Contenuto
- Opzioni di trattamento per il tendine d'Achille strappato
- Chirurgia per le lacrime acute del tendine d'Achille
- Chirurgia per le lacrime croniche del tendine d'Achille
- Complicazioni chirurgiche
- Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Le rotture del tendine d'Achille si verificano più spesso negli atleti guerrieri del fine settimana di età compresa tra i giovani e di mezza età. Anche se a volte si verificano negli atleti più giovani o negli anziani, queste lesioni sono più comuni negli uomini tra i 30 ei 40 anni. In genere ciò si verifica durante una partita di basket o di calcio e molto spesso non c'erano sintomi di problemi di Achille prima dell'infortunio. Quando si verifica una lacrima, il dolore è improvviso e grave. Camminare può essere difficile e tornare all'atletica leggera è fuori discussione.
Opzioni di trattamento per il tendine d'Achille strappato
Esistono diverse opzioni per il trattamento del tendine d'Achille strappato. Non esiste necessariamente un unico miglior trattamento, solo la migliore opzione per ogni individuo. Pertanto, dovresti discutere i pro ei contro delle diverse opzioni di trattamento per un tendine d'Achille strappato con il tuo medico. I trattamenti vanno dalla chirurgia non chirurgica a quella immediata. A seconda di una serie di fattori, il tuo chirurgo ortopedico può aiutarti a determinare il trattamento più appropriato.
Alcuni dei fattori che il chirurgo può utilizzare per determinare il trattamento scelto includono:
- Età del paziente
- Livello di attività
- Storia del fumo (i fumatori hanno una maggiore probabilità di complicanze chirurgiche)
- Condizioni mediche (i diabetici possono avere problemi a guarire da un intervento chirurgico)
- Preferenza del chirurgo
Chirurgia per le lacrime acute del tendine d'Achille
La chirurgia per una lesione acuta del tendine di Achille è apparentemente semplice. Le estremità del tendine strappato vengono esposte chirurgicamente e vengono utilizzate suture per legare insieme le estremità. Le suture usate per legare insieme le estremità strappate del tendine sono spesse e resistenti e sono intrecciate nell'Achille sia sopra che sotto lo strappo.
Mentre i concetti chirurgici sono semplici, l'esecuzione è più complessa. È necessario prestare attenzione per garantire che il tendine venga riparato con la tensione adeguata, non troppo stretto o troppo lento. La pelle deve essere curata, poiché una manipolazione eccessiva dei tessuti molli può causare gravi problemi tra cui infezioni e necrosi cutanee. I nervi situati appena adiacenti al tendine devono essere protetti per prevenire lesioni ai nervi.
La chirurgia viene solitamente eseguita entro pochi giorni o settimane dalla lesione. L'idea è di eseguire la riparazione prima che si sia formato il tessuto cicatriziale, il che renderebbe la riparazione più difficile.
Alcuni chirurghi possono raccomandare di ritardare l'intervento chirurgico fino a pochi giorni dopo la lesione iniziale per consentire al gonfiore di regredire prima di procedere con la riparazione.
I chirurghi differiscono su come eseguono le riparazioni del tendine d'Achille. Sta diventando sempre più popolare eseguire una riparazione chirurgica attraverso piccole incisioni, o anche incisioni percutanee.Il vantaggio di queste tecniche chirurgiche minimamente invasive è che c'è meno danno ai tessuti molli circostanti. Ciò significa meno dolore dopo l'intervento chirurgico e un recupero più rapido.
Tuttavia, alcuni chirurghi sostengono che la forza della riparazione è il fattore più importante e che la dimensione dell'incisione chirurgica non dovrebbe essere prioritaria rispetto alla forza della riparazione. Se hai domande su come è pianificato un intervento chirurgico invasivo, dovresti discuterne con il tuo chirurgo.
Chirurgia per le lacrime croniche del tendine d'Achille
Le lacrime croniche del tendine d'Achille possono essere più complicate da riparare. Un tendine che si è strappato e retratto (tirato indietro) nella gamba si cicatrizzerà nella posizione accorciata nel tempo. Il ripristino della normale lunghezza del tendine di solito non è un problema quando l'intervento chirurgico viene eseguito entro poche settimane dalla lesione. Tuttavia, quando c'è stato un ritardo di mesi o più, il trattamento può diventare più complicato.
Diverse procedure possono essere utilizzate per aggiungere lunghezza a una lacrima di Achille cronica. Una procedura di turndown utilizza il tessuto piegato verso il basso dalla parte superiore del polpaccio per aggiungere lunghezza al tendine di Achille. I trasferimenti di tendini da altri tendini della caviglia possono essere eseguiti anche per aiutare a ripristinare la funzione dell'Achille.
