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Circa il 60% delle persone con fibrosi cistica ha un'infezione respiratoria cronica causata da un batterio chiamato Pseudomonas aeruginosa. Questo batterio si deposita nel muco denso intrappolato nelle vie aeree. Una volta che lo Pseudomonas aeruginosa invade le vie respiratorie, è difficile liberarsene. L'insufficienza respiratoria causata dall'infezione è la causa ultima di morte nella maggior parte delle persone con FC.Il batterio Pseudomonas aeruginosa vive tutt'intorno a noi. Questo batterio esiste in ambienti umidi come il suolo, le piante, i lavandini, le docce e persino le suole delle scarpe da tennis. La maggior parte delle persone incontra Pseudomonas aeruginosa ogni giorno senza essere infettata. Tuttavia, nelle persone immunocompromesse o nelle persone con una rottura della pelle o delle mucose, questo batterio può causare infezioni.
Oltre a infettare le persone con FC, Pseudomonas aeruginosa infetta le vittime di ustioni gravi così come i pazienti sottoposti a chemioterapia. Negli ultimi anni, l'incidenza dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dovuta a cause diverse dalla FC è diminuita; considerando che l'incidenza dell'infezione tra le persone con FC è rimasta invariata.
Trattamento
Anni fa, l'infezione cronica da Pseudomonas aeruginosa nelle persone con FC è stata trattata piuttosto senza successo con antibiotici orali o formulazioni iniettabili di antibiotici per via inalatoria. Alla fine degli anni '90, una forma inalata dell'antibiotico tobramicina, o TOBI, è stata sviluppata specificamente per il trattamento delle infezioni respiratorie croniche da Pseudomonas aeruginosa. TOBI è ora il trattamento standard per questa infezione ed è un farmaco comunemente prescritto nelle persone con fibrosi cistica.
TOBI è costituito da tobramicina. La tobramicina è un antibiotico aminoglicosidico usato per trattare l'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Questo antibiotico agisce interferendo con la sintesi proteica batterica. Interferendo con la sintesi proteica di Pseudomonas aeruginosa, TOBI interrompe di conseguenza la membrana cellulare batterica e l'involucro provocando la morte cellulare.
TOBI è stato originariamente somministrato utilizzando un nebulizzatore. Un nebulizzatore è una macchina che produce una nebbia sottile per l'inalazione. Nel 2013, la FDA ha approvato il TOBI Podhaler, che è un inalatore a polvere secca riempito con tobramicina in polvere secca. Questo nuovo farmaco rende più facile per il paziente assumere la tobramicina.
TOBI è per tutti?
Sfortunatamente, TOBI non è per tutti. Le persone con problemi di udito, problemi renali e problemi neuromuscolari dovrebbero essere prescritti TOBI con molta cautela. Più specificamente, gli aminoglicosidi sono noti per pasticciare con l'udito, i reni e per esacerbare malattie neuromuscolari come la miastenia grave. Inoltre, le persone che sono ipersensibili ("allergiche") agli aminoglicosidi non dovrebbero assumere TOBI. Infine, la tobramicina, che è il principio attivo di TOBI, è un teratogeno e può causare danni al feto nelle donne in gravidanza.