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Il nervo soprascapolare è un nervo periferico della spalla e del braccio. Nasce dalla porzione superiore del plesso brachiale, che è una rete di nervi che si estende attraverso il tuo assegno dal collo fino all'ascella.Le radici del nervo soprascapolare emergono dalla quinta e sesta vertebra cervicale (C5 e C6) nel collo. È un nervo misto, il che significa che è costituito da fibre sia per la funzione motoria (movimento) che per la funzione sensoriale (sensazione).
Anatomia
Tutti i tuoi nervi emergono dal cervello (nervi cranici) o dal midollo spinale (nervi spinali) in coppie generalmente simmetriche, quindi ne hai uno su ciascun lato del corpo. (Sono spesso indicati come un singolo nervo a meno che non sia necessario designare il nervo sinistro o destro.)
Dopo aver lasciato il loro punto di origine, i nervi viaggiano verso le loro destinazioni, ramificandosi come un albero per fornire la funzione nervosa a vari tessuti. Il termine medico per fornire la funzione nervosa è "innervante".
Una volta che le radici del nervo soprascapolare lasciano il collo, si uniscono per formare il nervo all'interno del plesso brachiale, quindi si spostano sulla spalla.
Il nervo soprascapolare ha quattro rami principali, due motori e due sensoriali.
I rami motori innervano:
- Muscolo sopraspinato
- Muscolo infraspinato
I rami sensoriali innervano:
- Articolazione acromioclavicolare (AC)
- Articolazione gleno-omerale
La maggior parte dei nervi sensoriali fornisce la sensazione alla pelle. Il nervo soprascapolare è diverso in quanto le sue fibre sensoriali, tranne in rari casi, solo articolazioni innervate.
Struttura e posizione
Dopo essersi ramificato dalla porzione superiore del plesso brachiale, il nervo soprascapolare viaggia verso il basso e con un angolo esterno verso la spalla, passando dietro la clavicola (clavicola).
Dopo aver raggiunto la parte superiore della scapola, il nervo passa sotto il legamento scapolare trasverso e attraverso la tacca soprascapolare. Quindi entra nella fossa sovraspinata, che è un'area concava sulla scapola. Lì, il nervo invia rami verso l'interno (verso la colonna vertebrale) al muscolo sovraspinato, che si trova in alto sulla scapola.
Il nervo quindi viaggia attraverso la tacca spinoglenoide attorno al bordo esterno della scapola e nella fossa sottospinale e invia rami terminali al muscolo sottospinato, che si trova sotto il muscolo sovraspinato.
I rami viaggiano anche nella direzione opposta, verso:
- Articolazione AC, che collega la clavicola alla scapola (scapola)
- Articolazione gleno-omerale, che è l'articolazione sferica della spalla
Il gleno-omerale è anche innervato da altri due nervi: il nervo ascellare e il nervo pettorale laterale.
Varianti anatomiche
Sebbene i nervi e le altre strutture del nostro corpo abbiano una struttura tipica, non sono esattamente le stesse in tutti. Nel caso dei nervi, potrebbero non essere uguali su entrambi i lati del corpo.
È importante che i medici sappiano quali variazioni anatomiche sono possibili in modo che possano diagnosticare e trattare i problemi nervosi nelle persone che hanno queste variazioni. Conoscere eventuali vie nervose alternative è particolarmente cruciale durante l'intervento chirurgico, in modo che il chirurgo possa evitare di danneggiare accidentalmente il nervo.
Il nervo soprascapolare ha alcune piccole variazioni note che si verificano in una piccola percentuale di persone:
- Contiene solo fibre di C5
- Fibre nervose da C4 (la quarta radice del nervo cervicale) oltre alle solite C5 e C6
- Un ramo sensoriale che è cutaneo (serve la pelle) su una parte della spalla
Funzione
Sebbene abbia ruoli sia motori che sensoriali, il compito più importante del nervo soprascapolare è fornire innervazione motoria ai muscoli che sono essenziali per la funzione della spalla.
Funzione motoria
Il muscolo sovraspinato è considerato il muscolo più importante della cuffia dei rotatori, che sostiene il braccio all'altezza dell'articolazione della spalla. Esso:
- Fornisce stabilità articolare, che è particolarmente importante perché il design a sfera sacrifica la stabilità a favore di una gamma di movimento particolarmente ampia
- Lavora con il muscolo deltoide per tirare il braccio verso la spalla e il corpo
Il muscolo sottospinato:
- Aiuta anche a fornire stabilità all'articolazione gleno-omerale
- Lavora con altri muscoli per ruotare l'articolazione della spalla allontanandola dal corpo, sollevare il braccio dritto e ruotare la parte superiore del braccio lontano dal corpo
Funzione sensoriale
Il nervo soprascapolare, attraverso i suoi rami sensoriali, fornisce sensazioni (cioè, tatto, dolore, temperatura) alle articolazioni gleno-omerale e AC.
Condizioni associate
Il danno al nervo soprascapolare, a seconda della sua posizione, può compromettere il movimento di uno o entrambi i muscoli che innerva e può ridurre la sensibilità alle articolazioni AC e gleno-omerale.
Il danno ai nervi può essere causato da traumi, malattie o anomalie fisiche. A causa della posizione del nervo soprascapolare, è relativamente esposto e vulnerabile alle lesioni. È spesso ferito dagli atleti.
Il il nervo soprascapolare può rimanere intrappolato o compresso alla tacca soprascapolare (che colpisce entrambi i muscoli che innerva) o alla tacca spinoglenoide (che colpisce solo il muscolo sottospinato). Una nota ma rara variazione anatomica della tacca soprascapolare, chiamata forame stenotico, può essere la causa di ciò, come può:
- Uso ripetitivo, soprattutto negli atleti che eseguono molti movimenti sopra la testa
- Trauma, in particolare lesioni della cuffia dei rotatori, lussazione dell'articolazione gleno-omerale o frattura della spalla
- Lesioni, cisti o altre escrescenze
- Malattia, specialmente quelle che causano infiammazione
- Incidenti durante l'intervento chirurgico
I sintomi risultanti includono la neuropatia (dolore ai nervi), che generalmente è peggiore alla scapola ma si estende oltre quell'area, e una ridotta funzionalità e deperimento dei muscoli sovraspinato e sottospinato.
Una diagnosi di intrappolamento del nervo soprascapolare può comportare una combinazione di un esame fisico, risonanza magnetica (MRI) e studi sulla conduzione nervosa.
Riabilitazione
Il trattamento della neuropatia soprascapolare inizia tipicamente con misure conservative, come:
- riposo
- Protezione
- Possibile immobilizzazione dell'articolazione
- Farmaci antinfiammatori
- Piccoli cambiamenti nello stile di vita, come non portare uno zaino su quella spalla
- Terapia fisica mirata al rafforzamento dei muscoli
- In alcuni casi, iniezioni di corticosteroidi per aiutare a ridurre l'infiammazione
A seconda dei casi, la riabilitazione può durare da sei mesi a un anno. Quando questi approcci non hanno il risultato desiderato, la pressione sul nervo può essere alleviata chirurgicamente. La chirurgia è particolarmente probabile nei casi di anomalie anatomiche.