Contenuto
- Gravità dell'apnea notturna
- Determinazione della pressione CPAP richiesta
- Fattori che influenzano l'impostazione della pressione
- Effettuare regolazioni della pressione
- Una parola da Verywell
Scopri se (e come) l'impostazione CPAP prescritta è correlata al grado sottostante di apnea notturna e quali altri fattori potrebbero essere coinvolti per determinare il trattamento ottimale, tra cui anatomia, posizione del sonno e fasi del sonno.
Gravità dell'apnea notturna
È naturale presumere che ci sarebbe una relazione tra l'impostazione della pressione CPAP prescritta e il grado di apnea ostruttiva del sonno che viene trattato. Se hai bisogno di un farmaco per la pressione sanguigna, una dose più alta naturalmente avrebbe un effetto maggiore, giusto? Ebbene, sfortunatamente, la relazione non è così diretta quando si tratta l'apnea notturna.
L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) viene diagnosticata con uno studio del sonno notturno o un test di apnea notturna a casa che valuta il numero di volte all'ora di sonno in cui le vie aeree superiori collassano, con conseguente calo dei livelli di ossigeno nel sangue o risvegli dal sonno.
Se le vie aeree collassano completamente, si parla di apnea e se collassano parzialmente, si parla di ipopnea. Il numero totale di questi eventi per ora di sonno è l'indice di apnea-ipopnea (AHI).
AHI e gravità
L'AHI consente una classificazione generale della gravità dell'apnea notturna:
- Se ci sono meno di 5 eventi all'ora, ciò è considerato normale.
- Se vengono registrati da 5 a 15 eventi l'ora, si tratta di OSA lieve.
- Se si osservano più di 15 ma meno di 30 eventi, si considera OSA moderata.
- Se vengono registrati più di 30 eventi per ora di sonno, questo è caratterizzato come OSA grave.
Potresti pensare che l'OSA grave richieda un'impostazione della pressione CPAP più alta per trattarla. In realtà, questo non è sempre il caso in quanto vi sono molteplici fattori coinvolti nella determinazione dell'impostazione richiesta. In genere, il trattamento inizia a un livello basso e viene gradualmente aumentato per risolvere tutti gli eventi di apnea e ipopnea, nonché il russare.
L'impostazione più bassa sulle macchine CPAP può essere da 4 a 5 centimetri di pressione dell'acqua (abbreviata in cm di H2O o CWP). La stragrande maggioranza delle persone richiede una pressione maggiore rispetto a questa impostazione più bassa. L'impostazione massima varia a seconda del tipo di macchina, ma potrebbe arrivare fino a 25 o 30 CWP.
Determinazione della pressione CPAP richiesta
Se l'impostazione CPAP è determinata come parte di uno studio di titolazione notturno in un laboratorio del sonno, un tecnico della polisonnografia osserverà i modelli di respirazione e regolerà l'impostazione verso l'alto durante il sonno. Questo viene fatto a distanza da un'altra stanza in modo che non si verifichino disturbi.
L'obiettivo è eliminare l'apnea notturna e il russare e osservare il sonno profondo, compreso il sonno REM (movimento rapido degli occhi). Questa impostazione dovrebbe essere ottimizzata anche durante il sonno supino (sulla schiena) quando l'apnea notturna spesso peggiora.
Alcune persone vengono rimandate a casa con una macchina CPAP autoregolante, a volte chiamata AutoCPAP o APAP. In questo scenario, il medico prescrittore consente una serie di pressioni.
La macchina si avvia in basso e si regola verso l'alto secondo necessità in risposta alla resistenza misurata delle vie aeree (suggerendo collassi persistenti dei tessuti molli come la base della lingua o il palato molle nella gola).
Il CPAP fornisce impulsi intermittenti di pressione dell'aria extra per valutare la resistenza e, per estensione, se le vie aeree superiori stanno collassando. Se le vie aeree sono aperte con l'impostazione CPAP corrente erogata, vengono mantenute.
La pressione CPAP richiesta non è direttamente correlata alla gravità dell'apnea notturna. Alcune persone con OSA lieve necessitano di pressioni elevate e alcune persone con OSA grave necessitano di pressioni relativamente modeste.
Le persone con apnea notturna più grave hanno più spesso bisogno di pressioni più elevate sulla CPAP o anche sulla terapia bilevel. Ciò è particolarmente vero nel contesto dell'obesità o dell'ostruzione nasale. I bambini possono richiedere pressioni simili a quelle degli adulti, nonostante le dimensioni ridotte delle loro vie aeree.
Fattori che influenzano l'impostazione della pressione
L'anatomia delle vie aeree superiori e la natura dell'ostruzione delle vie aeree hanno il ruolo più importante nel determinare l'impostazione della pressione CPAP richiesta.
Se l'apnea notturna si verifica a causa di un naso chiuso a causa di allergie o di un setto deviato, un palato molle che collassa o una lingua che ricade nelle vie aeree, sono necessarie diverse quantità di aria per spingere questi tessuti fuori strada.
Inoltre, essere in sovrappeso o obesi può esacerbare le cose. Infatti, quando le persone perdono circa il 10% del loro peso corporeo, potrebbe essere necessario regolare le impostazioni CPAP abbassandole.
Alcol, farmaci che rilassano i muscoli delle vie aeree (come le benzodiazepine) e dormire sulla schiena possono aumentare temporaneamente le tue esigenze di pressione. Infine, il sonno REM verso il mattino può rilassare i muscoli ed esacerbare anche l'apnea notturna.
Effettuare regolazioni della pressione
Pertanto, come descritto sopra, non è facile indovinare quale pressione CPAP potrebbe essere necessaria per trattare il tuo grado di apnea notturna. Può anche variare leggermente durante la notte a seconda della posizione e della fase del sonno.
Se la pressione è troppo bassa, la tua apnea notturna non sarà adeguatamente controllata. Se è troppo alto, potrebbero verificarsi effetti collaterali come perdite dalla maschera o ingestione d'aria. È importante che la macchina sia impostata correttamente da uno specialista del sonno per garantire la migliore esperienza con essa ei maggiori vantaggi.
I dispositivi moderni possono fornire informazioni sull'AHI residuo e questo può aiutare a guidare le regolazioni della pressione. Potrebbe essere opportuno utilizzare una macchina AutoCPAP in grado di adattarsi a queste altre variabili.
Una parola da Verywell
Se continui ad avere sintomi di apnea notturna, fatti rivalutare dal tuo medico specializzato in medicina del sonno per assicurarti che le tue condizioni siano adeguatamente trattate dalle impostazioni di pressione della tua macchina. Non modificare le impostazioni da solo perché potresti non comprendere appieno le variabili che contribuiscono alle difficoltà che potresti incontrare.
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