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La tachicardia sopraventricolare (SVT) è una categoria di aritmie cardiache rapide che hanno origine nelle camere atriali del cuore. ("Sopraventricolare" significa semplicemente "sopra i ventricoli").Esistono diversi tipi di SVT, ma per una persona che ha SVT, tutti tendono a sentirsi più o meno lo stesso. Generalmente producono palpitazioni e spesso vertigini e, sebbene non siano quasi mai pericolosi per la vita, qualsiasi tipo di SVT può essere abbastanza difficile da tollerare.
Mentre i sintomi con tutti i tipi di SVT sono simili, quando si tratta di trattamento ci sono differenze importanti. Quindi, quando un medico sta curando una persona con SVT, è importante capire che tipo di SVT è. Le SVT sono suddivise in due grandi categorie: SVT "rientranti" e "automatiche".
Rientrante SVT
La maggior parte delle persone che hanno SVT sono nate con una connessione elettrica extra nel cuore. Questi collegamenti aggiuntivi formano un potenziale circuito elettrico.
In determinate condizioni, l'impulso elettrico del cuore può rimanere "intrappolato" all'interno di questo circuito, ruotando intorno e attorno ad esso continuamente. Ad ogni giro viene generato un nuovo battito cardiaco che produce tachicardia. Il tipo di tachicardia prodotta da queste connessioni extra è chiamata tachicardia da rientro.
Tipi più comuni di SVT rientranti
I nomi dati ai vari tipi di SVT rientrante possono creare confusione, ma la chiave è che i nomi indicano dove si trova la connessione extra all'interno del cuore. Le varietà più comuni di SVT sono elencate qui. Fare clic sul collegamento per leggere le caratteristiche specifiche di ciascuna tipologia:
- Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare, o AVNRT, che causa circa il 60% di tutte le SVT.
- Tachicardia reciprocante atrioventricolare, o AVRT, un tipo di SVT che include la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW). L'AVRT causa circa il 30% di tutte le SVT.
- Tachicardia da rientro nodale sinusale, o SNRT, che causa meno del 5% di SVT.
- Tachicardia da rientro intra-atriale, o IART, che causa anche meno del 5% di SVT.
Mentre le opzioni di trattamento per tutti questi tipi di SVT rientrante includono sia procedure di ablazione che farmaci, il trattamento "migliore" dipende in larga misura dal tipo specifico.
Tachicardie automatiche
Un tipo di SVT non è causato da collegamenti elettrici extra nel cuore. Questo tipo di SVT è chiamato "SVT automatico".
Normalmente, il ritmo cardiaco è controllato da impulsi elettrici prodotti dalle cellule "pacemaker" del cuore, situate nel nodo del seno.
Ma nella SVT automatica, le cellule in qualche altra posizione all'interno degli atri iniziano a produrre i propri impulsi elettrici, più rapidamente di quanto faccia il nodo del seno, assumendo così il ritmo del cuore e producendo una SVT automatica.
Le SVT automatiche sono molto meno comuni delle SVT rientranti. Di solito si verificano solo in persone che hanno una malattia medica significativa, in particolare una grave malattia polmonare, ipertiroidismo incontrollato o molte malattie acute abbastanza gravi da richiedere cure ospedaliere intensive.
Le SVT automatiche sono generalmente piuttosto difficili da trattare direttamente, poiché non esiste una connessione elettrica aggiuntiva che può essere ablata e poiché i farmaci antiaritmici spesso non funzionano molto bene nel sopprimere queste aritmie. Quindi il vero trattamento della SVT automatica è una forma indiretta di terapia, vale a dire il trattamento della malattia medica sottostante. Quasi invariabilmente, una volta che un paziente con SVT automatica si è ripreso abbastanza da essere dimesso dall'unità di terapia intensiva, l'aritmia sarà scomparsa.
Una varietà speciale di SVT automatica non è dovuta a una malattia acuta e tende ad essere cronica e difficile da gestire. Questa è tachicardia sinusale inappropriata (TSI), che merita una discussione a parte.
Nota: sebbene la fibrillazione atriale sia tecnicamente una forma di SVT, è considerata una categoria a sé stante.