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La teofillina è un farmaco usato in combinazione con altri farmaci per il trattamento dell'asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Fornita per via orale o endovenosa, la teofillina agisce come un broncodilatatore per ridurre la reattività delle vie aeree che porta a respiro sibilante e mancanza di respiro.La teofillina appartiene a una classe unica di farmaci chiamati metilxantine derivati da composti presenti in natura presenti nel tè e nelle fave di cacao.
I nomi di marca comuni includono:
- Elisofillina
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Utilizza
La teofillina è considerata una componente di un piano di trattamento. Viene generalmente assunto per via orale per il controllo e il mantenimento a lungo termine di asma, BPCO (inclusi enfisema e bronchite cronica) e altre malattie polmonari croniche.
Può anche essere somministrato per via endovenosa (in vena) per il trattamento di gravi attacchi di asma o esacerbazioni di BPCO.
La teofillina agisce rilassando i muscoli lisci delle vie aeree mentre allevia l'infiammazione e agisce sul centro respiratorio del cervello. Ciò aiuta ad alleviare l'ipersensibilità delle vie aeree che porta a problemi di respirazione.
Sebbene la teofillina sia stata utilizzata nel trattamento dell'asma dal 1922, da allora è caduta in disgrazia tra i medici e, oggi, non è così comunemente usata come una volta.
I medici che lo prescrivono più comunemente lo fanno per i seguenti scopi:
- Terapia aggiuntiva ("aggiuntiva") quando gli steroidi inalatori non sono in grado di controllare i sintomi
- Terapia aggiuntiva quando altri farmaci aggiuntivi, come beta-agonisti a lunga durata d'azione (LABA) o modificatori dei leucotrieni, non sono in grado di fornire il controllo
- Terapia di mantenimento quando l'aderenza agli steroidi inalatori è scarsa
- In situazioni di terapia intensiva quando una persona non risponde ad altri trattamenti tradizionali
Poiché la teofillina può funzionare fino a 24 ore, alcuni medici prescrivono la teofillina per aiutare i pazienti a ottenere il controllo del respiro sibilante notturno, della tosse e della mancanza di respiro, specialmente con l'asma da lieve-persistente a moderato-persistente.
Differenze tra asma e BPCO
Usi off-label
La teofillina è talvolta prescritta off-label per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno.
Prima di prendere
La teofillina non è né efficace né sicura quanto gli steroidi per via inalatoria, i LABA oi modificatori dei leucotrieni. Come tale, la teofillina viene tipicamente prescritta solo quando le terapie standard hanno prestazioni inferiori, causano effetti collaterali intollerabili o sono finanziariamente fuori portata.
È usato raramente nelle terapie di prima linea o addirittura di seconda linea. Non viene mai utilizzato da solo.
Precauzioni e controindicazioni
La teofillina ha poche controindicazioni per l'uso diverse da una storia di ipersensibilità alla teofillina o qualsiasi ingrediente inattivo nel farmaco.
Detto questo, la teofillina può causare un peggioramento di alcune condizioni mediche e potrebbe essere necessario evitarla se hai:
- Aritmia cardiaca (battito cardiaco irregolare)
- Epilessia o altri disturbi convulsivi
La teofillina deve essere usata con cautela nelle persone con le seguenti condizioni mediche in cui è più probabile che la clearance del farmaco (in generale) sia compromessa:
- Edema polmonare acuto
- Insufficienza cardiaca congestizia
- cuore polmonare
- Fibrosi cistica
- Prostata ingrossata
- Malattia della tiroide
Poiché la teofillina stimola le secrezioni gastriche, deve essere usata con cautela anche nelle persone con gastrite cronica, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ernia iatale o ulcera peptica attiva, poiché può esacerbare i sintomi gastrointestinali.
La teofillina è un farmaco di categoria C in gravidanza, il che significa che non è stato dimostrato che il farmaco causi danni al feto, ma non sono disponibili studi sull'uomo ben progettati. Le donne in gravidanza o che intendono rimanere incinta dovrebbero valutare appieno i benefici ei rischi del trattamento con i propri medici.
La doxofillina è un farmaco metilxantina strettamente correlato che viene utilizzato anche nel trattamento dell'asma. Gli studi hanno dimostrato che la doxofillina ha un'efficacia simile alla teofillina ma con meno effetti collaterali.
Dosaggio
La teofillina è disponibile come compressa orale, capsula o sospensione liquida, nonché come soluzione iniettabile.
- Le pillole a rilascio immediato di teofillina sono disponibili in formulazioni da 100 milligrammi (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg e 600 mg.
