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L'osteoartrosi del ginocchio può farti inciampare, letteralmente e figurativamente, e così puoi decidere un trattamento per questo. Hai molti approcci da considerare per affrontare l'osteoartrosi del ginocchio.Alcuni trattamenti disponibili sono considerati sicuri ed efficaci dall'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), mentre altri no. Può essere utile avere un'idea di quali trattamenti sono o non sono raccomandati mentre tu e il tuo medico selezionate le possibilità.
Di seguito, troverai l'opinione dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) su 18 trattamenti non invasivi per l'artrosi del ginocchio, basata su diversi livelli di evidenza. Poiché queste sono opzioni non invasive, si interrompono prima della sostituzione del ginocchio. Tieni presente che la sostituzione potrebbe essere la migliore opzione di trattamento per te.
Le linee guida AAOS riguardano persone che hanno sintomi di artrosi del ginocchio, come dolori articolari e rigidità. Non sono pensati per i casi in cui i raggi X del ginocchio mostrano segni di degenerazione articolare ma non ci sono sintomi.
Trattamenti consigliati
Questi trattamenti raccomandati hanno tutti prove sufficienti a sostenerli affinché l'AAOS li consideri sicuri ed efficaci per l'osteoartrosi del ginocchio.
Attività di riabilitazione, educazione e benessere
Ciò include la partecipazione a programmi di autogestione e apportare modifiche all'attività quando possibile per proteggere le articolazioni (ad esempio, camminare o nuotare piuttosto che correre per esercizi cardio).
Farmaci antidolorifici
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) orali e topici sono altamente raccomandati per alleviare il dolore e l'infiammazione. L'oppioide prescritto Ultram (tramadolo) ottiene anche valutazioni elevate dall'AAOS per il trattamento del dolore causato dall'osteoartrosi del ginocchio.
Perdita di peso
Se sei in sovrappeso, che è definito da un indice di massa corporea (BMI) maggiore di 25, l'AAOS afferma che potresti trarre grandi benefici dalla perdita anche del 5% del tuo peso corporeo e dal mantenimento di un peso inferiore attraverso la dieta e l'esercizio.
Zeppe tacco laterale
Si tratta di solette che elevano il bordo esterno del piede per cambiare il modo in cui funziona l'articolazione del ginocchio. L'AAOS sottolinea che non consiglia i cunei laterali del tallone per le persone con artrosi del ginocchio del compartimento mediale.
Lavaggio con ago
Questa è la pratica di lavare via l'articolazione. L'AAOS non lo sconsiglia, ma dice che i medici dovrebbero essere alla ricerca di nuove ricerche. L'unico studio di alta qualità citato nelle linee guida non ha riscontrato alcun beneficio misurabile.
Osteotomia tibiale
In questa procedura, viene rimosso un pezzo di tibia (una delle due ossa della parte inferiore della gamba che formano la parte inferiore dell'articolazione del ginocchio). Sebbene alcuni studi supportino questa procedura, l'AAOS li considera di bassa qualità. Anche così, le linee guida non lo sconsigliano.
Trattamenti con prove inconcludenti
Molti trattamenti, compresi alcuni di uso comune, non sono supportati da prove forti o da alcuna prova. L'AAOS considera le prove sui seguenti trattamenti inconcludenti, il che significa che è troppo presto per dire se sono sicuri ed efficaci.
Agenti fisici, comprese le modalità elettroterapiche
Questi includono la stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS); diatermia a onde corte; corrente inferenziale; applicazione terapeutica di un campo elettromagnetico musicalmente modulato (TAMMEF); e ultrasuoni. Di questi, l'ecografia ha la maggior parte delle prove che dimostrano che può essere efficace, ma nel complesso c'è troppo poca ricerca conclusiva per giudicare completamente uno qualsiasi di questi trattamenti, secondo le linee guida AAOS.
Terapia manuale
Ciò include la terapia chiropratica, il rilascio miofasciale e il massaggio svedese. L'AAOS non è né a favore né contro queste terapie.
Tutore per ginocchio
Un esempio di ginocchiera è uno scaricatore del compartimento mediale, progettato per eliminare lo stress dall'interno del ginocchio in qualcuno la cui artrosi è concentrata lì. Gli studi sull'efficacia delle ginocchiere non mostrano se siano utili o meno.
Paracetamolo, oppioidi e cerotti antidolorifici
Sebbene ci siano prove che i FANS siano efficaci nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio, la giuria è ancora fuori dai non FANS (ad eccezione del tramadolo). Questi includono Tylenol (acetaminofene) e oppioidi come Vicodin (idrocodone-acetaminofene).
Corticosteroidi iniettati
I corticosteroidi intra-articolari sono iniettato in un'articolazione interessata con l'obiettivo di alleviare l'infiammazione. Non è chiaro quanto possa essere utile questo trattamento per l'osteoartrosi del ginocchio.
Iniezioni biologiche
L'AAOC non è né a favore né contro le iniezioni con fattore di crescita o plasma ricco di piastrine.
Meniscectomia parziale artroscopica
Il trattamento viene talvolta utilizzato per un menisco lacerato o un corpo sciolto, ma l'AAOC non consiglia a favore o contro questa procedura.
Trattamenti che non sono consigliati
Si ritiene che i seguenti trattamenti siano inefficaci per i sintomi associati all'osteoartrosi del ginocchio. (Alcuni, tuttavia, potrebbero essere efficaci per altre condizioni.)
Glucosamina e condroitina
Sebbene la glucosamina e la condroitina siano entrambe sostanze presenti naturalmente nelle articolazioni, l'AAOS sconsiglia vivamente di assumerle sotto forma di integratori alimentari per il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio.
Viscosupplementazione
Questo trattamento prevede l'iniezione di acido ialuronico, che è un componente importante del liquido sinoviale che ammortizza e lubrifica le articolazioni, nell'area in cui si incontrano le ossa delle articolazioni. L'AAOS sconsiglia le iniezioni di acido ialuronico intra-articolare per l'artrosi del ginocchio.
Agopuntura
Ci sono forti prove che l'agopuntura non allevia il dolore correlato all'osteoartrosi del ginocchio.
Artroscopia con sbrigliamento o lavaggio
Questa è una procedura in cui il tessuto danneggiato viene rimosso dalle articolazioni in modo non invasivo. L'AAOS ritiene che sia inefficace contro i sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio.
Unispacer
Questo è un dispositivo fluttuante che compensa la cartilagine persa, che secondo l'AAOS non dovrebbe essere impiantata in qualcuno con artrosi del ginocchio unicompartimentale sintomatica.
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