Contenuto
- Cosa determina un tipo di AML?
- Perché il mio sottotipo AML è importante?
- Il sistema di classificazione FAB
- La linea di fondo
Cosa determina un tipo di AML?
Tutti i globuli, inclusi globuli rossi, piastrine e globuli bianchi, iniziano come una singola cellula staminale nel midollo osseo. Le cellule staminali stesse non hanno la capacità di formare coaguli, trasportare ossigeno o combattere le infezioni, ma si sviluppano o maturano in cellule del sangue completamente funzionali che lo fanno.
Le cellule staminali crescono in cellule del sangue immature, che assomigliano e si comportano in modo un po 'più simile alla cellula "adulta" che alla fine diventeranno con ogni fase di sviluppo che attraversano. Una volta che il globulo è maturo abbastanza per svolgere il suo ruolo nel corpo, viene rilasciato dal midollo osseo e nel flusso sanguigno, dove rimarrà per il resto della sua vita.
Nel caso della leucemia acuta, c'è una sovrapproduzione e il rilascio di cellule del sangue molto immature. Le cellule leucemiche si "bloccano" in una fase di sviluppo e rimangono incapaci di svolgere la funzione per cui sono progettate.
I tipi sono determinati dallo stadio di sviluppo a cui si fermano le cellule.
Esistono due sistemi di classificazione per identificare i sottotipi di AML: il sistema franco-americano-britannico (FAB) e il sistema di classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).
Il FAB è quello più comunemente usato. Per classificare la LMA utilizzando questo sistema, i medici esamineranno le cellule leucemiche ottenute durante la biopsia del midollo osseo. Oltre a determinare in quale stadio di sviluppo si trovano le cellule, determineranno anche il tipo di cellula che erano ipotetico diventare una volta maturo.
La tabella seguente spiega questo sistema in maggiore dettaglio.
Perché il mio sottotipo AML è importante?
Il sottotipo di LMA aiuta i medici a prevedere il trattamento, i risultati, la prognosi e il comportamento della malattia.
Ad esempio, in uno studio pubblicato nel 2015, i ricercatori hanno scoperto che i tipi M4, M5, M6 e M7 avevano i tassi di sopravvivenza più bassi. Le cellule leucemiche dei sottotipi M4 e M5 hanno anche maggiori probabilità di formare masse chiamate sarcomi granulocitici (lesioni che formano nei tessuti molli o nelle ossa) e di diffondersi nel liquido cerebrospinale (CSF).
Il trattamento è lo stesso per la maggior parte dei sottotipi di leucemia acuta ad eccezione dell'APL (M3). Diversi farmaci sono usati per trattare l'APL e la prognosi tende ad essere migliore rispetto ad altri tipi di leucemia acuta.
Il sistema di classificazione FAB
| Sottotipo | Nome sottotipo | Frequenza | Caratteristiche delle cellule |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastico | 9- 12% | Le cellule leucemiche sono estremamente immature e non hanno le caratteristiche della cellula che avrebbero dovuto diventare. |
| M1 | AML con maturazione minima | 16- 26% | Le cellule mieloidi immature (o mieloblasti / "blasti") sono il principale tipo di cellula nel campione di midollo. |
| M2 | AML con maturazione | 20-29% | I campioni contengono molti mieloblasti, ma mostrano una maggiore maturità rispetto al sottotipo M1. Il mieloblasto è l'ultimo stadio di sviluppo prima che la cellula immatura si impegni a diventare un globulo bianco o rosso o piastrina |
| M3 | Promielocitico (APL) | 1-6% | Le cellule leucemiche sono ancora immature, tra il mieloblasto e lo stadio dei mielociti. Molto sottosviluppato, ma inizia ad apparire e ad agire più come un globulo bianco. |
| M4 | Leucemia mielomonocitica acuta | 16- 33% | Le cellule leucemiche sono un mix di tipi di cellule granulocitiche e monocitiche. Le cellule leucemiche hanno un aspetto più simile ai globuli bianchi rispetto allo stadio precedente, ma sono ancora molto immature. |
| M5 | Leucemia monocitica acuta | 9- 26% | Più dell'80% delle cellule sono monociti. Può trovarsi in diversi stadi di maturità. |
| M6 | Leucemia eritroide acuta | 1-4% | Le cellule leucemiche sono cellule immature con caratteristiche dei globuli rossi. |
| M7 | Leucemia megacariocitica acuta | 0-2% | Le cellule leucemiche sono immature con le caratteristiche delle piastrine. |
La linea di fondo
Poiché le cellule leucemiche viaggiano rapidamente in tutto il corpo, i metodi tradizionali per la stadiazione del cancro non si applicano. Invece, i medici esaminano le caratteristiche fisiche e genetiche delle cellule del midollo osseo per assegnarle a un sottotipo. Questi sottotipi aiutano i medici a determinare quale tipo di trattamento funzionerà meglio per te e aiutano anche a prevedere i risultati del trattamento.
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