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Quasi un quarto di tutte le donne soffre di polipi uterini, una crescita eccessiva di tessuto nell'endometrio. Mentre molte donne sperimentano sanguinamento uterino anormale, il fatto è che i polipi uterini sono spesso asintomatici.I polipi uterini, chiamati anche polipi endometriali, sono generalmente piccole masse a forma di bulbo di tessuto endometriale attaccate all'utero da un gambo. Sono morbidi, al contrario dei fibromi uterini, che possono diventare molto più grandi e sono fatti di muscoli duri.
Sintomi
Quando i sintomi dei polipi uterini sono evidenti, sono simili a quelli di condizioni più gravi, come il cancro dell'endometrio. Se hai questi sintomi è importante consultare un medico per escludere il cancro. I sintomi possono includere diversi tipi di sanguinamento uterino anormale come:
- Forte sanguinamento mestruale
- Individuazione tra i periodi
- Sanguinamento dopo il rapporto
- Sanguinamento dopo la menopausa
Chi è a rischio?
La causa esatta dei polipi uterini è sconosciuta, ma sono sensibili all'ormone estrogeno. Potresti avere maggiori probabilità di sviluppare polipi se sei:
- Dai 40 ai 50 anni
- Pre o peri-menopausa
- Obeso
- Attualmente o in passato sta assumendo un farmaco antiestrogeno
Meno dell'1% di tutti i polipi uterini è associato al cancro.
Polipi uterini e infertilità
L'infertilità è definita come l'incapacità di concepire dopo un anno di tentativi. Uno studio ha rilevato che la prevalenza di diagnosticare anomalie intrauterine insospettate durante l'isteroscopia prima della fecondazione in vitro era compresa tra l'11% e il 45%. Se una donna sta vivendo un sanguinamento anormale, è più probabile che siano presenti polipi.
I polipi uterini possono agire come un dispositivo intrauterino naturale (IUD), impedendo a un ovulo fecondato di impiantarsi nella parete uterina. Possono anche bloccare l'area in cui la tuba di Falloppio si collega alla cavità uterina, impedendo allo sperma di viaggiare nella tuba per incontrare l'uovo. Allo stesso modo, possono bloccare il canale della cervice, il che impedirebbe allo sperma di entrare nell'utero. I polipi possono anche svolgere un ruolo nell'aborto spontaneo per alcune donne.
In uno studio pubblicato nel 2005 su Journal of Human Reproduction, le donne sottoposte a inseminazione artificiale dopo la rimozione dei polipi sono rimaste incinte a circa il doppio del tasso delle donne a cui non sono stati rimossi i polipi. In effetti, le donne a cui erano stati asportati i polipi spesso rimanevano incinte senza inseminazione artificiale.
Diagnosi
Il medico può raccomandare uno dei diversi metodi per scoprire se si dispone di polipi uterini:
- Isterosalpingogramma (HSG): Un esame che utilizza una radiografia, in cui un radiologo inietta un colorante di contrasto nell'utero e nelle tube di Falloppio per rendere più facile vedere polipi e altri tessuti.
- Ultrasuoni: Inserimento di un dispositivo simile a una bacchetta nella vagina che invia onde sonore ad alta frequenza per creare immagini.
- Sonoisterogramma: Un tipo speciale di ultrasuoni in cui il radiologo riempie la cavità uterina con soluzione salina utilizzando un catetere stretto. La soluzione salina distende la cavità (come un palloncino) e crea uno spazio tra le pareti. Questo aiuta a visualizzare i polipi che possono essere persi con gli ultrasuoni tradizionali.
- Isteroscopia: Una procedura che utilizza un mirino inserito attraverso la vagina nell'utero per visualizzare i polipi e determinarne le dimensioni e l'estensione. Parte o tutto un polipo può anche essere rimosso per l'esame microscopico inserendo gli strumenti attraverso il tubo isteroscopico.
- Escissione con metodi tradizionali: Un campione di un polipo può essere ottenuto tramite curettage (raschiatura o scavatura) o biopsia (rimozione di tessuto tramite uno strumento simile a una cannuccia) o dopo un'isterectomia (rimozione dell'utero).
L'esame del tessuto al microscopio è l'unico modo per determinare in modo affidabile se un polipo è benigno (non canceroso) o maligno (canceroso).
Trattamento
Alcuni polipi scompaiono da soli.Quando la rimozione è necessaria per controllare l'emorragia, aumentare le probabilità di gravidanza o per verificare la presenza di cancro, spesso si consiglia il curettage guidato da un isteroscopio. È ancora in uso anche un metodo più convenzionale, dilatazione e raschiamento (D&C) o raschiatura del rivestimento uterino.
L'isteroscopia viene generalmente eseguita utilizzando l'anestesia locale o non, ma a volte viene utilizzata anche l'anestesia generale. Dopo l'isteroscopia, potresti avvertire un leggero sanguinamento e lievi crampi, ma dovresti essere in grado di riprendere immediatamente le normali attività, con la possibile eccezione dei rapporti, che potresti dover evitare per una o due settimane se il medico lo consiglia.
Quando i polipi sono troppo numerosi per la rimozione isteroscopica, può essere raccomandata un'isterectomia.
Non esiste un metodo specifico per prevenire i polipi uterini, anche se mantenere un peso sano e controllare la pressione sanguigna sono i metodi migliori per ridurre i fattori di rischio.
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