Contenuto
- Cos'è l'AHI?
- Misurazione AHI in uno studio del sonno
- Obiettivo AHI per ottimizzare la terapia CPAP
- Come le macchine CPAP trattano l'apnea notturna
- Monitoraggio degli eventi di apnea notturna residua
- Necessità di pressione e regolazione di una CPAP
- Una parola da Verywell
Cosa significa la lettura AHI su uno studio del sonno o su una macchina CPAP? Cos'è considerato un evento? Se il numero di AHI è elevato, potresti chiedere: "Come faccio a regolare la mia macchina CPAP?"
Scopri quale dovrebbe essere il tuo obiettivo AHI per massimizzare i vantaggi dell'utilizzo della CPAP per una terapia ottimale e come le pressioni vengono determinate e dovrebbero essere regolate.
Cos'è l'AHI?
Innanzitutto, è importante capire cosa significa la lettura dell'indice di apnea-ipopnea (AHI), sia con gli studi sul sonno che su una macchina CPAP.
Questa misurazione è spesso presentata nel contesto di un rapporto di studio del sonno. È il numero di volte per ora di sonno in cui le vie aeree superiori (lingua o palato molle in gola) collassano parzialmente o completamente, provocando un breve risveglio o risveglio dal sonno o un calo dei livelli di ossigeno nel sangue.
Il collasso parziale delle vie aeree è chiamato ipopnea.
La completa assenza di flusso d'aria attraverso il naso e la bocca, nonostante lo sforzo di respirare misurato al torace e all'addome, è chiamato evento di apnea.
L'AHI viene utilizzato per classificare la gravità dell'apnea notturna. Questa stessa classificazione viene utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento, come la macchina CPAP.
Il sonno dei bambini viene analizzato con criteri più rigorosi e più di un evento per ora di sonno è considerato anormale.
Misurazione AHI in uno studio del sonno
Uno studio del sonno (polisonnogramma) viene eseguito in un centro per disturbi del sonno e viene generalmente utilizzato per diagnosticare l'apnea notturna. È anche possibile che la condizione venga diagnosticata sulla base di un test di apnea notturna.
Vengono raccolte molte informazioni e parte dello scopo di questi studi consiste nel monitorare i tuoi schemi di respirazione durante la notte. Ciò si ottiene con diversi sensori:
- Cannula nasale (o termistore) con punte di plastica che si trovano nelle narici
- Cinture per lo sforzo respiratorio che si estendono sul torace e / o sullo stomaco
- Una clip per ossimetro che misura l'ossigeno continuo e la frequenza del polso facendo brillare una luce laser attraverso la punta delle dita
Tutte queste informazioni vengono analizzate per determinare quante volte respiri superficialmente o smetti di respirare del tutto durante la notte. Qualsiasi ostruzione parziale delle vie aeree è chiamata ipopnea. L'ipopnea si riferisce a una riduzione transitoria del flusso d'aria (spesso durante il sonno) che dura per almeno 10 secondi. La respirazione superficiale o una frequenza respiratoria anormalmente bassa può essere chiamata ipoventilazione.
Una completa cessazione della respirazione è chiamata apnea (dal greco che significa "senza respiro"). L'ipopnea è meno grave dell'apnea (che è una perdita più completa del flusso d'aria). Allo stesso modo, può provocare una diminuzione della quantità di movimento d'aria nei polmoni e può far diminuire i livelli di ossigeno nel sangue. L'apnea notturna è più comunemente dovuta all'ostruzione parziale delle vie aeree superiori.
Per poter contare nell'AHI, queste pause nella respirazione devono durare 10 secondi ed essere associate a una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue o provocare un risveglio chiamato eccitazione. Questi risvegli possono frammentare il sonno, renderlo non ristoratore e portare a sonnolenza diurna.
