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Il complesso fibrocartilagine triangolare, o TFCC, è la cartilagine e i legamenti all'interno dell'articolazione del polso, sul lato ulnare del polso (il lato con il mignolo). Le lesioni al TFCC possono causare dolore al polso e sensazioni di clic.Complesso triangolare di fibrocartilagine o TFCC
Il TFCC è una struttura complessa, come suggerisce il nome. Tuttavia, non è una sorpresa visti i movimenti complicati che avvengono all'articolazione del polso. A differenza di alcune articolazioni che hanno un movimento più semplice su un solo piano, il polso si muove su tre piani distinti, tutti allo stesso tempo. Il polso può piegarsi avanti e indietro, da un lato all'altro e ruotare. Questo movimento ci permette di manipolare la nostra mano in una varietà di posizioni. Altrettanto importante, il polso deve essere forte e stabile, in modo che quando afferriamo un oggetto, l'articolazione non collassi o si muova. Il TFCC ha un duro lavoro.
Il TFCC è formato come un anello di cartilagine, molto simile al menisco del ginocchio. Intorno a questo anello ci sono legamenti che stabilizzano le articolazioni del polso. Quando qualcuno descrive un infortunio al TFCC, sta descrivendo un infortunio a queste strutture. Le lacrime TFCC sono disponibili in molte forme e dimensioni. È importante capire che le lacrime del TFCC sono comuni, soprattutto una volta raggiunti i 40 anni.
Alcune lacrime TFCC sono più piccole, stabili e possono guarire con un trattamento minimo. Altre lacrime TFCC sono più grandi, instabili e possono richiedere un intervento. Avere la diagnosi di una lacrima TFCC non ti dice abbastanza per sapere quale potrebbe essere il trattamento ideale.
Cause
L'anatomia dell'articolazione del polso varia tra la nostra popolazione, in particolare quale delle ossa dell'avambraccio è più lunga. Nelle persone con un'ulna più lunga (polso positivo ulnare), viene applicata più forza attraverso il TFCC. Questi individui hanno una maggiore probabilità di lesioni al TFCC e hanno maggiori probabilità di avere sintomi persistenti dopo l'infortunio.
La causa più comune di un infortunio al TFCC è una caduta su un polso disteso; a volte c'è una frattura associata dell'osso del radio. Altre cause di lesioni da TFCC possono includere rotazione o distrazione (trazione) forzata dell'articolazione del polso.
Sintomi e diagnosi
I sintomi più comuni delle lacrime TFCC includono:
- Dolore e gonfiore sul lato ulnare del polso
- Sensazioni di clic con il movimento del polso
- Instabilità delle ossa degli avambracci (articolazione radioulnare distale)
Se si sospetta una lesione al TFCC, in genere verranno eseguiti i raggi X per valutare la frattura, l'instabilità articolare e la varianza ulnare (lunghezza delle ossa dell'avambraccio). Una risonanza magnetica può essere utile per vedere la cartilagine e i legamenti che formano il TFCC. Molti medici inietteranno l'area per due motivi.In primo luogo, per identificare la fonte del dolore (confermare che la lacrima TFCC sta causando i sintomi); e in secondo luogo, fornire farmaci (steroidi) nell'area per il trattamento.
Trattamento consigliato
Come affermato in precedenza, ogni lacrima TFCC è unica e avere esperienza con diversi tipi di modelli di lesioni è essenziale per il tuo chirurgo per guidare il tuo piano di trattamento.
La maggior parte delle lacrime TFCC guarirà con l'immobilizzazione e il tempo.
Ci sono alcuni scenari in cui la chirurgia può essere presa in considerazione per il trattamento. In particolare, le lacrime che non migliorano con il trattamento non chirurgico, le lesioni instabili del TFCC e le lesioni associate a una varianza ulnare positiva (osso dell'ulna più lungo), possono essere candidati all'intervento chirurgico. La maggior parte dei chirurghi utilizza l'artroscopia del polso per valutare il TFCC lacerato, e ripulire o riparare le strutture danneggiate.