- Le pillole a rilascio prolungato di teofillina sono disponibili nelle formulazioni da 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg e 600 mg.
- Le capsule a rilascio prolungato di teofillina sono disponibili nelle formulazioni da 100 mg, 200 mg, 300 mg e 400 mg.
- La teofillina sospensione orale è disponibile in una formulazione da 80 mg per 15 millilitri (80 mg / 15 ml) che è tipicamente da utilizzare nei bambini più piccoli.
- La soluzione iniettata di teofillina è disponibile in una formulazione da 25 mg / 1 mL per l'uso in situazioni di emergenza.
Il dosaggio consigliato varia in base all'età e all'uso previsto, deve essere sempre utilizzata la dose più bassa in grado di ottenere un effetto terapeutico.
I medici inizieranno in genere con una dose di 300 mg negli adulti, nei bambini e negli anziani e aumenteranno la dose solo se gli esami del sangue rivelano che il farmaco viene eliminato dall'organismo in modo sicuro.
| Forme di teofillina e dosaggio per gruppo di età | ||||
|---|---|---|---|---|
| Adulti oltre i 60 anni | Adulti sotto i 60 anni | Bambini | Neonati | |
| Manutenzione orale (compresse a rilascio immediato) | Si consigliano compresse a rilascio prolungato | 300-1.600 mg / giorno presi ogni 6-8 ore | 300-1.600 mg / giorno presi ogni 6-8 ore | Dosaggio in base al peso e all'età in settimane |
| Manutenzione orale (compresse a rilascio prolungato) | 300-400 mg / giorno presi ogni 8-12 ore | 300-1.600 mg / giorno presi ogni 8-12 ore | Per i bambini sopra i 6 anni: 300-1.600 mg / die da assumere ogni 8-12 ore | Non usare |
| Manutenzione orale (capsule a rilascio prolungato) | Si consigliano compresse a rilascio prolungato | 300-1.600 mg / giorno presi ogni 24 ore | Per i bambini sopra i 12 anni: 300-1.600 mg / die da assumere ogni 24 ore | Non usare |
| Soluzione endovenosa | Fino a 400 mg al giorno | Fino a 900 mg al giorno | Fino a 400-900 mg al giorno in base all'età e al peso | Dosaggio basato sul peso e sull'età per settimane |
Modifiche
Le modifiche della dose vengono generalmente apportate se si hanno condizioni che compromettono la clearance della teofillina dal corpo.
La teofillina viene escreta principalmente nelle feci e, in misura minore, nelle urine. Se il farmaco non può essere eliminato adeguatamente, può verificarsi tossicità.
Per garantire il mantenimento delle concentrazioni appropriate del farmaco, idealmente tra 5 e 10 mcg / mL, verranno eseguiti regolarmente esami del sangue per il monitoraggio dei farmaci terapeutici (TDM). Qualsiasi valore oltre questa soglia potrebbe richiedere un aggiustamento della dose.
Tra le condizioni per le quali può essere necessario un aggiustamento della dose:
- Malattia del fegato: Non superare i 400 mg / die in caso di cirrosi, epatite acuta o insufficienza epatica. Le dosi endovenose non devono superare 0,2 mg / kg / pro per i bambini di età inferiore a 16 anni o 16 mg / kg / per chiunque abbia più di età.
- Insufficienza renale: Ridurre la dose del 50% nei bambini di età inferiore a 3 mesi.
- Fumo: Il fumo di tabacco accelera l'eliminazione della teofillina dal corpo. Se fumi, potresti aver bisogno di una dose più alta di teofillina. Il monitoraggio TDM aiuterà a determinare la dose appropriata.
- Febbre prolungata: La febbre prolungata oltre i 102 gradi F può ridurre la clearance della teofillina dal corpo. In tali casi, può essere necessaria una riduzione della dose a breve termine.
Come prendere e conservare
La teofillina orale può essere assunta con o senza cibo. Tuttavia, se si verificano disturbi di stomaco, assumere la dose con il cibo può aiutare ad alleviare i sintomi.
Non frantumare o masticare compresse o capsule.
Poiché l'emivita del farmaco della teofillina è relativamente breve (otto ore negli adulti non fumatori), è necessario assumerla con una dose giornaliera rigorosa per mantenere concentrazioni ematiche ottimali. Ciò significa prenderlo all'ora prescritta, che sia ogni sei, otto, 12 o 24 ore.
