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Dati i loro numerosi sintomi comuni e il fatto che entrambe sono condizioni che possono essere difficili da diagnosticare, può sembrare ovvio che la malattia della tiroide (in particolare, l'ipotiroidismo) e la fibromialgia potrebbero essere collegate tra loro. Avere una di queste condizioni può, infatti, predisporre all'altra e avere entrambi gli effetti su ciascuna malattia. Nonostante le associazioni, tuttavia, le teorie sulla causa di queste condizioni correlate non sono concrete. I ricercatori hanno proposto autoimmunità, disfunzione dell'ipotalamo, infezioni virali e batteriche e altre possibilità.Chi influenzano
Sia la malattia della tiroide che la fibromialgia sono molto comuni negli Stati Uniti.
Le stime suggeriscono che almeno il 5% degli adulti negli Stati Uniti convive con l'ipotiroidismo, sebbene questo numero non includa i circa 13 milioni di persone che si ritiene non siano diagnosticate. (L'ipotiroidismo autoimmune o la malattia di Hashimoto è la forma più comune.)
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il 2% della popolazione, o circa 4 milioni di persone, vive con la fibromialgia.
Evento combinato
Non solo l'ipotiroidismo e la fibromialgia sono entrambi comuni, ma spesso si verificano insieme. Secondo uno studio, la prevalenza della fibromialgia nella popolazione generale era dal 2% al 7%, ma dal 30% al 40% nelle persone con ipotiroidismo. Utilizzando criteri diagnostici più recenti per la fibromialgia, l'incidenza potrebbe essere anche più alta.
Tra le persone con ipotiroidismo, la fibromialgia era più comune in coloro che erano in sovrappeso, avevano anticorpi anti-tiroperossidasi positivi e che avevano convissuto con malattie della tiroide per un lungo periodo di tempo.
Somiglianze nell'epidemiologia
La malattia della tiroide e la fibromialgia tendono a colpire una popolazione simile di persone:
- Sesso: Entrambe le condizioni sono molto più comuni nelle donne.
- Età: Entrambe le condizioni sono più comuni durante gli anni fertili e nella mezza età (sebbene possano verificarsi a qualsiasi età).
Somiglianze come queste hanno contribuito ad alcune ipotesi sulle potenziali cause.
Possibili cause
La malattia di Hashimoto è una malattia autoimmune in cui gli autoanticorpi (anticorpi contro se stessi) danneggiano il tessuto tiroideo. Sebbene ciò sia confermato, c'è una grande controversia sulla causa alla base della fibromialgia.
Alcuni hanno postulato che sia la malattia tiroidea autoimmune che la fibromialgia siano causate da un processo sottostante simile che può predisporre una persona a entrambe le condizioni, ma né questa né altre teorie sono state confermate.
Alcune delle possibilità che sono state suggerite includono:
Autoimmunità
La base autoimmune della malattia di Hashimoto è supportata dalla presenza di anticorpi anti-tiroperossidasi (TPO). Questi anticorpi si trovano in quasi tutte le persone con malattia tiroidea di Hashimoto e anche in alcune persone sane, in particolare nelle donne. Uno studio ha trovato anche un potenziale collegamento alla malattia autoimmune con la fibromialgia. Rispetto ai soggetti di controllo, le persone con fibromialgia avevano un alto grado di positività a un anticorpo tiroideo correlato. Gli autori dello studio hanno anche citato numerosi altri studi che mostrano una maggiore prevalenza di anticorpi tiroidei nelle persone con fibromialgia rispetto alla popolazione generale. Le teorie variano, anche se alcuni hanno ipotizzato che la malattia autoimmune sottostante precipiti lo sviluppo di tutti e due condizioni.
Mentre alcuni ricercatori ritengono che la fibromialgia possa anche essere una malattia autoimmune, altri pensano che i sintomi pensati per indicare la fibromialgia possano effettivamente essere sintomi legati all'ipotiroidismo.
Soppressione dell'ipotalamo
L'ipotalamo è una regione del cervello che è stata paragonata al centro di utilità. Funziona per mantenere l'omeostasi o uno stato stazionario nel corpo regolando i livelli ormonali (inclusi gli ormoni tiroidei), il sonno, la temperatura, la fame e il sistema nervoso autonomo (la parte involontaria del sistema nervoso che controlla la pressione sanguigna, il flusso sanguigno, digestione e molto altro).
