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Se stai assumendo un bloccante del TNF (fattore di necrosi tumorale) per l'artrite reumatoide o un altro tipo infiammatorio di artrite, dovresti sapere che questi farmaci funzionano tutti in modo leggermente diverso e il primo che provi potrebbe non essere il migliore per te. Non scoraggiarti se il primo (o il secondo) bloccante del TNF che prendi non fa abbastanza per alleviare i sintomi e migliorare la tua funzionalità: hai una serie di altri farmaci tra cui scegliere in questa classe.Motivi per cambiare
Ti stai chiedendo se dovresti cambiare farmaco? Buoni motivi per considerare un cambiamento includono:
- Risposta insoddisfacente al trattamento
- Diminuita efficacia nel tempo
- Effetti collaterali indesiderati del trattamento
Per aiutarti a riconoscere quando potresti aver bisogno di un cambio di farmaci, dovresti discutere i tuoi obiettivi di trattamento con il tuo medico. Dovresti sapere, ad esempio, se il farmaco dovrebbe portare la tua RA in remissione e quanto tempo potrebbe richiedere per farlo. Allora saprai se le tue aspettative sono realistiche o se devi solo aspettare più a lungo affinché la piena efficacia del farmaco abbia effetto.
Una volta che sai che il tuo trattamento non sta raggiungendo i suoi obiettivi, o se non li soddisfa più, parlane con il tuo medico. Potrebbe essere necessario un dosaggio maggiore, un secondo farmaco o un farmaco diverso.
Se manifesti effetti collaterali gravi, che interferiscono con la tua vita quotidiana o non diminuiscono nel tempo, informa anche il tuo medico. Potresti trarre vantaggio dal cambio di farmaco o dall'assunzione di dosi più basse del tuo farmaco attuale e dall'aggiunta di un altro.
Può cambiare aiuto?
Abbiamo chiesto al reumatologo Scott J. Zashin, M.D., alcune domande sul cambio del tuo bloccante TNF.
- È possibile che un paziente abbia una risposta migliore a un diverso bloccante del TNF o sono tutti uguali?
- Un paziente può tornare su un bloccante TNF dopo averlo interrotto?
Il dottor Zashin ha risposto: "Almeno il 70% dei pazienti con artrite reumatoide che inizia uno dei bloccanti del TNF otterrà un miglioramento significativo delle loro condizioni. Ancora più pazienti trarranno beneficio quando metotrexato (Rheumatrex, Trexall) o un altro DMARD (modificante la malattia anti-reumatico) è combinato con un bloccante del TNF. Se un paziente non risponde al bloccante del TNF iniziale dopo 3 mesi, il passaggio a un altro aumenterà le sue possibilità di beneficio. Infatti, anche se un paziente non ha risposto a due dei i farmaci bloccanti del TNF, potrebbe comunque essere utile provarne un terzo. "
In effetti, i risultati dello studio pubblicato nel 2010 hanno concluso che i pazienti con spondiloartrite che non hanno risposto a Enbrel (etanercept) o Remicade (nfliximab) come primo agente, hanno risposto a Humira (adalimumab) dopo il passaggio, indipendentemente dal motivo per cui hanno cambiato.
Un altro studio, pubblicato nel 2013, ha mostrato che i partecipanti con RA erano in grado di restare con Enbrel e Humira più a lungo di quanto non fossero Remicade.
Inoltre, secondo il dott.Zashin, mentre i pazienti che hanno precedentemente interrotto Enbrel o Humira possono riprendere quei farmaci senza preoccupazione, mentre quelli che sono rimasti senza Remicade per un periodo di tempo prolungato corrono il rischio di reazioni all'infusione potenzialmente pericolose .
Questi fattori possono guidare la decisione del tuo medico su quale farmaco iniziare e anche su quale cambiare te.
Altri farmaci da considerare
Mentre Enbrel, Remicade e Humira sono in giro da più tempo, ora hai alcuni nuovi bloccanti TNF tra cui scegliere:
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Biosimilari, disponibili per molti di questi farmaci
Se hai provato diversi bloccanti del TNF senza un adeguato successo, il tuo medico potrebbe prendere in considerazione altri farmaci biologici, come:
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rituximab)
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
Una nuova classe di farmaci utilizzati per l'AR sono gli inibitori della JAK (Janus chinasi), tra cui:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Jakaft (ruxolitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
Una parola da Verywell
La chiave per trovare i farmaci RA che funzionano meglio per te è una comunicazione aperta con il tuo medico. Mantieni gli appuntamenti e mettiti in contatto con loro se hai domande o dubbi sulle tue prescrizioni o altri trattamenti.
Può essere frustrante provare diversi farmaci prima di trovarne uno, o una combinazione, che funzioni bene, ma ricorda che l'obiettivo è la remissione, il che significa che riavrai indietro la tua vita.
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