Contenuto
Spesso inizia con difficoltà a muovere la spalla o un dolore sordo e doloroso nella zona della spalla. Se questi sintomi suonano familiari, potresti avere la capsulite adesiva, una condizione più comunemente chiamata spalla congelata. Anche se non è chiaro il motivo, la spalla congelata è più comune nelle persone con problemi endocrini, comprese le malattie della tiroide.Causa ed effetto
Le ossa, i legamenti e i tendini che compongono l'articolazione della spalla sono avvolti in una capsula di tessuto connettivo. La spalla congelata si verifica quando questa capsula si ispessisce e si infiamma, provocandone la contrazione e la formazione di tessuto cicatriziale.
Avere una condizione endocrina come il diabete o una malattia della tiroide, inclusi sia l'ipertiroidismo che l'ipotiroidismo, è un fattore di rischio per la spalla congelata. E sebbene il legame tra la malattia della tiroide e la spalla congelata rimanga incerto, la ricerca ha rivelato alcune possibili connessioni sia con l'ipertiroidismo che con l'ipotiroidismo.
Uno studio del 2014 ha concluso che i pazienti ipertiroidei hanno 1,22 volte il rischio di sviluppare la capsulite adesiva rispetto alla popolazione generale. Lo studio ha seguito 4.472 persone con ipertiroidismo per sette anni. In quel periodo, 162 di loro hanno sviluppato la capsulite adesiva.
I ricercatori hanno ipotizzato che questi risultati potrebbero essere correlati a un processo infiammatorio, stimolato dalla produzione di proteine note come citochine, che è caratteristico sia dell'ipertiroidismo che della capsulite adesiva. In teoria, uno potrebbe innescare l'altro o potrebbero verificarsi in tandem.
Un altro studio ha valutato 93 pazienti con spalla congelata e 151 senza la condizione. Livelli sierici più elevati di ormone stimolante la tiroide (TSH), tipicamente presenti nelle persone con ipotiroidismo, sono stati trovati anche nei partecipanti con spalla congelata.
Infine, è noto che il dolore muscolare (miopatia) è comune sia nell'ipotiroidismo che nell'ipertiroidismo. Tuttavia, non è chiaro se questo sia correlato specificamente alla spalla congelata.
Non è chiaro cosa causi specificamente la spalla congelata, ma i ricercatori hanno notato che la condizione sembra essere più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni e in quelle con malattie della tiroide.
Altri fattori di rischio o potenziali cause di spalla congelata includono:
- Avere un infortunio alla spalla, un intervento chirurgico alla spalla, un trauma alla spalla o una spalla immobilizzata
- Sottoporsi a un intervento chirurgico che immobilizza la spalla, come un intervento chirurgico al seno o un intervento a cuore aperto
- Cambiamenti ormonali, come la perimenopausa e la menopausa
- Malattia del disco cervicale del collo
Sintomi
I sintomi della spalla congelata di solito si sviluppano lentamente nel tempo e peggiorano gradualmente. Spesso, la condizione inizia con un lieve dolore nel corso di diversi mesi. In genere attraversa tre fasi diverse, con sintomi diversi evidenti in ciascuna fase.
- Fase di congelamento: Questo di solito è lo stadio più doloroso, con il dolore più intenso nella zona esterna della spalla. In alcuni casi, potresti anche avere dolore che si irradia verso il basso nella parte superiore del braccio. Muovere la spalla può essere doloroso, quindi le attività quotidiane che richiedono di sollevare il braccio, come spazzolare i capelli o raggiungere qualcosa su uno scaffale alto, possono diventare difficili. Potresti provare dolore anche mentre dormi. Anche la mobilità della spalla è generalmente ridotta.
- Fase congelata: Durante questa fase, il raggio di movimento della spalla è ancora più limitato e la spalla diventa più rigida. Può diventare sempre più difficile sollevare le braccia o muoverle all'indietro. Nel tempo, la spalla può diventare così rigida che è quasi impossibile muoversi. Tuttavia, potresti notare una diminuzione del dolore, poiché la spalla diventa meno mobile.
- Fase di scongelamento: In genere avrai meno dolore a questo punto e la gamma di movimento migliorerà nel tempo.
Diagnosi
La diagnosi della spalla congelata può essere complicata perché i sintomi principali, dolore e rigidità, sono caratteristici di numerose altre condizioni, comprese le lesioni della cuffia dei rotatori. In effetti, la spalla congelata viene spesso diagnosticata erroneamente come una lesione della cuffia dei rotatori. Inoltre, le persone con spalla congelata a volte compensano il movimento ridotto dell'articolazione della spalla spostando le scapole e la colonna vertebrale in determinati modi, aggiungendo alla sfida di ottenere un accurato diagnosi.
Il medico probabilmente inietterà sulla spalla un medicinale paralizzante per valutare la tua mobilità senza causare dolore. Ti verrà chiesto di muovere il braccio in diversi modi; questo è noto come raggio di movimento "attivo". Il medico può anche manipolare il braccio per determinare ciò che è noto come raggio di movimento passivo. La spalla congelata colpisce entrambi.
Possono essere eseguiti anche test di imaging, come i raggi X o la risonanza magnetica per immagini (MRI), per escludere altri problemi.
4 modi per sapere se hai una spalla congelataTrattamento
La spalla congelata di solito si risolve da sola nel tempo, ma questo può comportare diversi anni di dolore e mobilità limitata fino a quando la spalla non torna alla normalità. In alcuni casi, l'intera gamma di movimento della spalla non ritorna mai.
Quando la spalla congelata viene identificata e diagnosticata precocemente, un'iniezione di cortisone direttamente nell'articolazione congelata può aiutare a ripristinare la gamma di movimento e può aiutare ad accelerare drasticamente i tempi di guarigione. Per completare gli effetti, si raccomanda uno stretching delicato, al contrario di una terapia fisica più aggressiva. del trattamento con cortisone.
In alcuni casi, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) insieme alla terapia fisica e agli esercizi a casa possono essere efficaci. Questo approccio può aiutare a ripristinare la gamma di movimento e ad alleviare il dolore, ma può richiedere fino a un anno per ottenere un sollievo completo.
La chirurgia per la spalla congelata è l'ultima risorsa, ma può essere raccomandata se altre opzioni non sono efficaci. La chirurgia, spesso eseguita in artroscopia, si concentra sulla rimozione del tessuto cicatriziale e delle aderenze nella spalla. Dopo l'intervento chirurgico, è tipicamente necessario un periodo di terapia fisica per ripristinare e mantenere il raggio di movimento della spalla.
Ci sono alcune nuove opzioni promettenti da considerare anche per la spalla congelata. Includono la stimolazione elettrica transcutanea (TENS), che ha dimostrato di aumentare significativamente la gamma di movimento.La terapia laser a bassa potenza e il riscaldamento profondo (trattamento diatermico) con lo stretching possono anche fornire sollievo.