Ci sono alcune strutture per dormire che utilizzano altre misure per valutare questo grado di gravità. L'indice di disturbo respiratorio (RDI) può essere utilizzato se nello studio è inclusa anche una misurazione della resistenza delle vie aeree con un manometro esofageo a pressione. L'indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI) tenta di calcolare il numero di eventi di apnea o ipopnea per ora che comportano un calo di ossigeno di almeno il 3%. Si ritiene che questo sia importante per valutare il rischio di conseguenze cardiovascolari a lungo termine (ipertensione, infarto e insufficienza cardiaca) o neurocognitive (ictus e demenza).
Se il tuo studio del sonno non contiene queste misure più specifiche, non c'è nulla di cui preoccuparsi.
Obiettivo AHI per ottimizzare la terapia CPAP
L'AHI verrà utilizzato per aiutare a selezionare il trattamento più appropriato. L'uso della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è appropriato per l'apnea notturna lieve, moderata o grave. Al contrario, l'uso di un apparecchio orale può essere limitato all'apnea notturna lieve o moderata. La chirurgia può essere selezionata in base a fattori di rischio correlati alla tua anatomia. La terapia posizionale può essere suggerita se la tua apnea notturna è peggiorata dormendo sulla schiena. Possono essere raccomandati altri trattamenti, a seconda del livello di AHI osservato con lo studio del sonno.
Quale dovrebbe essere il tuo obiettivo AHI con il trattamento dell'apnea notturna come la terapia CPAP? Innanzitutto, comprendi che può esserci variabilità da notte a notte in questa misura. L'apnea notturna può essere aggravata da:
- Dormire di più sulla schiena
- Avere più sonno REM
- Usare miorilassanti
- Bere più alcol prima di coricarsi
- Presenza di congestione nasale dovuta a raffreddore o allergie
Pertanto, non è utile inseguire un numero giornaliero. Piuttosto, queste variazioni dovrebbero essere calcolate in media su un periodo compreso tra 30 e 90 giorni.
In generale, l'AHI dovrebbe essere mantenuto a meno di cinque eventi all'ora, che rientra nell'intervallo normale. Alcuni specialisti del sonno mireranno a un AHI di uno o due pensando che un numero inferiore di eventi sarà meno disturbante per il sonno. Se l'AHI di base nello studio del sonno è piuttosto alto, ad esempio 100 eventi all'ora, anche 10 eventi all'ora possono rappresentare un miglioramento significativo.
I tipi di eventi registrati da un dispositivo CPAP possono essere di tre tipi:
- Ostruttivo (collasso delle vie aeree)
- Centrale (che rappresenta episodi di trattenimento del respiro)
- Sconosciuto (correlato alla perdita)
Questi tipi hanno risoluzioni uniche. Ad esempio, potrebbe essere necessario aumentare o diminuire la pressione CPAP oppure potrebbe essere necessario applicare o sostituire la maschera.
L'obiettivo ottimale per te può dipendere dalla gravità e dalla natura della tua condizione iniziale. Può essere mitigato dalla tua adesione al trattamento, con pressioni inferiori consentite per migliorare il comfort. La migliore impostazione di pressione per te è determinata al meglio dallo specialista del sonno certificato dalla tavola con l'AHI medio utilizzato nel contesto della tua esperienza con il trattamento.
Come le macchine CPAP trattano l'apnea notturna
Le moderne macchine CPAP e bilevel sono in grado di monitorare il numero residuo di eventi respiratori che si verificano con l'impostazione della pressione corrente. Ciascuno di questi eventi potrebbe essere correlato a un breve risveglio o a un calo transitorio del livello di ossigeno nel sangue.
Potresti credere che l'uso del CPAP prevenga completamente la condizione, ma non è necessariamente così. Dipende, in parte, dalla pressione impostata dal tuo specialista del sonno.
Immagina di provare a gonfiare un lungo tubo floscio soffiando aria al suo interno. Con poca aria il tubo non si aprirà e rimarrà collassato. Allo stesso modo, se la pressione è impostata su un valore troppo basso sulla macchina CPAP, le vie aeree superiori possono ancora collassare. Ciò può provocare eventi di ipopnea o apnea persistenti. Inoltre, i sintomi possono persistere a causa di un trattamento inadeguato.
