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I pazienti con artrite a volte hanno paura dei farmaci biologici, noti anche come modificatori della risposta biologica. I primi farmaci biologici approvati dalla FDA per i tipi infiammatori di artrite erano farmaci anti-TNF, comunemente chiamati anche bloccanti del TNF (inibitore della necrosi tumorale). Ci sono effetti collaterali potenzialmente gravi associati ai bloccanti del TNF, come infezioni gravi e linfomi, quindi un certo grado di paura non è illogico. Ma non è appropriato soppesare rischi e benefici del trattamento con bloccanti del TNF?I bloccanti del TNF, considerati DMARD biologici, includono Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab pegol). Hanno un ottimo rapporto rischio / beneficio. In altre parole, sebbene possano svilupparsi effetti collaterali potenzialmente gravi, non sono comuni. È anche degno di nota che la maggior parte dei pazienti sperimenta miglioramenti significativi dall'assunzione dei farmaci.
I bloccanti del TNF sono stati studiati nei pazienti per anni e sono stati sul mercato dal 1998. Due delle principali preoccupazioni con questi farmaci includono il rischio di infezioni gravi o linfomi. Anche senza assumere bloccanti del TNF, i pazienti con artrite reumatoide hanno un rischio maggiore di sviluppare questi due problemi (infezione o linfoma) rispetto alla popolazione generale. Infatti, i pazienti che hanno i casi più gravi di artrite reumatoide hanno maggiori probabilità di sviluppare il linfoma rispetto a quelli con malattia più lieve.
È stato dimostrato che i farmaci biologici aumentano il rischio di sviluppare infezioni insolite, come la tubercolosi (TB). Pertanto, si raccomanda che tutti i pazienti siano sottoposti a screening con un test cutaneo e una radiografia del torace per iniziare la terapia con un bloccante del TNF.
Dovresti essere molto cauto nell'assumere i bloccanti del TNF se sei un diabetico insulino-dipendente o hai un altro motivo per essere a maggior rischio di infezione, infezioni ricorrenti o ferite aperte o piaghe. Molti pazienti reumatoidi possono fare molto bene con il tradizionale DMARD, come Plaquenil (idrossiclorochina), azulfidina (sulfasalazina) o Rheumatrex (metotrexato) e potrebbero non dover mai assumere un bloccante del TNF. Nei pazienti che hanno una malattia significativa e hanno ragioni per non assumere metotrexato (p. Es., Malattia del fegato) , I bloccanti del TNF possono essere utilizzati come trattamento di prima linea.
La linea di fondo
Se ti viene prescritto un bloccante del TNF e accetti di provarlo, ricordati di:
- Conosci i potenziali effetti collaterali associati ai bloccanti del TNF.
- Stai attento. Presta attenzione ai nuovi sintomi che potrebbero essersi sviluppati dopo aver iniziato il blocco del TNF.
- Non sottovalutare i nuovi sintomi. Segnala le modifiche al tuo medico e lascia che sia il tuo medico a decidere il significato e cosa dovrebbe essere fatto.
- Sebbene la consapevolezza e la vigilanza siano essenziali quando si inizia un nuovo farmaco, e soprattutto uno con effetti collaterali potenzialmente gravi, tenere presente che la maggior parte degli effetti collaterali o delle reazioni avverse non sono comuni. Tempera la tua paura della realtà.
- Discuti le tue preoccupazioni con il tuo medico. Pesa i benefici rispetto ai rischi del trattamento con un bloccante del TNF. Prendi in considerazione la gravità della tua condizione, le condizioni di comorbidità e altre opzioni di trattamento. Insieme al tuo medico, formula un piano e comprendi gli obiettivi del trattamento, nonché quale sarà la linea di condotta se si sviluppa qualcosa di negativo.
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