Contenuto
- Opzioni di trattamento per PMDD
- 4 Criteri per aiutarti a decidere se la gestione chirurgica della PMDD è giusta per te
I sintomi di questa risposta alterata si verificano solo nelle due settimane prima del ciclo. Sono probabilmente dovuti ai cambiamenti dei livelli ormonali innescati dall'ovulazione piuttosto che solo dagli ormoni stessi.
Opzioni di trattamento per PMDD
Le attuali opzioni di trattamento sono limitate. Alcuni trattamenti medici disponibili agiscono interrompendo l'ovulazione, il che disattiva le fluttuazioni mensili dei livelli ormonali. Altri farmaci agiscono correggendo direttamente lo squilibrio chimico nel cervello causato dalla risposta alterata del corpo ai cambiamenti ormonali del ciclo mestruale.
Se stai valutando la possibilità di un intervento chirurgico per trattare i sintomi della PMDD, è probabile che tu abbia avuto poco o nessun successo con le opzioni di trattamento medico disponibili.
La gestione chirurgica della PMDD è irreversibile e non sarai in grado di ovulare o portare una gravidanza una volta terminata.
Tu e il tuo medico dovrete rivedere il vostro decorso clinico. Assicurati di aver esaurito tutte le opzioni mediche e mediche complementari disponibili. Ricorda che spesso è necessaria una combinazione di entrambi i tipi di trattamenti medici per migliorare i sintomi.
Dopo una valutazione critica del decorso clinico, tu e il tuo medico potreste decidere che la gestione chirurgica è appropriata. La gestione chirurgica della PMDD porta il principio di trattamento della soppressione dell'ovulazione a un livello completamente diverso. Infatti, elimina completamente l'ovulazione che a sua volta elimina i cambiamenti ormonali del ciclo mestruale.
Opzioni chirurgiche
La gestione chirurgica della PMDD consiste in un'isterectomia e una salpingo-ovariectomia bilaterale, ovvero la rimozione dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. Analizziamo:
- Rimozione delle ovaie:La rimozione delle ovaie è un passaggio cruciale per il trattamento della PMDD. Le tue ovaie sono la fonte dei tuoi ormoni riproduttivi. Quando le tue ovaie vengono rimosse, hai rimosso la fonte dei tuoi ormoni riproduttivi. Ciò significa, niente più ovulazione e niente più cambiamenti nei livelli ormonali.
- Rimozione del tuo utero:Il tuo utero non produce ormoni e non contribuisce ai sintomi della PMDD. Il tuo utero risponde solo ai tuoi mutevoli livelli di ormoni. La sua unica funzione è quella di portare una gravidanza e ogni mese, quando ciò non accade, si ha il ciclo. Probabilmente, se stai scegliendo la gestione chirurgica della PMDD, hai deciso che hai finito di avere figli. In caso contrario, è necessario discutere altre opzioni con il proprio medico. Dopo la rimozione delle ovaie sarai in menopausa. Il medico le suggerirà di iniziare una terapia ormonale sostitutiva per proteggere le ossa e il cuore e trattare i sintomi spiacevoli della menopausa chirurgica. Si pensa che il progesterone sia principalmente l'ormone problematico nella PMDD. Con l'utero rimosso, è sicuro per te assumere estrogeni sostitutivi senza progesterone.
- Rimozione delle tube di Falloppio:Proprio come il tuo utero, le tue tube di Falloppio non producono ormoni. La loro funzione è quella di far fecondare il tuo uovo ovulato e farlo entrare nel tuo utero. Lasciarli indietro mentre rimuovi l'utero e le ovaie non ha assolutamente senso. Inoltre, è probabile che la tuba di Falloppio possa essere l'origine di un certo tipo di cancro ovarico. La rimozione delle tube di Falloppio al momento dell'isterectomia è raccomandata ed è nota come procedura di riduzione del rischio di cancro ovarico.
4 Criteri per aiutarti a decidere se la gestione chirurgica della PMDD è giusta per te
La gestione chirurgica della PMDD non può essere annullata e sarai in menopausa immediatamente dopo la fine dell'intervento. Sebbene l'ingresso in menopausa porti sollievo dalla PMDD, ha altre implicazioni significative per la salute e il benessere.È molto importante cercare di prevedere quanto bene risponderai una volta che non produci più i tuoi ormoni ovarici. La scelta di un intervento chirurgico per trattare la PMDD resistente ai farmaci è una decisione difficile.
Ecco i criteri minimi di base che dovrebbero essere soddisfatti prima di prendere la decisione finale:
- Conferma la tua diagnosi di PMDD.Poiché gli effetti collaterali e le conseguenze sulla salute di questa opzione di trattamento sono così significativi, è davvero importante ottenere la diagnosi corretta. Si consiglia di rivedere o ripetere il diario giornaliero dei sintomi per almeno due cicli. È molto importante distinguere tra PMDD e PME (l'esacerbazione premestruale di un disturbo dell'umore sottostante). Se hai sintomi al di fuori della fase luteale, la rimozione delle ovaie non aiuterà assolutamente a migliorare o eliminare questi sintomi.
- Prevedi la tua risposta.Fortunatamente esiste un trattamento medico che può aiutare a prevedere quanto bene risponderai alla gestione chirurgica. Leuprolide acetato o Lupron è un agonista del GnRH che viene utilizzato per interrompere temporaneamente la produzione di estrogeni e progesterone da parte delle ovaie. Ti mette brevemente in menopausa e il suo effetto è completamente reversibile. Non dovresti nemmeno considerare la gestione chirurgica a meno che tu non abbia sfidato i tuoi sintomi con GnRH. Alcuni esperti raccomandano addirittura di utilizzare il GnRH per almeno 6 mesi con buoni risultati prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico.
- Prova la sostituzione ormonale.Non solo la sfida dell'agonista del GnRH è importante per prevedere la tua risposta alla chirurgia, ma offre anche l'opportunità di prevedere quanto bene tollererai la terapia ormonale sostitutiva. Poiché sarai in menopausa presto, si consiglia di assumere estrogeni sostitutivi per proteggere le ossa, la salute cardiovascolare e per aiutare a gestire i sintomi della menopausa.
- Decidi che hai finito di avere figli.Questa può essere una decisione molto difficile ed emotiva per alcune donne. Una volta rimosse le ovaie, non puoi produrre un uovo. E una volta rimosso il tuo utero, non puoi più portare una gravidanza. È fondamentale che tu sia certo della tua decisione. Assicurati di ottenere il supporto e forse la consulenza di cui tu e il tuo partner potreste aver bisogno prima di procedere con l'intervento.
Una parola da Verywell
Se stai prendendo in considerazione la gestione chirurgica della PMDD, probabilmente hai esaurito tutte le altre possibili opzioni di trattamento. Probabilmente sei spaventato e confuso. Lavorare con il medico giusto e trovare supporto tra pari attraverso gruppi come la Gia Allemand Foundation può aiutarti a prendere la decisione migliore per aiutarti a vivere molto bene con la PMDD.