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Il cancro al seno è definito come stadio 1 quando è evidente ma limitato esclusivamente all'area in cui è iniziata la divisione cellulare anormale, in altre parole, sta crescendo ma non si è diffuso. Il cancro allo stadio 1 è suddiviso nelle fasi 1A e 1B. Quando rilevato in questa fase iniziale, il trattamento è generalmente molto efficace e la prognosi è buona.Capire cos'è un tumore allo stadio 1, quali opzioni di trattamento hai e la tua prognosi può aiutarti a potenziarti e calmare le tue paure.
Panoramica
Il cancro al seno in stadio 1 è il primo stadio di quello che è considerato cancro al seno invasivo. "Invasivo" non significa che il cancro abbia invaso altre aree del corpo. Piuttosto, significa semplicemente che le cellule del tuo tumore si sono infiltrate nell'area oltre quella che viene chiamata membrana basale.
Quando un tumore inizia per la prima volta, non è ancora cresciuto oltre questa membrana e non è considerato un cancro, ma piuttosto un carcinoma in situ. Questi tumori sono indicati come tumori allo stadio 0. Il carcinoma in situ è curabile al 100% con la chirurgia poiché le cellule sono completamente contenute.
I tumori di stadio 1 sono la prima fase del vero cancro al seno. Questi tumori sono piccoli e se si sono diffusi ai linfonodi, la diffusione è solo microscopica.
Messa in scena
Per capire come il tuo medico determina lo stadio del tuo cancro e se hai un tumore allo stadio 1A o allo stadio 1B, è utile conoscere un po 'di qualcosa chiamato sistema di classificazione TNM.
- T = dimensione del tumore: Tutto il cancro allo stadio 1 è T0 o T1, il che significa che il tuo tumore ha un diametro di 2 centimetri (cm, circa un pollice) o meno.
- N = nodi: Tutti i tumori allo stadio 1 sono N0 o N1mi. N0 significa che non si è diffuso a nessun linfonodo. N1 significa che si è diffuso ai linfonodi vicini. Il "mi" significa micrometastasi, che può essere visto solo al microscopio. Le micrometastasi sono misurate tra 0,2 millimetri (mm) e 2 mm (0,2 cm) di diametro.
- M = metastasi: M0 significa che il cancro non ha metastatizzato (diffuso ad altre aree del corpo).
Pertanto, utilizzando il sistema TNM, i tumori allo stadio 1 sono definiti come segue:
| Fase 1 Tumori al seno | |
|---|---|
| Fase 1A: T1N0M0 | Il tumore ha una dimensione inferiore a 20 mm (2 cm) e non si diffonde ai linfonodi. |
| Fase 1B: T1N1miM0 | Il tumore è di dimensioni inferiori a 20 mm (2 cm) e sono presenti micrometastasi in un linfonodo vicino. |
| Fase 1B: T0N1miM0 | Non ci sono prove di un tumore primitivo nella mammella ma ci sono micrometastasi in un linfonodo (di solito sotto l'ascella). Questo è meno comune. |
Può essere fonte di confusione (e molto spaventoso) se leggi il tuo rapporto di patologia e noti che dice che il cancro ha "metastatizzato ai linfonodi". Questo non significa che tu abbia un carcinoma mammario metastatico (carcinoma mammario in stadio 4). Puoi avere metastasi linfonodali anche con la malattia in stadio iniziale.
Nel complesso, i tumori allo stadio 1 sono quelli che hanno un diametro inferiore a un pollice e non hanno un coinvolgimento dei linfonodi o si sono diffusi ai linfonodi vicini solo a livello microscopico. Una volta che conosci lo stadio del tuo cancro al seno, ce ne sono diversi più cose che dovrai sapere prima di selezionare le migliori opzioni di trattamento.
Grado del tumore
Il grado del tumore è un numero che descrive l'aggressività di un tumore. I patologi esaminano le cellule tumorali da una biopsia e / o da un intervento chirurgico al microscopio per determinare cose come il modo in cui le cellule si stanno dividendo attivamente. Ai tumori viene quindi assegnato un grado di 1, 2 o 3, dove 1 è il meno aggressivo e 3 il più aggressivo.
Il grado del tuo tumore non ti dice necessariamente quale sarà la tua prognosi, ma aiuta te e il tuo medico a scegliere i trattamenti migliori.
