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L'endometriosi è una condizione medica in cui un tessuto simile all'endometrio (rivestimento uterino) cresce all'esterno dell'utero, come sulle tube di Falloppio o sulle ovaie. La condizione colpisce milioni di donne in tutto il mondo. I suoi sintomi principali sono dolore pelvico, periodi dolorosi e dolore durante il sesso.Ci sono due condizioni che possono causare problemi alla vescica nell'endometriosi. Potresti avere l'endometriosi della vescica o potresti soffrire di sindrome della vescica dolorosa (cistite interstiziale).
Endometriosi della vescica
In rari casi, gli impianti (il tessuto che cresce all'esterno dell'utero) possono crescere nella vescica o sulla sua superficie. Questo si chiama endometriosi della vescica.
La ricerca stima che solo l'1% delle donne con endometriosi avrà impianti che influenzano il loro sistema urinario, una condizione ombrello chiamata endometriosi del tratto urinario (UTE).
L'endometriosi vescicale è il tipo più comune di UTE, che si verifica nel 70-75% dei casi.
Le altre parti del tratto urinario che possono essere colpite sono gli ureteri, che si verificano nel 9-23% dei casi di UTE. L'endometriosi della vescica può essere gravemente dolorosa e scomoda.
Sintomi
Il medico può sospettare che lei soffra di endometriosi della vescica se le è stata diagnosticata l'endometriosi e ha continuamente problemi alla vescica o alle vie urinarie che finora non sono stati trattati con successo con trattamenti regolari.
Alcuni sintomi che potresti riscontrare includono:
- Sangue nelle urine (ematuria)
- Minzione frequente
- Minzione dolorosa (disuria)
- Dolore alla vescica
- Minzione urgente
- Dolore pelvico
- Mal di schiena lombare
Questi sintomi possono peggiorare durante le mestruazioni.
Potresti anche manifestare sintomi di endometriosi quando gli impianti crescono in altri luoghi. Ciò include diarrea, nausea, dolore durante il sesso, affaticamento, periodi pesanti e dolorosi e infertilità.
Al contrario, potresti avere l'endometriosi della vescica e non manifestare alcun sintomo. A volte viene semplicemente scoperto durante un test medico per un altro scopo.
È possibile avere l'endometriosi della vescica senza avere impianti endometriali in altre parti del corpo come le ovaie, ma è estremamente raro. Nel 90% dei casi, le donne con endometriosi della vescica hanno impianti ovarici, impianti peritoneali superficiali e aderenze.
Diagnosi
Esistono diversi modi in cui viene diagnosticata l'endometriosi della vescica.
- Esame fisico: Il medico esaminerà la vagina e la vescica per eventuali escrescenze endometriali (impianti).
- Ultrasuoni: Il medico può utilizzare un'ecografia per vedere la vescica e scoprire quanti impianti ci sono, se ce ne sono.
- MRI: È possibile utilizzare una risonanza magnetica per ottenere immagini della vescica e del bacino. In questo modo il medico può verificare la crescita del rivestimento endometriale.
- Cistoscopia: Il medico può inserire un cistoscopio nell'uretra per controllare la vescica per gli impianti.
Trattamento
Il corso del trattamento consigliato dal medico dipende dalla gravità dell'endometriosi vescicale e da quali altri trattamenti sono stati utilizzati, se del caso.
Trattamenti ormonali
Farmaci come progestinico / progesterone, contraccettivi orali e agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) possono essere prescritti per ridurre la crescita degli impianti nella / sulla vescica. I trattamenti ormonali possono ridurre i sintomi dell'endometriosi vescicale, ma il loro effetto può essere temporaneo.
Chirurgia
Il medico potrebbe consigliarti di sottoporti a un intervento chirurgico per curare l'endometriosi della vescica. Idealmente, questa raccomandazione dovrebbe venire solo dopo che la posizione degli impianti è stata accertata e che hai effettivamente l'endometriosi della vescica e non qualche altra condizione che causa lesioni / escrescenze nella vescica.