È anche possibile che altre variabili influenzino la quantità di pressione necessaria per mantenere aperte le vie aeree, come indicato sopra.
Monitoraggio degli eventi di apnea notturna residua
Le macchine più recenti possono monitorare i tuoi eventi respiratori anormali residui e generare un AHI. Questo può essere accessibile sul dispositivo o tramite siti Web o app di tracciamento associati. Come si ottiene?
Bene, la risposta breve è che questi metodi sono proprietari, riservati e non vengono divulgati dalle aziende che producono i dispositivi. In termini semplici, tuttavia, si consideri che la macchina genera una pressione costante. Può anche generare raffiche intermittenti di pressione aggiuntiva. Quindi misura la resistenza all'interno delle vie aeree a questa pressione aggiuntiva.
Se non c'è una chiara differenza di resistenza tra la pressione più bassa e quella più alta, resta inteso che le vie aeree sono aperte. Tuttavia, se le vie aeree stanno ancora collassando parzialmente (o addirittura completamente), la pressione aggiuntiva potrebbe incontrare resistenza. Nelle macchine "automatiche", questo richiederà alla macchina di aumentare la pressione entro l'intervallo prescritto per supportare meglio le vie aeree.
Ricorda che questa misurazione non è accurata come quella che si verifica in uno studio formale del sonno. La misurazione può essere compromessa da un'elevata perdita dalla maschera. Se rimane elevato senza una buona spiegazione, potrebbe essere necessario ripetere lo studio del sonno per valutare le tue condizioni.
L'AHI calcolato dalla macchina viene quindi registrato sulla scheda dati di conformità. Il tuo fornitore di apparecchiature o il tuo medico possono quindi scaricarlo e generare un rapporto per indirizzare il trattamento. Può anche essere visualizzato al mattino sullo schermo del dispositivo o sull'interfaccia utente. Queste informazioni possono anche essere condivise nel cloud e fornire informazioni sull'efficacia della terapia con programmi correlati.
Necessità di pressione e regolazione di una CPAP
Come accennato in precedenza, ci sono una serie di variabili da considerare quando si interpreta la lettura AHI. Potrebbe non essere risolto semplicemente aumentando o diminuendo la pressione del dispositivo.
Anche la quantità di cambiamento necessaria può essere complicata. Ad esempio, qualcuno con un alto AHI in uno studio del sonno potrebbe non richiedere necessariamente una pressione CPAP elevata per risolvere la condizione. L'anatomia e altri fattori possono avere un ruolo. Se il dispositivo viene alzato troppo in alto, potrebbe verificarsi l'apnea notturna centrale. Se le impostazioni sono troppo basse, potrebbe non funzionare abbastanza bene per risolvere la condizione.
Se l'AHI rimane elevato, è tempo di tornare dal tuo specialista del sonno certificato da bordo per una valutazione.
Il tuo fornitore può interpretare l'AHI nel contesto del tuo studio di base sul sonno, anatomia, farmaci, cambiamento dello stato di salute e altri fattori. Questa persona dovrebbe essere quella che regola le impostazioni della tua macchina CPAP. Sebbene le impostazioni possano essere modificate da chiunque, solo il tuo provider può prendere una decisione informata.
Se viene eseguito un intervento chirurgico o viene fabbricato un apparecchio orale per il trattamento dell'apnea notturna, è possibile ripetere un test per garantire che il trattamento sia stato efficace nel risolvere l'AHI.
Una parola da Verywell
Se hai domande su cosa significa AHI per la tua condizione e se la tua CPAP sta funzionando bene come potrebbe essere per te, contatta il tuo medico del sonno certificato dalla commissione per discutere il tuo stato e le opzioni disponibili per ottimizzare la tua terapia. Un regolare follow-up in una clinica garantirà il successo del trattamento.