato di un singolo evento traumatico, poiché si verificano lentamente nel tempo a causa di un posizionamento inappropriato o di un uso eccessivo ripetitivo. Il trattamento per le fratture da stress varia in base al tipo di frattura risultante; tuttavia, sono ancora considerati di natura urgente per prevenire ulteriori deformità.
Gli individui che subiscono fratture da stress dovrebbero essere istruiti sulla prevenzione di future fratture da stress come parte del loro corso di riabilitazione.
Il trattamento di una frattura chiusa è in genere meno complicato del trattamento di una frattura aperta a causa di un ridotto rischio di infezione. Tuttavia, entrambi i trattamenti sono urgentemente necessari dopo una frattura di qualsiasi tipo per prevenire deformità ossee e articolari e diminuire il rischio di funzionalità compromessa.
Riabilitazione
La riabilitazione terapeutica e le cure mediche variano in base al tipo di frattura. Il trattamento medico è generalmente diviso in due categorie: riduzione aperta con fissazione interna (ORIF) e riduzione chiusa.
Riduzione aperta
La riduzione aperta con fissazione interna è il modo in cui i medici tratteranno le ossa che si sono rotte in due o più pezzi, insieme alle ossa che hanno perforato la pelle. Ciò comporta una riduzione aperta, il che significa che i medici devono praticare un'incisione per accedere alle ossa, insieme a una fissazione interna, che è qualsiasi tipo di hardware comprese piastre, viti, aste e chiodi che fissano l'osso nella sua posizione originale.
Questo hardware viene solitamente rimosso una volta che il medico determina che il paziente è adeguatamente guarito. Questa procedura è seguita posizionando il paziente in un gesso morbido o stecca per protezione mentre il paziente riprende lentamente alcune attività quotidiane.
Riduzione chiusa
La riduzione chiusa viene completata in studio dal medico che utilizza tecniche manuali (uso delle sole mani) per ripristinare l'osso. Questo sarà seguito dal posizionamento di un gesso duro per proteggere il braccio e prevenire nuove lesioni mentre il paziente riprende lentamente alcune attività quotidiane.
I tassi di guarigione variano a seconda delle altre condizioni, dell'età e del tipo di frattura di una persona, tuttavia, i medici in genere seguono un protocollo di recupero specifico per l'osso e il tipo di frattura. I medici richiedono tipicamente a un paziente di non sostenere il peso sull'avambraccio per le prime due settimane dopo una frattura; Le suture o le graffette vengono in genere rimosse anche dopo questa seconda settimana.
A seconda del processo di guarigione e dei progressi del paziente, i medici in genere consentono un limite di peso di cinque libbre dopo la seconda settimana con la restrizione per non completare alcuna rotazione dell'avambraccio. Il movimento rotatorio, se completato troppo presto, può causare nuove lesioni. Una volta che il medico conferma che le ossa sono guarite dopo l'acquisizione di immagini (raggi X), queste restrizioni di peso vengono generalmente eliminate. Questo di solito si verifica circa sei settimane dopo l'intervento chirurgico.
Terapia
La riabilitazione terapeutica può essere fornita da un fisioterapista o da un terapista occupazionale in una clinica ambulatoriale. Il trattamento da un professionista della riabilitazione è indicato dopo la rimozione della ferramenta per frattura e dopo qualsiasi frattura al braccio, al polso o alla mano. I terapisti possono anche aiutare a educare i pazienti su come prevenire future fratture con esercizi e tecniche.
I programmi terapeutici includeranno tipicamente esercizi per migliorare la coordinazione, il rafforzamento e la gamma di movimento dell'avambraccio, l'educazione sull'uso dell'attrezzatura per compensare una perdita temporanea di funzione durante il processo di guarigione e la pratica delle attività quotidiane che possono essere più difficili a causa della lesione e / o un intervento chirurgico.
Diversi tipi di fratture