Stato del recettore
Avrai anche bisogno di conoscere lo stato del recettore del tuo tumore.I recettori sono proteine che si trovano sulla superficie delle cellule tumorali e ti dicono cosa alimenta la crescita e la divisione delle cellule. I tre tipi di cui sentirai parlare sono:
- Recettori degli estrogeni
- Recettori del progesterone
- HER2
Una volta che le tue cellule tumorali sono state testate, ti verrà detto se è:
- Recettore degli estrogeni positivo o negativo
- Recettore del progesterone positivo o negativo
- HER2 positivo o negativo
- Triplo negativo, se non viene trovato abbastanza dei suddetti recettori
Trattamento
Le opzioni di trattamento per il cancro al seno in stadio 1 rientrano in due categorie principali:
- Trattamenti locali: Questi trattano il cancro nel sito e includono chirurgia e radioterapia
- Trattamenti sistemici: Questi trattano il cancro in tutto il corpo e comprendono la chemioterapia, la terapia ormonale, la terapia mirata e l'immunoterapia
Se un tumore è molto piccolo, di solito sono necessari trattamenti locali. Se il tumore è più grande, più aggressivo (ha un grado tumorale più elevato), si è diffuso ai linfonodi o ha un profilo molecolare che indica che è più probabile che si diffonda, i trattamenti sistemici sono generalmente raccomandati.
Con i tumori al seno in stadio 1, l'uso della terapia sistemica è considerato terapia adiuvante (aggiuntiva). L'obiettivo è eliminare le cellule tumorali che possono essersi diffuse oltre il seno ma sono troppo piccole per essere rilevate.
In consultazione con il tuo medico, valuta i pro ei contro di ciascuna opzione in relazione al tuo caso (ad esempio, storia familiare, dove si trova il tumore, ecc.)
Guida alla discussione del medico sul cancro al seno
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Chirurgia
La chirurgia è consigliata per la maggior parte dei tumori in stadio 1. Le opzioni includono una lumpectomia o una mastectomia. Le persone scelgono l'una sull'altra per una serie di motivi e può essere una scelta molto personale.
Se scegli una nodulectomia, di solito si consiglia di seguire la radioterapia.
Se opti per una mastectomia, il tuo medico ti parlerà dell'opzione di ricostruzione del seno. La chirurgia che risparmia la pelle sta diventando più comune e con questa procedura, un impianto o almeno un espansore viene spesso posizionato contemporaneamente alla mastectomia. Inoltre, a seconda dei fattori di rischio, potrebbe essere necessario valutare i rischi e i benefici di una mastectomia singola rispetto a quella doppia.
Oltre a discutere l'efficacia di queste opzioni con il tuo medico, assicurati di parlare anche di ciò che puoi aspettarti esteticamente con ogni procedura.
Prima dell'intervento può essere eseguita una biopsia del linfonodo sentinella. In passato, diversi linfonodi venivano solitamente rimossi e poi esaminati al microscopio, ma ora è possibile determinare a quali linfonodi si diffonderà il cancro e campionerà solo quei nodi. Se i tuoi linfonodi sono positivi, significa che il tumore ha sostanzialmente dichiarato la sua intenzione di diffondersi. Spesso, la chemioterapia è consigliata per sbarazzarsi di eventuali cellule che si sono diffuse.
Una panoramica del cancro al seno linfonodale positivoRadioterapia
Se hai una nodulectomia, la radioterapia viene solitamente utilizzata per trattare il tessuto mammario rimanente. Con il cancro al seno in stadio 1, la radioterapia non è solitamente necessaria dopo una mastectomia.
Chemioterapia
La chemioterapia è talvolta utilizzata come trattamento adiuvante per il cancro al seno in stadio 1.
Lo scopo della chemioterapia è trattare le cellule tumorali che potrebbero essersi allontanate dal seno prima che possano trasformarsi in metastasi. È spesso consigliato a chi ha micrometastasi nei linfonodi.
Tuttavia, è stato tradizionalmente difficile determinare chi trarrà beneficio dalla chemioterapia ed è particolarmente difficile con i tumori al seno di stadio 1 con nodo negativo.
L'Oncotype Dx Recurrence Score o MammaPrint sono test genomici che possono essere utili per determinare chi dovrebbe essere sottoposto a chemioterapia. Coloro che ottengono un punteggio più alto nel test sono a maggior rischio di recidiva e la chemioterapia può aumentare i loro tassi di sopravvivenza. Quelli con punteggi bassi, nel frattempo, non trarranno beneficio dalla chemioterapia.
Poiché alcuni dei rari ma potenziali effetti collaterali della chemioterapia possono essere gravi, come l'insufficienza cardiaca e la leucemia secondaria, è importante valutare i possibili rischi e benefici.
