Contenuto
- Cause di artrite spinale e fattori di rischio
- Tipi di artrite spinale
- Quali sono i sintomi dell'artrite spinale?
- Come viene diagnosticata l'artrite spinale?
- Come viene trattata l'artrite spinale?
L'artrite spinale è un'infiammazione delle faccette articolari della colonna vertebrale o delle articolazioni sacro-iliache tra la colonna vertebrale e il bacino. Può essere correlato a usura, disturbi autoimmuni, infezioni e altre condizioni. A volte, l'infiammazione può anche interessare i siti in cui legamenti e tendini si attaccano alle ossa della colonna vertebrale. Indipendentemente dalla posizione esatta, l'artrite alla schiena o al collo può essere dolorosa e spesso diventa cronica.
Cause di artrite spinale e fattori di rischio
Le cause dell'artrite alla schiena o al collo variano a seconda del tipo di artrite che hai. Oltre alla normale usura e alle cause autoimmuni, in molti casi la causa esatta rimane sconosciuta. Sono state identificate componenti genetiche in relazione ad alcune forme di artrite spinale, il che significa che potrebbe essere ereditaria.
Altri fattori di rischio di artrite spinale includono:
Età
Peso in eccesso / obesità
Presenza di alcune condizioni come diabete, gotta, psoriasi, tubercolosi, sindrome dell'intestino irritabile e malattia di Lyme
Tipi di artrite spinale
Esistono più di 100 diversi tipi di artrite e la maggior parte di essi può colpire la schiena o il collo. Sebbene tutta l'artrite porti all'infiammazione, l'artrite è classificata come infiammatoria e non infiammatoria (degenerativa) in base alla sua origine.
Osteoartrosi della colonna vertebrale
L'osteoartrite (artrite non infiammatoria o degenerativa) è la forma più comune di artrite spinale. Di solito colpisce la parte bassa della schiena e si sviluppa attraverso l'usura. Quando la cartilagine tra le articolazioni si rompe lentamente, porta a infiammazione e dolore. Poiché il dolore è causato da un danno meccanico, in genere è più evidente quando pieghi o torci la schiena. Le lesioni alla schiena del passato possono anche contribuire allo sviluppo dell'artrite degenerativa della colonna vertebrale.
L'osteoartrosi della colonna vertebrale di solito colpisce le faccette articolari tra le vertebre. È anche noto come artrite delle faccette articolari, sindrome delle faccette articolari e malattia delle faccette. In alcuni casi, la degenerazione dei dischi spinali (malattia degenerativa del disco) può contribuire all'artrite delle faccette articolari. Man mano che i dischi tra le vertebre si assottigliano, viene trasferita maggiore pressione alle faccette articolari. Questo porta a più attrito e più danni alla cartilagine.
Quando questi cambiamenti degenerativi si verificano nel collo, questa condizione è chiamata spondilosi cervicale. L'artrite al collo non sempre causa dolore e molte persone non hanno sintomi evidenti.
Artrite reumatoide della colonna vertebrale
L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario si attiva su se stesso. Attacca la sinovia, il rivestimento delle articolazioni. Sebbene l'artrite reumatoide sia più comune in altre articolazioni, può anche colpire la colonna vertebrale, in particolare la regione cervicale (collo). L'artrite reumatoide della colonna vertebrale non è causata dall'usura, quindi è considerata un'artrite infiammatoria. Può causare mal di schiena (e dolore ad altre articolazioni) anche quando queste articolazioni non sono in uso. Tende a colpire le donne più degli uomini.
Spondiloartrite
La spondiloartrite è un gruppo di malattie infiammatorie che colpiscono sia le articolazioni che i punti in cui legamenti e tendini si attaccano alle ossa (entesi). La spondiloartrite, sebbene di origine infiammatoria, non è la stessa dell'artrite reumatoide.
Esistono diverse forme di spondiloartrite, alcune sono più comuni nella colonna vertebrale di altre:
La spondilite anchilosante è un tipo di artrite spinale che può causare infiammazione delle vertebre e delle articolazioni sacroiliache alla base della colonna vertebrale. Nei casi più gravi, diverse vertebre possono fondersi insieme e causare un'incurvatura alla schiena.
L'artrite psoriasica è una condizione associata alla psoriasi, una malattia autoimmune meglio nota per l'eruzione cutanea pruriginosa e squamosa. Le persone in genere sviluppano la psoriasi prima dell'artrite, ma a volte è invertita. Sebbene più comune nelle articolazioni più piccole, può anche interessare la colonna vertebrale.
L'artrite reattiva è un'infiammazione articolare innescata da un'infezione in un'altra parte del corpo, spesso nell'intestino o nei genitali. L'artrite reattiva nella colonna vertebrale di solito si verifica nella parte bassa della schiena e tende ad andare via da sola.
L'artrite enteropatica è una forma di artrite legata alla malattia infiammatoria intestinale (IBD). Non tutte le persone con IBD sviluppano l'artrite e, tra quelle che lo fanno, non tutte la sviluppano nella colonna vertebrale. Le riacutizzazioni di artrite enteropatica tendono a sincronizzarsi con le riacutizzazioni di IBD, ma i tempi e l'intensità possono variare da persona a persona.