La soppressione dell'ipotalamo può verificarsi a causa di problemi con i mitocondri nelle cellule ipotalamiche, gli organelli che sono considerati le "fornaci energetiche" delle cellule.
Alcuni ricercatori hanno suggerito che tale disfunzione dell'ipotalamo può essere la causa principale di entrambi i disturbi e che, di per sé, la disfunzione ipotalamica può causare molti dei sintomi attribuiti alla malattia della tiroide e alla fibromialgia.
Infezioni virali o batteriche
Sia la malattia autoimmune che la fibromialgia a volte si verificano a seguito di un'infezione con il virus Epstein-Barr (la causa della mononucleosi) o la malattia di Lyme.
Le infezioni da virus di Epstein-Barr, in particolare, sono state implicate nelle malattie autoimmuni quando un componente del virus assomiglia alle proteine nel corpo (in modo che gli anticorpi siano prodotti "accidentalmente" contro il sé) oa causa dell'iperattivazione del sistema immunitario in risposta al infezione.
Trauma
Come con alcune infezioni, sia la malattia tiroidea autoimmune che la fibromialgia sono talvolta precedute da traumi. Il trauma, a sua volta, dà credito a una base autoimmune, poiché attiva il sistema immunitario. Questa attivazione potrebbe portare a uno stato iperattivo (che causa autoimmunità) dopo che la lesione si è risolta.
Problemi ormonali
Anche altri problemi ormonali, come la bassa produzione di cortisolo da parte della ghiandola surrenale, sono stati ipotizzati come cause alla base di entrambe le condizioni.
Sintomi condivisi
Esistono numerosi sintomi simili tra l'ipotiroidismo e la fibromialgia, nonché alcuni più comuni con una condizione rispetto all'altra.
I sintomi che sono molto comuni tra le persone con ipotiroidismo e quelle con fibromialgia includono:
- Stanchezza, spossatezza e sonno non riposante
- Dolori muscolari (dolori muscolari e articolari)
- Problemi cognitivi spesso indicati come "nebbia cerebrale"
- Depressione e ansia
Aumento di peso
Diradamento dei capelli
Stipsi
Pelle secca
Irregolarità mestruali
Mal di testa
Parestesie (sensazioni anormali come formicolio alle estremità)
Spasmi muscolari
Preoccupazioni cognitive
La malattia autoimmune della tiroide spesso porta a un peggioramento dei sintomi della fibromialgia. La fibromialgia può anche aumentare i sintomi della malattia della tiroide o rendere più difficile sapere se la terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo è ottimale.
Diagnosi
L'ipotiroidismo e la fibromialgia hanno una sfortunata comunanza in quanto entrambi sono spesso diagnosticati erroneamente.
Ipotiroidismo
La diagnosi di ipotiroidismo spesso inizia con un test del TSH, anche se alcuni esperti ritengono che un normale TSH sia insufficiente per escludere una malattia della tiroide, specialmente in coloro che hanno una storia familiare di una condizione della tiroide autoimmune (come la tiroidite di Hashimoto o il morbo di Graves) .
È possibile ordinare ulteriori test diagnostici per dipingere un quadro più completo della salute della tiroide, inclusi T4 totale e libero, T3 totale e libero e test degli anticorpi tiroidei.
Ipotiroidismo cellulare
Secondo una teoria denominata ipotiroidismo cellulare, avere un normale TSH non significa necessariamente che una persona abbia una quantità adeguata di T3 circolante nel sangue.
T4 viene convertito in T3, che è la forma attiva dell'ormone a livello cellulare. La teoria è che una mancanza di T3 (a causa di una compromissione in questo processo di conversione) potrebbe essere insufficiente per mantenere il normale metabolismo nelle cellule.
Sebbene ciò non sia ancora dimostrato, è noto che i segni di ipotiroidismo (ad esempio un livello di colesterolo elevato) possono persistere nonostante un TSH normale, ma diminuire quando il TSH viene soppresso, fornendo supporto indiretto a questa teoria.
Fibromialgia
La diagnosi di fibromialgia è principalmente una diagnosi clinica basata sui sintomi di dolore, affaticamento e sintomi cognitivi. Poiché l'ipotiroidismo non trattato può causare sintomi molto simili, può essere difficile sapere se una persona soddisfa i criteri per la fibromialgia con ipotiroidismo .
