Contenuto
L'angina (chiamata anche angina pectoris) si riferisce ai sintomi causati dall'ischemia di una porzione del muscolo cardiaco, cioè quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno, di solito a causa della malattia coronarica (CAD). Il sintomo più comune osservato con l'angina è il dolore al petto o il fastidio al torace, ma l'angina può produrre anche molti altri sintomi.I medici parlano di due diversi tipi di angina, angina stabile e instabile. L'angina instabile è considerata un'emergenza medica. In questo articolo parleremo della forma più comune di angina: l'angina stabile.
La malattia coronarica spesso causa blocchi nelle arterie coronarie, che possono limitare il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sintomi del flusso sanguigno possono verificarsi, e questi sintomi sono chiamati angina.
L'angina stabile è causata da un blocco stabile in un'arteria coronaria. Il blocco è considerato “stabile” perché generalmente rimane lo stesso (o peggiora solo gradualmente). Per questo motivo, anche l'angina che produce rimane più o meno la stessa. I sintomi dell'angina tendono a manifestarsi dopo circa la stessa quantità di sforzo o stress, in un modo generalmente prevedibile. In altre parole, l'angina mostra un pattern di insorgenza ragionevolmente stabile; quindi, angina stabile.
L'angina stabile è causata da un blocco stabile in un'arteria coronaria. I sintomi dell'angina tendono a manifestarsi dopo circa la stessa quantità di sforzo o stress, in un modo generalmente prevedibile.
Sintomi di angina stabile
Le persone con angina stabile di solito non hanno alcun sintomo mentre sono a riposo o durante un'attività lieve poiché il flusso sanguigno al muscolo cardiaco è adeguato in queste condizioni. L'angina si manifesta tipicamente con lo sforzo e spesso in un modo abbastanza riproducibile e prevedibile. Ad esempio, una persona con angina stabile può notare sintomi solo quando sale la seconda rampa di scale o dopo aver camminato per più di tre isolati.
I sintomi dell'angina il più delle volte includono pressione toracica o dolore, a volte di carattere schiacciante o "pesante", che spesso si irradia alla mascella o al braccio sinistro. Tuttavia, molte persone con angina non hanno questi tipici sintomi di "dolore toracico". Il disagio che provano potrebbe essere piuttosto lieve e potrebbe essere relativamente facile per loro spazzolare via poiché non c'è nulla di cui preoccuparsi - e se un medico lo chiede se hanno mai avuto dolore al petto, possono rispondere: "No."
Oppure possono avere un disagio localizzato alla schiena, all'addome, alle spalle o a una o entrambe le braccia. Inoltre, potrebbero non avere alcun dolore o disagio reale e nausea, mancanza di respiro o "bruciore di stomaco" possono essere i loro unici sintomo. Ancora una volta, in una persona con angina stabile, questi sintomi si verificano generalmente durante periodi di sforzo o stress e tendono ad essere riproducibili.
È importante rendersi conto che il significato dell'angina ha poco a che fare con il fatto che i sintomi siano gravi o tollerabili. L'angina è significativa perché indica che il muscolo cardiaco non riceve abbastanza ossigeno e il cuore è quindi a rischio. Quindi anche i sintomi "lievi" causati dall'angina hanno un significato importante.
Ciò significa che qualsiasi sintomo chepotrebbe rappresentare l'angina non dovrebbe mai essere ignorato, in particolare in una persona di mezza età o più anziana, e soprattutto se ha uno o più fattori di rischio per la malattia coronarica. Se hai sintomi insoliti, localizzati ovunque sopra la tua vita, che si verificano ripetutamente con sforzo o stress, è importante che tu sia valutato da un medico.
Cause
L'angina stabile è causata da una placca aterosclerotica che si è sviluppata in un'arteria coronaria e ha prodotto un blocco parziale e fisso dell'arteria. Questo blocco parziale di solito consente un adeguato flusso di sangue al muscolo cardiaco durante i periodi di riposo, quindi a riposo, non c'è angina. Tuttavia, il blocco parziale limita anche la quantità massima di sangue che l'arteria è in grado di fornire. Quindi, nei momenti in cui il muscolo cardiaco ha bisogno di lavorare di più, come durante lo sforzo fisico o lo stress emotivo, il flusso sanguigno non può aumentare sufficientemente per soddisfare le crescenti richieste del muscolo cardiaco. Il muscolo affamato di ossigeno diventa ischemico e si verifica l'angina.
Una volta che lo sforzo fisico viene interrotto, probabilmente perché i sintomi dell'angina causano l'arresto della vittima, l'ossigeno necessario al muscolo cardiaco scende al livello di base. In pochi minuti l'ischemia si risolve e l'angina scompare.
Diagnosi
I medici generalmente diventano sospettosi riguardo alla possibilità di angina stabile quando un paziente descrive dolore, disagio o sensazioni insolite ricorrenti che originano ovunque sopra la vita e che sono associate a sforzo o stress.