Altre forme di spondiloartrite includono la spondiloartrite indifferenziata (quando i sintomi non corrispondono a nessuno dei tipi noti) e la spondiloartrite giovanile (quando i sintomi iniziano nell'infanzia).
Secondo una diversa classificazione, se un particolare tipo di artrite coinvolge la colonna vertebrale e / o le articolazioni sacroiliache, si parla di spondiloartrite assiale. Se sono coinvolte altre articolazioni e tendini, si parla di spondiloartrite periferica. Molte persone sperimentano entrambi i tipi in momenti diversi nel corso della loro spondiloartrite.
Condizioni degenerative della colonna vertebrale
Il chirurgo ortopedico della colonna vertebrale Lee Riley, M.D., risponde a domande sulle condizioni degenerative della colonna vertebrale come l'artrite spinale e sui vari sintomi, cause e trattamenti ad essa associati.
Quali sono i sintomi dell'artrite spinale?
I sintomi dell'artrite spinale possono differire da persona a persona. In generale, possono includere:
Dolore alla schiena e al collo, soprattutto nella parte bassa della schiena
Rigidità e perdita di flessibilità nella colonna vertebrale, come l'incapacità di raddrizzare la schiena o girare il collo
Gonfiore e tenerezza sulle vertebre colpite
Sensazione di sfregamento quando si sposta la colonna vertebrale
Dolore, gonfiore e rigidità in altre aree del corpo (specialmente nell'artrite infiammatoria)
Debolezza e affaticamento di tutto il corpo (più comune nell'artrite infiammatoria)
Dolore e intorpidimento alle braccia o alle gambe se i nervi sono colpiti
Mal di testa (in caso di artrite al collo)
Sebbene il mal di schiena sia un sintomo comune, non tutte le persone lo hanno, anche quelle con artrite spinale avanzata. D'altra parte, alcuni possono provare dolore anche prima che l'artrite possa essere vista su una radiografia.
In alcuni tipi di spondiloartrite, può verificarsi infiammazione degli occhi (irite o uveite), che causa dolore, lacrimazione e visione offuscata.
L'artrite spinale può contribuire ad altri problemi nella colonna vertebrale
L'artrite spinale può causare speroni ossei - crescita eccessiva sui bordi delle ossa. Nella colonna vertebrale, gli speroni ossei colpiscono particolarmente le faccette articolari, facendole crescere più grandi. Questa condizione è chiamata ipertrofia delle faccette articolari. Sebbene gli speroni ossei da soli non siano dannosi, possono restringere i passaggi per il midollo spinale e i nervi che escono dalla colonna vertebrale. Questo può portare a due condizioni dolorose:
Stenosi spinale - compressione del midollo spinale all'interno del canale spinale
Radicolopatia: pizzicamento dei nervi periferici quando escono dalla colonna vertebrale (la sciatica è un tipo di radicolopatia)
La spondilite anchilosante (la lenta calcificazione dei legamenti tra le vertebre) può anche causare problemi aggiuntivi come:
Fratture da stress nei punti in cui si è formato nuovo osso
Vertebre collassate
Una deformità spinale chiamata cifosi
Come viene diagnosticata l'artrite spinale?
Il medico può utilizzare alcuni o tutti i seguenti metodi diagnostici per confermare l'artrite spinale:
Storia medica ed esame fisico
Esami del sangue per marcatori genetici e / o anticorpi RA
Raggi X della colonna vertebrale per individuare l'articolazione artritica
Risonanza magnetica, TC, mielografia, scintigrafia ossea e / o ecografia per azzerare il danno, rilevare il coinvolgimento di nervi e midollo spinale o escludere altre cause
Aspirazione articolare: test del liquido sinoviale all'interno di un'articolazione
Per individuare l'articolazione dolorante, il medico può intorpidirla con un'iniezione e verificare se il dolore scompare.
Come viene trattata l'artrite spinale?
Il trattamento per l'artrite spinale dipende da molti fattori. Possono includere età, livello di dolore, tipo e gravità dell'artrite e obiettivi di salute personali. Poiché il danno articolare causato dall'artrite è irreversibile, il trattamento di solito si concentra sulla gestione del dolore e sulla prevenzione di ulteriori danni.
I trattamenti non chirurgici per l'artrite spinale possono includere:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e corticosteroidi (pillole o iniezioni) per ridurre il dolore e il gonfiore
Altri farmaci che mirano a sintomi specifici o fattori scatenanti dell'artrite infiammatoria
Terapia fisica per migliorare la forza muscolare della schiena e la mobilità della colonna vertebrale
Cambiamenti nello stile di vita per ridurre l'infiammazione o lo stress sulla colonna vertebrale: perdere peso, smettere di fumare, cambiare postura, ecc.
Chirurgia per l'artrite spinale
La chirurgia può essere raccomandata per l'artrite spinale se altri trattamenti non alleviano sufficientemente il dolore. Gli obiettivi dell'intervento possono includere:
Decomprimere il midollo spinale e liberare le radici nervose dagli speroni ossei e da altri tessuti che potrebbero premerli
Stabilizzare la colonna vertebrale fondendo diversi segmenti insieme in una procedura chiamata fusione spinale
Questi interventi possono essere eseguiti come procedure aperte o con un approccio minimamente invasivo. Ci sono pro e contro per ogni metodo. Il chirurgo esaminerà e discuterà le opzioni prima dell'operazione.