Contenuto
- Che cosa significa un risultato del Pap test HGSIL
- Conferma di un risultato HGSIL
- Trattamento
- Cura di follow-up dopo il trattamento
Un risultato anormale significa che alcune delle cellule della cervice hanno un aspetto diverso dalle cellule normali. Esistono molti tipi di anomalie Pap:
- Cellule squamose atipiche di significato indeterminato (ASC-US)
- Cellule ghiandolari atipiche (AGC)
- Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL)
- Cellule squamose atipiche, non possono escludere HSIL (ASC-H)
- Lesione intraepiteliale squamosa di alto grado (HSIL)
- Adenocarcinoma in situ (AIS)
Sebbene la displasia cervicale non trattata possa portare al cancro cervicale in alcuni casi, avere displasia cervicale non significa che una persona abbia il cancro o svilupperà mai la malattia. Viene comunemente trattato prima con il monitoraggio per vedere se persiste, e poi con procedure ambulatoriali nello studio del medico.
Che cosa significa un risultato del Pap test HGSIL
Un risultato del Pap test HGSIL indica che sono stati rilevati cambiamenti più definiti nelle dimensioni e nella forma delle cellule cervicali, il che, come menzionato sopra, indica una displasia cervicale da moderata a grave.
Il test HPV viene spesso eseguito insieme a un Pap test e, se non è stato eseguito, dovrebbe essere eseguito sul campione. Questo test cerca le forme ad alto rischio di HPV che possono portare al cancro cervicale, tra cui HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68, con HPV 16 e 18 più comunemente trovati. La stragrande maggioranza dei tumori cervicali è causata da queste infezioni da HPV.
Sono necessari ulteriori test (o trattamento accelerato)
I risultati dello screening del Pap test, come HGSIL, sono incompleti per quanto riguarda la diagnosi e la pianificazione del trattamento (rappresentano solo un campione di cellule). Un risultato della biopsia ottenuto durante una colposcopia, al contrario, consente a un patologo di vedere i cambiamenti effettivi nelle cellule e la loro relazione tra loro all'interno del tessuto. Ciò è necessario per confermare se sono presenti o meno cambiamenti precancerosi o cancro. HSIL su un Pap test di screening di solito corrisponde alla neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2 (CIN2) o alla neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 3 (CIN3) su una biopsia.
Un risultato del Pap test HGSIL non può confermare se sono presenti o meno cambiamenti precancerosi o cambiamenti cancerosi e sono necessari ulteriori test.
Conferma di un risultato HGSIL
Se i risultati del Pap test tornano come HGSIL, il medico può raccomandare un esame di colposcopia e una biopsia, o invece può suggerire un trattamento accelerato (trattamento immediato con una biopsia di colposcopia). Questo è vero indipendentemente dal fatto che un test HPV sia positivo o negativo.
Un esame di colposcopia è una procedura in ufficio che consente a un medico di esaminare visivamente la cervice con uno strumento illuminato chiamato colposcopio. Durante l'esame, il colposcopio rimane fuori dalla vagina. Agisce come un microscopio, consentendo una visione approfondita della cervice. Durante la colposcopia, il medico può anche eseguire una biopsia cervicale, una procedura che rimuove piccoli pezzi di tessuto cervicale. I campioni di tessuto vengono quindi inviati a un laboratorio per un ulteriore esame. Pensa a una colposcopia come a un Pap test più approfondito.
Le biopsie cervicali possono essere restituite come CIN2, CIN3 o, talvolta, adenocarcinoma in situ (AIS).
Cosa aspettarsi da un esame di colposcopia
Trattamento
Quando si sceglie il trattamento migliore per un risultato del Pap test HBSIL, i medici valutano il rischio che CIN3 sia presente. Per farlo, esaminano i tuoi test attuali, la tua storia di screening del cancro cervicale, la tua storia medica passata, la tua età, se pianifichi di rimanere incinta in futuro o sei incinta al momento attuale.
Biopsia colposcopica vs. trattamento accelerato
Se il rischio di CIN3 non è molto alto, l'attesa dei risultati delle biopsie eseguite durante una colposcopia è spesso il primo passo.
In alcuni casi, si raccomanda un trattamento accelerato (trattamento senza biopsie). Questo approccio è raccomandato per le donne non gravide di età superiore ai 25 anni quando il rischio di CIN3 è considerato pari o superiore al 60% ed è un approccio accettabile se il rischio è compreso tra il 25% e il 60%.
Gli esempi includono donne che hanno un risultato del Pap test che mostra HGSIL insieme a un test HPV positivo per HPV16. Questo è anche il caso delle donne che hanno un test HPV positivo per qualsiasi ceppo di HPV e non hanno avuto un recente screening del cancro cervicale.
La rimozione del tessuto in questo caso non solo rimuove il tessuto anormale, ma può ridurre la possibilità di cancro cervicale in futuro.