Una volta che un medico sospetta che una persona soffra di angina a causa di una malattia coronarica, il passaggio successivo è generalmente quello di ordinare un test da sforzo, il più delle volte con imaging cardiaco utilizzando tallio o Cardiolyte. Questo test di solito ha molto successo nel rilevare un blocco dell'arteria coronaria che è abbastanza grande da produrre ischemia cardiaca durante l'esercizio.
Poiché l'angina stabile tende a essere riproducibile, i medici possono spesso utilizzare uno stress test per fare una stima approssimativa del grado di blocco prodotto dalla placca colpevole. Ad esempio, l'angina che si manifesta dopo 30 secondi su un tapis roulant è probabile che sia causata da una placca che produce molta ostruzione. Se l'angina si manifesta solo dopo 10 minuti, è probabile che il grado di blocco sia molto meno grave.
Se lo stress test suggerisce un'ostruzione critica di un'arteria coronaria, può essere consigliato il cateterismo cardiaco per visualizzare effettivamente le arterie coronarie.
Allo stesso modo, lo stress test seriale può essere utilizzato per giudicare l'adeguatezza del trattamento e per dare al paziente un'idea di quanto sforzo può eseguire senza ischemia cardiaca.
Trattamento
L'obiettivo nel trattamento dell'angina stabile è triplice: alleviare o ridurre i sintomi dell'angina, cercare di prevenire l'ulteriore progressione delle placche aterosclerotiche e cercare di prevenire le conseguenze più gravi della CAD - vale a dire, infarto miocardico, insufficienza cardiaca e Morte.
Il trattamento consiste nella somministrazione di farmaci, nel considerare se è necessario un trattamento invasivo e nella modifica dello stile di vita per prevenire un'ulteriore progressione della CAD.
Il trattamento medico può consistere in uno o più di diversi farmaci che possono ridurre gli episodi di angina. Questi farmaci includono nitrati, beta-bloccanti, calcio-antagonisti e / o ranolazina (Ranexa).
In una persona con angina stabile, il trattamento invasivo (con uno stent o un intervento chirurgico di bypass) deve essere generalmente considerato solo quando la terapia medica non è riuscita a controllare adeguatamente i sintomi senza causare effetti collaterali intollerabili.
Chiunque abbia già sviluppato CAD dovrebbe iniziare un programma aggressivo di modifiche dello stile di vita e farmaci che possono rallentare la progressione di questa malattia. I fattori di rischio che accelerano la CAD e che possono essere trattati o controllati includono ipertensione, diabete o sindrome metabolica, lipidi ematici anormali, sovrappeso, sedentarietà e fumo.
Affrontare
L'obiettivo principale del tuo medico nel trattare la tua angina è sbarazzartene - per farti assumere i farmaci giusti e raccomandare i giusti cambiamenti nello stile di vita per eliminarlo del tutto dalla tua vita. Infatti, se continui ad avere l'angina nonostante tali misure, è probabile che il tuo medico discuta con te la possibilità di ottenere uno stent. Potrebbe volerci un po 'di tempo e alcuni tentativi ed errori, ma questo è l'obiettivo: eliminare la tua angina.
L'obiettivo numero uno nel trattamento dell'angina è sbarazzarsene. Raggiungere questo obiettivo richiederà uno sforzo, sia da parte del medico che da parte tua.
Il motivo per cui questo è l'obiettivo non è (solo) perché i sintomi anginosi sono spiacevoli. È a causa di ciò che significa angina. Avere l'angina significa che, in quel particolare momento, il tuo muscolo cardiaco è ischemico, ed è quindi in pericolo.
Il raggiungimento di questo obiettivo richiederà un certo sforzo da parte tua. Dovrai stare attento a prendere tutti i farmaci come prescritto e contattare immediatamente il tuo medico se hai problemi a farlo.
Dovrai prestare attenzione ai tuoi sintomi di angina e tenere un'attenta registrazione di se e quando hai l'angina, cosa stavi facendo quando è iniziata e per quanto tempo è durata. Avrai bisogno di imparare che tipo di sforzo fisico causa l'angina nel tuo caso, e quindi evitare di farlo. Sebbene nessuno possa eliminare tutto lo stress emotivo, dovresti evitare le situazioni che sai in anticipo potrebbero causarlo. Se mangiare un pasto abbondante tende a causare angina, dovresti mangiare pasti più piccoli e più frequenti.
Dovresti parlare con il tuo medico di cosa, in particolare, dovresti fare quando si verifica un episodio di angina: quando prendere nitroglicerina, quante prenderne e quanto tempo aspettare prima di chiamare il 911.
Nella maggior parte delle persone, l'obiettivo di sbarazzarsi dell'angina è realizzabile, ma ci vuole lavoro di squadra tra te e il tuo medico.
Una parola da Verywell
L'angina stabile si verifica quando una placca aterosclerotica sta producendo una quantità significativa di blocco in un'arteria coronaria, sufficiente a causare ischemia cardiaca quando il cuore è stressato. È importante diagnosticare e trattare l'angina stabile per evitare danni cardiaci permanenti o peggio.
Chiunque abbia sintomi di fastidio al torace da sforzo - o davvero, qualsiasi altro sintomo insolito sopra la vita che si ripresenta con l'esercizio o lo stress - dovrebbe essere valutato da un medico.