Prima di diagnosticare la fibromialgia, è necessario eseguire un test della funzionalità tiroidea. Se viene rilevato un ipotiroidismo autoimmune, è ragionevole trattare inizialmente la condizione della tiroide da sola e vedere se il dolore si risolve. Se una persona è già in terapia sostitutiva della tiroide e presenta sintomi di fibromialgia, l'obiettivo dovrebbe essere il controllo ottimale prima che venga fatta una diagnosi.
Anche se in passato hai effettuato normali test della tiroide, se i sintomi della fibromialgia stanno peggiorando o non rispondono al trattamento, chiedi al tuo medico di ripetere i test della tiroide.
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Diagnosi differenziali
A complicare ulteriormente le cose, ci sono altre condizioni che possono causare sintomi simili alla fibromialgia e all'ipotiroidismo. Queste altre possibili diagnosi possono rendere le due condizioni meno evidenti e difficili da identificare, magari mascherando lo sviluppo della fibromialgia con ipotiroidismo e viceversa.
Altre diagnosi che possono essere prese in considerazione includono:
- Anemia
- Depressione e / o ansia
- Carenza di vitamina D.
- Nefropatia
- Malattia del fegato
- Infezioni (come mononucleosi, malattia di Lyme e altro)
- Apnea notturna
- Condizioni ormonali (come la menopausa o la sindrome premestruale)
- Altre malattie autoimmuni (come il lupus)
Vivere con queste condizioni
Oltre a prendere i farmaci raccomandati, ci sono cose che puoi fare da solo che possono aiutarti a vivere la tua vita migliore con entrambe le condizioni.
Esercizio
Mentre la fatica associata sia alla malattia della tiroide che alla fibromialgia può ostacolare il tuo desiderio di fare esercizio, ci sono molti vantaggi nel muoversi.
Fare esercizio quando si ha una malattia della tiroide può aumentare i livelli di energia, migliorare l'umore e aumentare il metabolismo in coloro che lottano con l'aumento di peso. Come avvertimento, tuttavia, l'esercizio con la fibromialgia può essere un po 'più complicato.
Mentre l'esercizio moderato è spesso benefico, alcune persone sperimentano un significativo peggioramento dell'affaticamento correlato alla fibromialgia dopo l'esercizio che è stato coniato malessere post-sforzo.
Poiché ognuno è diverso, è importante conoscere il proprio corpo. Tenere un diario quotidiano delle abitudini di esercizio e dei livelli di energia può aiutarti a determinare la quantità appropriata di attività che è utile per te.
Riduce lo stress
La gestione dello stress è importante per chiunque, ma particolarmente importante per le persone con queste due condizioni. Non solo sia la malattia della tiroide che la fibromialgia Inserisci ai livelli di stress quotidiani, ma un aumento dello stress può esacerbare i loro sintomi.
Poiché alcuni fattori di stress non possono essere eliminati, i ricercatori stanno iniziando a esaminare i modi in cui le persone possono sviluppare la resilienza emotiva, essenzialmente la capacità di affrontare le avversità nella vita. Ora ci sono una serie di centri medici integrativi che offrono formazione sulla resilienza per le persone che affrontano condizioni mediche croniche.
Dormi meglio
Entrambe le condizioni causano comunemente problemi di sonno come insonnia e sudorazioni notturne, mentre i problemi di sonno esacerbano gli altri sintomi della malattia della tiroide e della fibromialgia.
Data l'importanza del sonno rispetto a questi sintomi, vale la pena fare un buon inventario dell'igiene e delle abitudini del sonno e apportare modifiche per prepararsi a un buon riposo notturno. Se continui ad avere dubbi, può essere utile parlare con il tuo medico o vedere uno specialista del sonno.
Migliora la tua dieta
Una dieta sana è saggia per chiunque, ma alcuni cibi che di solito sono considerati molto sani hanno effetti anti-tiroide.
Una parola da Verywell
La malattia della tiroide e la fibromialgia hanno molti punti in comune, sebbene l'esatta connessione tra le due condizioni non sia ancora chiara. Ciò che è meglio compreso, tuttavia, è che è importante essere consapevoli sia delle condizioni che delle potenziali interazioni quando si effettua una diagnosi e si selezionano le opzioni di trattamento.
Suggerimenti per mettere la fibromialgia in remissione