Trattamento durante la gravidanza
Alcuni dei trattamenti utilizzati per HSIL non possono essere utilizzati durante la gravidanza. Il tuo medico ti aiuterà a capire se hai bisogno di una colposcopia immediata o se puoi aspettare fino al momento del parto (almeno 4 settimane). Se hai avuto biopsie che mostrano CIN2 o CIN3, potrebbe raccomandare di sospendere il trattamento e semplicemente di testare (Pap o colposcopia) ogni 12 settimane, ma questo varierà a seconda dei tuoi particolari fattori di rischio.
Giovani pazienti
Le scelte di trattamento devono essere personalizzate nelle donne di età inferiore ai 25 anni. Con le donne più giovani c'è una maggiore possibilità di regressione (la possibilità che i cambiamenti cervicali scompaiano da soli), e qualsiasi trattamento ha maggiori probabilità di avere un impatto sulle gravidanze future. Detto questo, le biopsie restituite come CIN3 dovrebbero sempre essere trattate in quanto considerate precursori diretti del cancro.
Trattamenti escisionali (rimozione) e ablativi
I trattamenti possono essere suddivisi in quelli che sono escissionali (rimuovere il tessuto) come una biopsia conica o LEEP e quelli che sono ablativi (distruggere il tessuto), come la crioterapia. A seconda della situazione, uno di questi approcci potrebbe essere preferito.
I trattamenti escissionali sono usati più comunemente negli Stati Uniti e hanno il vantaggio di fornire un pezzo di tessuto che un patologo può visualizzare al microscopio (per valutare i margini o quanto vicine fossero le cellule anormali al bordo del campione), e aiutando a prevedere il rischio di recidiva. Sebbene associate a un minor rischio di recidiva, le tecniche di escissione tendono anche ad avere un rischio maggiore di effetti avversi.
In alcune situazioni, il trattamento escissionale dovrebbe sempre essere eseguito. Ciò include cambiamenti anormali che si estendono nel canale cervicale e altro ancora.
Metodi di trattamento
Ci sono vantaggi e svantaggi di tutti i metodi usati per trattare un Pap test HSIL e il tuo medico ti aiuterà a valutare i benefici (la possibilità che la procedura sia efficace nella rimozione del tessuto anormale), contro i rischi (la possibilità di effetti collaterali legati a la procedura).
Il rischio principale con i metodi escissionali è di complicanze della gravidanza in futuro (come le nascite premature). Poiché i soli cambiamenti cervicali anomali possono aumentare il rischio di nascite pretermine, il medico ti aiuterà a capire l'opzione migliore per te se prevedi di rimanere incinta in futuro.
I possibili trattamenti per HGSIL includono:
- Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP):Durante un LEEP, una corrente elettrica viene inviata attraverso un anello di filo. Gli anelli del filo agiscono come un coltello, rimuovendo le cellule cervicali anormali.
- Conizzazione:Chiamata anche biopsia conica o ionizzazione a coltello freddo, la conizzazione rimuove un campione più grande a forma di cono di tessuto anormale.
- Terapia laser:La terapia laser può essere utilizzata come tecnica di escissione (biopsia del cono laser) o ablativa (ablazione laser). Durante la terapia laser, un minuscolo raggio di luce viene utilizzato per tagliare o distruggere le cellule anormali.
- Crioterapia:La crioterapia è una tecnica utilizzata per distruggere il tessuto anormale congelandolo. Viene anche chiamata criochirurgia.
- Ablazione termica: L'ablazione termica è simile alla crioterapia, ma utilizza il calore invece del freddo per distruggere i tessuti.
Cura di follow-up dopo il trattamento
Il follow-up dopo il trattamento per HGSIL è assolutamente necessario. Le cellule possono diventare anormali, nonostante il trattamento, e possono richiedere un ulteriore trattamento.
Il follow-up consiste in regolari Pap test ed esami di colposcopia per un periodo di tempo prolungato. Il tuo particolare programma di follow-up dipenderà dai risultati delle biopsie che hai avuto e dai trattamenti che hai scelto, ma di solito è almeno una volta all'anno per alcuni anni.
Poiché il rischio di anomalie progredisce per almeno 25 anni, si raccomanda che dopo il trattamento e i primi anni iniziali di follow-up, il test (HPV o cotesting) debba essere continuato per almeno 25 anni. o almeno fintanto che l'aspettativa di vita garantisce il test e che il test non compromette la salute.
Una parola da Verywell
Può certamente essere molto spaventoso sapere che hai un Pap test anormale, specialmente uno che mostra cambiamenti di alto grado. Sebbene abbiamo discusso gli approcci generali al Pap test HSIL Pap, ci sono molte considerazioni che non abbiamo affrontato ed è importante avere una conversazione dettagliata con il tuo medico. Assicurati di porre tutte le domande che hai (aiuta a portare con te un partner che può aiutarti ad assicurarti che abbiano una risposta) e chiedi di nuovo se hai dubbi.
Se ti senti molto ansioso, può essere utile tenere presente che il cancro cervicale è uno dei tumori più facilmente prevenibili. Può essere frustrato dover sottoporsi a trattamenti e continuare il follow-up per quello che sembra per sempre, ma c'è molto da guadagnare. Secondo il CDC, il 97% dei tumori cervicali potrebbe essere prevenuto con uno screening regolare e il trattamento delle anomalie che si presentano.
Guida alla discussione del medico sul cancro cervicale
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