I risultati di un intervento chirurgico in una situazione cronica raramente sono buoni come una riparazione acuta. Tuttavia, in alcuni pazienti, queste procedure possono aiutare a ripristinare la funzione di un Achille cronicamente danneggiato.
Il recupero dopo un intervento chirurgico di rottura del tendine d'Achille cronico può richiedere più tempo di quanto normalmente farebbe per qualcuno che ha subito il trattamento della lacrima subito dopo la lesione iniziale. Parte del motivo per cui il processo di recupero richiede più tempo è che il chirurgo potrebbe dover essere più cauto dato la tensione sul tessuto riparatore. Per questo motivo, potresti rimanere immobilizzato per un periodo di tempo più lungo e alla fine potrebbe essere necessario più tempo per riprendere la mobilità. Inoltre, le lesioni croniche di Achille tendono a portare all'atrofia della muscolatura. Il recupero della forza e della funzionalità muscolare richiederà più tempo rispetto alle persone a cui è stata trattata la rottura del tendine d'Achille subito dopo l'infortunio.
Complicazioni chirurgiche
Ci sono diverse complicazioni viste con la chirurgia dell'Achille che riguardano:
- Complicazioni della ferita: Le complicazioni più comuni sono problemi con la guarigione della pelle. Questi problemi possono verificarsi con chiunque, ma sono particolarmente comuni e problematici nei diabetici e nei fumatori.
- Infezione: Anche le infezioni sono problematiche e spesso causano complicazioni nella guarigione delle ferite.
- Lesione nervosa: Un nervo importante che fornisce sensazioni a una parte del piede si trova proprio accanto al tendine di Achille. La lesione a questo nervo può causare intorpidimento al piede.
- Re-Tear: La guarigione del tendine d'Achille non è una garanzia e il tendine riparato può essere nuovamente strappato.
Questi tipi di complicanze possono essere prevenuti con un'attenta gestione durante tutto il processo di guarigione postoperatorio. Il tuo chirurgo ti darà istruzioni specifiche sulla protezione e la gestione della ferita chirurgica. Seguendo attentamente queste istruzioni, è possibile ridurre la possibilità di sviluppare alcune di queste complicazioni potenzialmente gravi.
Quando si verifica una complicazione, non significa che le cose andranno male, ma potrebbe semplicemente significare che il trattamento richiede più tempo e potrebbe richiedere un ulteriore intervento. Infezioni e complicanze della ferita spesso richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo per affrontare questi problemi. Anche la lacerazione del tendine di Achille dopo l'intervento chirurgico può richiedere un intervento chirurgico aggiuntivo, oppure può essere considerata un'opzione di trattamento non chirurgico per il tendine di Achille strappato.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Esistono molti protocolli di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per una rottura del tendine d'Achille. La maggior parte dei chirurghi incoraggia l'uso di protezioni, inclusi scarponi o stecche, ma esorta anche i pazienti a iniziare il movimento precoce. Gli studi hanno dimostrato che il movimento può essere avviato immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma è necessaria la protezione mentre si cammina. Nei pazienti a più alto rischio di complicanze, l'immobilizzazione con un gesso può essere continuata per diverse settimane o più a lungo.
In generale, la maggior parte dei pazienti torna a camminare in 4-6 settimane, rafforzandosi dopo circa 8 settimane e facendo esercizio a 3 mesi. La maggior parte dei pazienti che sono atleti non tornano al loro sport per circa 6 mesi e molti possono impiegare più tempo per riprendersi completamente dalla chirurgia dell'Achille.
Una parola da Verywell
La chirurgia è un'opzione per il trattamento di una rottura del tendine d'Achille. Mentre il trattamento non chirurgico ha mostrato alcuni buoni risultati, la maggior parte delle persone atleticamente attive sceglierà di sottoporsi a un trattamento chirurgico per un tendine d'Achille strappato. Il trattamento chirurgico in sé è relativamente semplice, ma il processo di recupero richiede un minimo di 6 mesi affinché le persone tornino alla piena attività e non è raro che il pieno ritorno al livello di attività precedente al trauma richieda un anno. Possono verificarsi complicazioni della chirurgia, comprese infezioni e problemi di guarigione delle ferite, ma con un'attenta attenzione alla gestione postoperatoria di queste lesioni, la possibilità di queste complicazioni è bassa.