Durante l'intervento verranno rimossi tutti gli impianti (o il maggior numero possibile). Le diverse opzioni chirurgiche per il trattamento dell'endometriosi della vescica includono:
- Laparoscopia
- Chirurgia a cielo aperto (laparotomia)
- Cistectomia parziale
- Resezione transuretrale
Poiché è raro che una persona abbia l'endometriosi della vescica e non abbia impianti altrove, il medico probabilmente consiglierà di rimuovere tutti gli altri impianti durante lo stesso intervento.
Sindrome della vescica dolorosa
Esiste un'altra situazione in cui le donne che hanno l'endometriosi, ma non l'endometriosi della vescica, possono avere problemi alla vescica. Questa è chiamata sindrome della vescica dolorosa, altrimenti nota come cistite interstiziale.
La sindrome della vescica dolorosa è una condizione cronica in cui sono presenti dolore pelvico costante, pressione e disagio nella vescica. Per essere diagnosticati con la sindrome della vescica dolorosa, questi sintomi devono essere accompagnati da almeno un altro sintomo del tratto urinario (come minzione frequente o urgente) che non sia causato da un'infezione o da qualsiasi altra ragione apparente.
La sindrome della vescica dolorosa è conosciuta come endometriosi "gemello cattivo" perché i loro sintomi sono molto simili. Sebbene sia molto possibile averne uno senza l'altro, molte donne che hanno l'endometriosi hanno anche la sindrome della vescica dolorosa. Infatti, secondo studi peer-reviewed, dal 60% al 66% (forse anche di più) delle donne con endometriosi ha la sindrome della vescica dolorosa.
Come l'endometriosi, la causa della sindrome della vescica dolorosa è sconosciuta.
Diagnosi
Per diagnosticare formalmente la sindrome della vescica dolorosa, il medico chiederà informazioni sulla tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Possono ordinare i seguenti test:
- Cistoscopia
- Test di sensibilità al potassio
- Analisi delle urine (questo test può essere utilizzato per escludere altre condizioni come le infezioni del tratto urinario che potrebbero causare quei sintomi.)
In alcuni casi, la sindrome della vescica dolorosa viene diagnosticata quando un paziente è stato trattato chirurgicamente per l'endometriosi ma non ha avuto un significativo sollievo dal dolore pelvico o il dolore pelvico si è ripresentato rapidamente in modo sospetto.
Trattamento
La sindrome della vescica dolorosa viene trattata in molti modi.
- Cambiamenti nello stile di vita come ridurre l'assunzione di alcol e caffeina, smettere di fumare, ridurre lo stress e impegnarsi in una maggiore attività fisica.
- Allenamento della vescica: Questo serve per aiutare la vescica a trattenere più urina prima che tu debba andare.
- Fisioterapia: Si consiglia di farlo con un terapista esperto o specializzato in problemi al pavimento pelvico.
- Farmaci antidolorifici da banco per alleviare il dolore pelvico e vescicale
- Farmaci da prescrizione come il polisolfato di pentosano (Elmiron), gli antistaminici e gli antidepressivi triciclici come l'amitriptilina.
- Chirurgia: Di solito è un trattamento di ultima istanza. La chirurgia può essere eseguita per espandere la vescica, rimuovere la vescica o deviare il flusso di urina.
Una parola da Verywell
Indipendentemente dalla causa del dolore alla vescica, che si tratti di endometriosi della vescica o sindrome della vescica dolorosa, dovresti sapere che può essere trattato. Assicurati di esplorare ampiamente le tue opzioni con il tuo medico. Infine, se stai cercando di concepire o pianifichi di avere figli più tardi nella vita, dovresti assicurarti di comunicarlo al tuo medico poiché alcuni dei trattamenti per il dolore alla vescica possono influenzare la tua fertilità.