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Lo sterno è un osso lungo e piatto che protegge i muscoli sottostanti, gli organi e le arterie importanti all'interno del torace. Ciò include i polmoni, il cuore e lo stomaco, insieme a tutti i loro intricati vasi sanguigni, muscoli e cartilagine. Lo sterno funge anche da struttura di giunzione alle costole superiori su entrambi i lati del corpo.Questo osso a volte è incrinato durante la rianimazione cardiopolmonare (RCP) poiché una parte dello sterno si trova direttamente sopra il cuore. Lo sterno deve essere tagliato durante le operazioni sul cuore, compresa la chirurgia a cuore aperto, rendendo la riabilitazione per quella procedura più intensa rispetto alla maggior parte degli altri.
Anatomia
Misurando circa 6 pollici, lo sterno ha tre parti principali:
- Manubrium: Ampia porzione rettangolare in alto
- Corpo: Parte lunga e piatta che costituisce la maggior parte dello sterno
- Processo xifoideo: Piccolo punto all'estremità dello sterno che è significativamente più stretto e più sottile del resto del corpo sternale ed è costituito da cartilagine fino a quando non si trasforma gradualmente in osso all'età di 40 anni
Lo sterno nel suo complesso è stato paragonato a una spada capovolta a causa della parte rettangolare in alto che ricorda un manico. Il resto dello sterno è piatto e lungo, simile alla lama di una spada con una punta che ricorda il processo xifoideo all'estremità.
Le variazioni anatomiche dello sterno includono dimensioni variabili dell'angolo sternale. Questo spesso ha scarso impatto sulla funzione o sul trattamento dopo un infortunio, ma può variare da individuo a individuo, come un processo xifoideo a due punte e la presenza di un forame sternale. Un forame sternale è una separazione tra i due lati dello sterno e risulta da uno scarso sviluppo. Questo forame appare come un piccolo tunnel nello sterno e spesso può essere confuso dai medici a causa di un trauma.
Funzione
Lo sterno collega le prime sei costole al centro del torace mentre funge da forte protettore dello stomaco, del cuore e dei polmoni che si trovano sotto. Il processo xifoideo agisce specificamente come punto di inserzione per i tendini del diaframma, il retto dell'addome e i muscoli trasversali dell'addome.
Lo sterno non aiuta con alcun raggio di movimento visibile al torace o al busto.Tuttavia, i connettori cartilaginei tra lo sterno e ciascuna delle sei costole superiori aiutano con i movimenti minori che si verificano con ogni respiro. Ogni respiro interno richiede che i polmoni si riempiano d'aria e che i muscoli intercostali (o costole) si contraggano. Tutti questi movimenti richiedono uno spazio interno per funzionare in modo appropriato.
Condizioni associate
Oltre alle potenziali rotture durante la RCP, altri incidenti, lesioni e malattie, anche il reflusso acido, possono causare dolore o danni allo sterno.
Frattura dell'osso
Una delle condizioni più comuni per colpire le ossa è una frattura e lo sterno non fa eccezione. Uno sterno fratturato può causare gonfiore e dolore quando si respira, si tossisce o si ride, oltre a difficoltà respiratorie. È anche comune che uno sterno fratturato provochi la macinazione delle ossa a ogni movimento del braccio.
Processo xifoideo rotto
A causa delle nette differenze nelle dimensioni e nella forza del processo xifoideo rispetto al resto dello sterno, rappresenta un rischio per la sicurezza durante la RCP, quando è a rischio di rottura. Durante tali sforzi salvavita, la persona che esegue la RCP probabilmente non è a conoscenza se si verifica una frattura. Un processo xifoideo rotto seguito da una RCP continua può causare la penetrazione di questa parte affilata dello sterno in uno degli organi sottostanti, con conseguenti danni al fegato, alla milza, al cuore e / o al diaframma.
Costocondrite
Quando la cartilagine costale che si collega con lo sterno si infiamma, questo dolore può essere locale nell'area sternale o può diffondersi alle braccia o alle spalle nei casi più gravi. La costocondrite può causare dolore alle costole acuto e lancinante e tenerezza a una qualsiasi delle prime tre costole. Si possono anche notare rossore e calore nell'area sternale e delle costole.
Problemi digestivi e respiratori
Bruciore di stomaco, ulcere gastriche e disturbo da reflusso gastroesofageo (GERD), noto anche come reflusso acido, possono causare dolore alla zona sternale se non trattate. Disturbi polmonari come polmonite, bronchite e pleura infiammata possono causare dolore sternale e difficoltà respiratorie.
Danni causati da altre lesioni
Lo sterno può anche essere colpito a seguito di una lesione della scapola (scapola), una lesione della clavicola (clavicola) o un'ernia. La parte superiore dello sterno si unisce alla clavicola per consentire il normale range di movimento e l'uso muscolare. Una lesione alla clavicola può causare gonfiore, dolore, schiocco o clic dello sterno con movimenti significativi. La presenza di un'ernia o di uno stiramento muscolare ai muscoli del torace e del busto può causare dolore, lividi e tenerezza nell'area sternale. Questi sintomi possono anche influenzare la capacità di qualcuno di respirare facilmente, causando un movimento limitato e dolore alla zona sternale .
Trattamento
La maggior parte delle fratture ossee deve seguire un protocollo particolare per la riabilitazione. Tuttavia, le fratture sternali sono un'eccezione poiché non aiutano nel range di movimento grossolano diretto. Il protocollo per le fratture sternali è quello di gestire il dolore e consentire il riposo per incoraggiare la guarigione.
Le fratture sternali spesso impiegano fino a tre mesi per guarire, con un calo dei livelli di dolore anche dopo questo punto. La prognosi per il ripristino della funzione dopo una frattura sternale è eccellente, poiché è piuttosto semplice immobilizzare un osso con così poco movimento funzionale . Una delle complicazioni principali e molto gravi che possono derivare da una frattura sternale è un'incisione infetta.
Le precauzioni sternali includono restrizioni di peso insieme a limitazioni sui movimenti del braccio. Alcuni dei modi principali per mantenere le precauzioni sternali includono posizionare un cuscino sul petto quando si tossisce, non sollevare oggetti pesanti, usare le gambe per alzarsi da una sedia, allungare le spalle e non usare le braccia per alzarsi dal letto. Tutte queste istruzioni alleviano la pressione e la tensione sui muscoli addominali e sullo sterno.
Poiché le fratture sternali spesso si verificano dopo un incidente traumatico come un grave incidente automobilistico o un trauma contusivo al corpo, ci sono spesso altre lesioni che vengono contemporaneamente riabilitate. Tuttavia, se non hai altre lesioni che richiedono il ricovero in ospedale, puoi essere riabilitato con successo da una frattura sternale comodamente da casa tua.