Se salti una dose entro un paio d'ore, prendila semplicemente una volta che te ne ricordi. Tuttavia, se la dose dimenticata è vicina all'ora della successiva dose programmata, salti semplicemente la dose dimenticata e continua normalmente.
Non raddoppiare mai le dosi di teofillina né per "recuperare il ritardo" dopo una dose dimenticata o per "fare il pieno" se prevedi di uscire e non vuoi portare con te i farmaci.
Salvo diversa indicazione, la maggior parte delle formulazioni orali può essere conservata a temperatura ambiente, idealmente tra 68 gradi F e 77 gradi F. Non conservare teofillina nel vano portaoggetti o luce solare diretta. Conserva i farmaci nei loro contenitori originali resistenti alla luce.
Non usare mai un farmaco passato oltre la sua data di scadenza.
Effetti collaterali
Come ogni farmaco, la teofillina può causare effetti collaterali. Molti sono causati dalle proprietà simili alla caffeina del farmaco.
Non tutti li sperimenteranno e alcuni potrebbero avere effetti collaterali solo durante la prima settimana di trattamento.
Comune
Gli effetti collaterali comuni della teofillina includono:
- Fastidio o dolore addominale
- Diarrea
- Mal di testa
- Insonnia
- Irritabilità
- Vertigini
- Irrequietezza
- Nausea e vomito
- Rossore e desquamazione della pelle
- Minzione aumentata
- Difficoltà a urinare (principalmente negli uomini anziani)
Effetti collaterali come questi possono essere più pronunciati se si consuma anche caffeina (ad es. Caffè, cioccolato).
Acuto
È necessario prendere la teofillina regolarmente prima che abbia un effetto terapeutico. Tuttavia, ciò potrebbe causare effetti collaterali se il farmaco si accumula oltre una certa concentrazione nel sangue. Questo è indicato come a range terapeutico ristretto.
Quando le concentrazioni superano i 20 microgrammi per millilitro (mcg / mL), possono svilupparsi sintomi gravi e potenzialmente pericolosi per la vita.
Detto questo, e per evitare la tossicità dei farmaci, i consumatori devono essere pronti a sottoporsi a un regolare monitoraggio terapeutico dei farmaci.
Quando chiamare il 911
Rivolgiti al pronto soccorso se manifesti i seguenti sintomi gravi mentre sei sulla teofillina:
- Ritmi cardiaci anormali
- Mancanza di respiro o respiro debole
- Dolore al petto
- Vertigini o svenimenti
- Colore della pelle bluastro o pallido
- Incapacità di urinare
- Convulsioni
Questi possono essere segni di tossicità da teofillina, una condizione rara che può portare ad arresto cardiaco e danni irreversibili al cervello se non trattata immediatamente.
Effetti collaterali dei farmaci per l'asma che dovresti sapereInterazioni
È noto che alcuni farmaci interagiscono con la teofillina, tra cui:
- Accolate (zafirlukast): Può essere meno efficace se assunto con teofillina.
- Allopurinolo: Può aumentare le concentrazioni ematiche di teofillina.
- Benzodiazepine: Può essere meno efficace se assunto con teofillina.
- Beta-bloccanti: Può essere meno efficace se assunto con teofillina.
- Cipro (ciprofloxacina)e altri antibiotici chinolonici: Può ridurre le concentrazioni di teofillina e aumentare le concentrazioni di antibiotici, aumentando il rischio di effetti collaterali degli antibiotici.
- Formoterolo: Può causare ipopotassiemia (basso contenuto di potassio) se assunto con teofillina.
- Tegretol (carbamazepina): Può aumentare il rischio di convulsioni se assunto con teofillina.
- Zyflo (zileuton):Può aumentare le concentrazioni ematiche di teofillina.
Per evitare interazioni farmacologiche, informa il tuo medico di eventuali farmaci che potresti assumere, indipendentemente dal fatto che siano prescritti, da banco, a base di erbe, nutrizionali o ricreativi.
Una parola da Verywell
La teofillina viene talvolta utilizzata per supportare il trattamento dell'asma o della BPCO se non si aderisce al trattamento quotidiano con steroidi per inalazione.
Ma piuttosto che prendere semplicemente un altro farmaco per superare un problema di aderenza, parla con il tuo medico dei modi per migliorare la tua aderenza, inclusi promemoria quotidiani sul cellulare o psicoterapia se soffri di ansia o depressione (entrambi possono influenzare l'aderenza).
Impegnandosi a un regime farmacologico quotidiano, è probabile che si verifichino attacchi o complicazioni minori e meno gravi di asma o BPCO, che potrebbero rendere non necessario l'uso di teofillina.
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