Terapie ormonali
Se il tuo tumore è positivo al recettore degli estrogeni, la terapia ormonale è generalmente raccomandata dopo il trattamento primario con chirurgia e chemioterapia / radiazioni, allo scopo di ridurre il rischio di recidiva del cancro.
I tumori positivi al recettore degli estrogeni hanno maggiori probabilità di avere una recidiva tardiva (più di cinque anni dopo la diagnosi). Il farmaco tamoxifene è spesso usato per le donne in premenopausa. Per le donne in postmenopausa, il trattamento è solitamente un inibitore dell'aromatasi come Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozolo) o Femara (letrozolo).
Terapie mirate HER2
Se il tuo tumore è HER2 positivo, un farmaco mirato a HER2 come Herceptin (trastuzumab) viene solitamente iniziato dopo il trattamento primario.
Test clinici
L'unico modo per progredire nel trattamento del cancro al seno è attraverso lo studio di nuovi farmaci e procedure negli studi clinici. Molti miti sugli studi clinici abbondano, ma la verità è che ogni trattamento utilizzato oggi era una volta studiato in uno studio clinico. Se altri trattamenti hanno fallito, questa potrebbe essere una strada da esplorare.
È importante scegliere i trattamenti più adatti a te, indipendentemente da ciò che qualcun altro possa scegliere. È anche molto importante essere il tuo sostenitore della cura del cancro. Pazienti e medici stanno lavorando insieme molto più strettamente che in passato e tu sei un membro vitale del tuo team oncologico.
Guida alla discussione del medico sul cancro al seno
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Tassi di sopravvivenza
Per coloro che ricevono un trattamento con chirurgia e chemioterapia o radioterapia, se consigliato, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è vicino al 100%.
Anche così, passare attraverso il trattamento per il cancro al seno in stadio 1 non è facile. Gli effetti collaterali sono comuni, soprattutto con la chemioterapia, e l'affaticamento è quasi universale.
Cura di follow-up
Una volta terminato il trattamento iniziale per il cancro al seno, le cure di follow-up dureranno altri cinque anni o forse più. I trattamenti in corso dipendono da molteplici fattori e possono includere:
- Appuntamenti regolari con il tuo oncologo
- Terapia ormonale
- Terapia con bifosfonati
È importante che tu conosca i segni e i sintomi di una recidiva in modo da poter avvisare immediatamente il medico se sospetti che il cancro stia tornando.
Affrontare
Quando hai un cancro al seno in stadio 1, le tue emozioni possono spaziare dalla paura alla preoccupazione, alla confusione, al panico, a volte in pochi minuti. È importante avere uno sfogo per le tue emozioni negative e ricordare che va bene (e comprensibile) avere una brutta giornata.
Potresti incontrare persone che dicono cose come "è solo la fase 1", che possono sembrare in diminuzione. Mentre alcuni potrebbero dirlo perché non sono consapevoli del significato della diagnosi e del trattamento coinvolto, altri potrebbero dirlo nel tentativo di farti sentire meglio (cioè, "almeno non è lo stadio 4"). Hai diritto ai tuoi sentimenti sulla tua diagnosi, indipendentemente da ciò che dicono gli altri, ma può essere utile sapere da dove derivano spesso questi commenti.
Una delle cose migliori che puoi fare per te stesso è creare una rete di supporto. Considera le persone nella tua vita su cui puoi fare affidamento, sia emotivamente che praticamente. Anche se ti senti bene durante il trattamento, può essere estenuante. Chiedi aiuto e consenti alle persone di dartelo.
Essere coinvolti in un gruppo di supporto o in una comunità di supporto online può essere impagabile. C'è qualcosa di molto speciale nel parlare con gli altri che stanno affrontando le tue stesse sfide. Queste comunità offrono anche la possibilità di conoscere le ultime ricerche sul cancro al seno, poiché nessuno è motivato come chi convive con la malattia.
Una parola da Verywell
Anche se i tassi di sopravvivenza per il cancro al seno in stadio 1 sono molto buoni, può essere difficile pensare a tutti i passaggi che devi compiere per arrivarci. Appoggiati agli altri e consenti loro di aiutarti. Molti centri antitumorali hanno gruppi di sostegno o mentori per coloro a cui è stata appena diagnosticata. Prendersi il tempo per visitare persone che hanno subito i trattamenti e ne sono usciti non solo sopravvissuti ma anche fiorenti può essere incoraggiante.