Contenuto
- Cos'è la spasticità?
- Cause di spasticità
- Spasticità nella paralisi cerebrale
- Spasticità nella sclerosi multipla
- Spasticità derivante da lesioni cerebrali
- Trattamento della spasticità
Cos'è la spasticità?
Spasticità è una rigidità muscolare anormale dovuta alla contrazione muscolare prolungata. È un sintomo associato a danni al cervello, al midollo spinale o ai nervi motori ed è visto in individui con condizioni neurologiche, come:
Paralisi cerebrale (PC)
Sclerosi multipla (SM)
Ictus
Lesioni traumatiche al cervello o al midollo spinale
La spasticità può colpire i muscoli in qualsiasi parte del corpo, ma è più comune nei muscoli delle gambe. I sintomi possono variare da individuo a individuo e possono essere dolorosi, sfiguranti e invalidanti.
Cause di spasticità
Il movimento volontario comporta una serie di comunicazioni tra muscoli e cervello, con segnali trasmessi attraverso i nervi e il midollo spinale. Condizioni congenite o altri fattori che influenzano una particolare area del cervello, del midollo spinale o dei nervi possono influenzare il flusso dei segnali da e verso i muscoli.
Spasticità nella paralisi cerebrale
La spasticità nelle persone con PC deriva da un danno alla parte del cervello che controlla il tono muscolare e il movimento. Possono essere colpiti i muscoli delle braccia e delle gambe. I bambini a cui alla fine viene diagnosticata una paralisi cerebrale potrebbero non mostrare sintomi di spasticità da neonati, ma il problema può diventare più evidente nel tempo man mano che il bambino matura.
Trattamento chirurgico e riabilitativo per la paralisi cerebrale spastica | La storia di Journee
Journee, 4 anni, è nata con una paralisi cerebrale. Lei e sua madre hanno viaggiato da Boston per incontrare il chirurgo ortopedico pediatrico Ranjit Varghese e il neurochirurgo Shenandoah Robinson. I chirurghi di Journee hanno sviluppato un piano di trattamento con il team di riabilitazione del Kennedy Krieger Institute per metterla in piedi e camminare per la prima volta.Spasticità nella sclerosi multipla
Le persone con SM possono sperimentare la spasticità dei muscoli delle gambe e dell'anca, con conseguente spasticità dei flessori (gambe e fianchi bloccati in posizione piegata) o spasticità degli estensori, dove i muscoli rigidi tengono le gambe dritte e occasionalmente incrociate alle caviglie.
Spasticità derivante da lesioni cerebrali
Poco dopo una lesione cerebrale traumatica (TBI), una lesione del midollo spinale o un ictus, un individuo può mostrare segni di rigidità muscolare in diverse parti del corpo, che possono migliorare con la guarigione della lesione cerebrale.
La spasticità dovuta a trauma cranico, lesioni del midollo spinale o ictus può essere difficile da affrontare poiché la posizione della lesione può influenzare i segnali di comunicazione del cervello con muscoli diversi. I messaggi riflessi dai muscoli potrebbero non raggiungere il cervello, oppure troppi segnali disorganizzati dal cervello al muscolo potrebbero impedirgli di rispondere normalmente.
Trattamento della spasticità
È importante trattare la spasticità per migliorare il comfort, la mobilità e l'indipendenza. Senza terapia, la spasticità può provocare dolore, deformità articolare permanente, infezioni del tratto urinario, costipazione cronica e piaghe da decubito.
Gli obiettivi del trattamento includono rilassare i muscoli il più possibile, alleviare il dolore e la rigidità, incoraggiare una crescita muscolare lunga ottimale nei bambini e migliorare la deambulazione e l'indipendenza del bambino.
Un team multidisciplinare di medici, infermieri, assistenti medici, terapisti e specialisti della vita infantile lavorerà con te e tuo figlio per determinare quale combinazione dei seguenti interventi è la più appropriata.
Terapia fisica e occupazionale può aiutare a massimizzare la flessibilità muscolare, la gamma di movimento, la coordinazione e la forza di tuo figlio. Gessi o tutori temporanei, calore terapeutico, freddo, stimolazione elettrica e biofeedback possono essere inclusi nel programma di trattamento della spasticità. La terapia può migliorare la capacità del bambino di svolgere le attività quotidiane in modo che possa vivere nel modo più indipendente possibile.
Farmaci può essere utilizzato singolarmente o in combinazione. Il medico e il team di trattamento adatteranno un regime su misura per il tuo bambino che bilanci il miglioramento ottimale dei sintomi e la riduzione al minimo degli effetti collaterali.
Farmaci intratecali vengono rilasciati continuamente nel liquido cerebrospinale attraverso una pompa posta chirurgicamente nell'addome. Il baclofene è un farmaco che può essere somministrato in questo modo.
Trattamento chirurgico per la spasticità può essere raccomandato per pazienti selezionati. Rizotomia è una procedura chirurgica che coinvolge un neurochirurgo che accede ai nervi sensoriali simili a cavi lungo la colonna vertebrale e isola attentamente i nervi che trasferiscono i messaggi di contrazione ai muscoli interessati. Il chirurgo taglia la più anomala di quelle fibre per alleviare la spasticità preservando le altre funzioni motorie e sensoriali.
Rizotomia dorsale selettiva: domande frequenti | Dr. Shenandoah "Dody" Robinson
Il neurochirurgo pediatrico Johns Hopkins Shenandoah "Dody" Robinson risponde alle domande più frequenti sulla rizotomia dorsale selettiva per i pazienti con condizioni di spasticità, come la paralisi cerebrale. Il dottor Robinson discute i migliori candidati per questa procedura, il momento migliore per considerare la chirurgia e i risultati a lungo termine.