Il legame tra trigliceridi e salute del cuore

Contenuto

• Come i livelli di trigliceridi sono correlati al rischio cardiovascolare
• Classificazione dei livelli ematici di trigliceridi
• Cause
• Trattamento

I trigliceridi sono la forma più comune di grasso nel corpo. Infatti, quasi tutte le calorie in eccesso che consumi, sia che tu le ottenga mangiando grassi o mangiando carboidrati, vengono convertite in trigliceridi e immagazzinate nei tuoi tessuti adiposi.

La relazione tra i livelli di trigliceridi nel sangue e il rischio di malattie cardiache è stata meno ovvia rispetto ai livelli di colesterolo nel sangue. Tuttavia, gli studi hanno ora stabilito che esiste effettivamente una chiara associazione tra livelli elevati di trigliceridi e rischio cardiovascolare elevato.

Come i livelli di trigliceridi sono correlati al rischio cardiovascolare

Un livello elevato di trigliceridi nel sangue (una condizione denominata ipertrigliceridemia) è ora noto per essere associato a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, in particolare infarti e ictus, sia negli uomini che nelle donne. Inoltre, le persone con malattia coronarica (CAD) e trigliceridi elevati hanno un rischio maggiore di morte prematura rispetto alle persone con CAD e livelli normali di trigliceridi.

Livelli elevati di trigliceridi, inoltre, sono fortemente associati ad altre anomalie lipidiche significative, inclusi bassi livelli di colesterolo HDL, particelle LDL piccole e dense e resistenza all'insulina. La resistenza all'insulina, a sua volta, è associata all'ipertensione e all'obesità e si ritiene che sia una causa alla base del diabete di tipo 2. Quindi, livelli elevati di trigliceridi sono più spesso osservati nelle persone che hanno un profilo metabolico ad alto rischio. In queste persone, un'elevata incidenza di malattie cardiovascolari non è sorprendente.

Classificazione dei livelli ematici di trigliceridi

I livelli ematici di trigliceridi sono classificati come segue:

• Auspicabile: livelli di trigliceridi inferiori a 150 mg / dL
• Lieve aumento: livelli di trigliceridi tra 150 e 499 mg / dL
• Elevazione moderata: livelli di trigliceridi tra 500 e 886 mg / dL
• Molto alto: livelli di trigliceridi superiori a 886 mg / dL

In generale, maggiore è il livello di trigliceridi, maggiore è il rischio cardiovascolare. Inoltre, livelli di trigliceridi nella gamma "molto alta" possono causare pancreatite, un'infiammazione dolorosa e potenzialmente pericolosa del pancreas.

Cause

Livelli elevati di trigliceridi sono più comunemente osservati nelle persone in sovrappeso e sedentarie e che hanno una tendenza alla resistenza all'insulina o al diabete di tipo 2 manifesto.

Altre condizioni associate a livelli elevati di trigliceridi includono:

• Ipotiroidismo
• Condizioni renali, in particolare sindrome nefrosica
• Gravidanza
• Farmaci, inclusa la sostituzione degli estrogeni, il tamoxifene e alcuni beta-bloccanti

Inoltre, sono state identificate diverse condizioni genetiche caratterizzate da livelli ematici di trigliceridi elevati. Questi includono chilomicronemia, ipertrigliceridemia familiare, disbetalipoproteinemia familiare e iperlipidemia familiare combinata.

Ciascuna di queste malattie genetiche è caratterizzata da anomalie nelle lipoproteine ​​che trasportano i trigliceridi nel sangue. Le persone con aumenti geneticamente mediati dei livelli di trigliceridi possono soffrire delle conseguenze dell'ipertrigliceridemia (pancreatite o malattie cardiovascolari) anche se non sono in sovrappeso o sedentarie.

Trattamento

Le raccomandazioni per il trattamento dell'ipertrigliceridemia non sono definitive come le raccomandazioni per il trattamento del colesterolo alto, quindi se hai livelli di trigliceridi alti, dovrai discutere le opzioni di trattamento con il tuo medico.

La mancanza di raccomandazioni terapeutiche definitive deriva dal fatto che, sebbene livelli elevati di trigliceridi siano stati associati a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, mancano le prove che è possibile ridurre il rischio in modo specifico abbassando in modo aggressivo i livelli di trigliceridi. Questo, a sua volta, è correlato al fatto che la maggior parte delle persone con ipertrigliceridemia ha anche molti altri fattori di rischio - e nella maggior parte delle persone, tutti i fattori di rischio vengono trattati allo stesso tempo. È quasi impossibile dire quanto del miglioramento dei risultati sia correlato specificamente a livelli di trigliceridi inferiori.

Sebbene non esistano direttive di trattamento definitive, esistono alcune linee guida generali per il trattamento dell'ipertrigliceridemia:

• Per i livelli di trigliceridi ingamma alta borderline, si raccomanda una modifica dello stile di vita, compresa la dieta (evitare grassi saturi e grassi trans, mangiare molta frutta e verdura ed evitare alcol), perdita di peso, esercizio fisico, smettere di fumare, controllo della glicemia e controllo della pressione sanguigna.
• Per i livelli di trigliceridi inalta gamma, si raccomandano le stesse modifiche dello stile di vita, insieme a una riduzione dei livelli di colesterolo LDL, secondo le ultime raccomandazioni per il trattamento del colesterolo LDL.
• Per i livelli di trigliceridi ingamma molto alta, l'obiettivo principale è prevenire la pancreatite riducendo i livelli di trigliceridi al di sotto di 500 mg / dL (di solito con un farmaco fibrato o niacina), quindi in secondo luogo mirare alla riduzione del colesterolo LDL secondo le ultime raccomandazioni per il trattamento del colesterolo LDL.

Se livelli molto alti di trigliceridi non rispondono ai cambiamenti dello stile di vita e al trattamento con un fibrato o niacina, l'aggiunta di acidi grassi omega-3 marini ad alte dosi (olio di pesce) può ridurre ulteriormente i trigliceridi. Tuttavia, poiché i normali integratori di olio di pesce contengono meno del 50% di acidi grassi omega-3, per ridurre in modo affidabile i livelli di trigliceridi vengono spesso utilizzate forme di prescrizione di olio di pesce. Queste prescrizioni (Lovaza e Vascepa) contengono un'alta concentrazione di omega-3.

Una parola da Verywell

Livelli elevati di trigliceridi sono associati ad un alto rischio cardiovascolare e livelli di trigliceridi estremamente alti possono causare pancreatite.

Nella maggior parte delle persone, i trigliceridi alti si verificano in un contesto di molteplici fattori di rischio per le malattie cardiache. Quindi, se hai alti livelli di trigliceridi, ci sono buone probabilità che i tuoi fattori di rischio cardiaco presentino un "ambiente ricco di obiettivi" e che tu abbia molto lavoro da fare per ridurre il rischio. Tu e il tuo medico dovreste lavorare insieme per ideare una strategia di riduzione del rischio personalizzata adatta a voi.