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Una lesione SLAP è una lesione a una parte dell'articolazione della spalla chiamata labrum. L'articolazione della spalla è un'articolazione a sfera, simile all'articolazione dell'anca. Tuttavia, a differenza dell'articolazione dell'anca, l'incavo dell'articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente meno stabile. Ciò significa che la spalla può essere soggetta a lussazione, una lesione che si verifica quando la palla esce dall'incavo. Per compensare l'incavo superficiale, l'articolazione della spalla ha un bordo circolare di cartilagine, chiamato labrum, che forma una coppa per il movimento dell'estremità dell'osso del braccio (omero). Essenzialmente il labrum della spalla approfondisce la presa della spalla.Un tipo specifico di lesione al labbro, o lacerazione del labbro, è chiamato lacerazione SLAP. SLAP sta per Ssuperiore Labrum da UNanteriore a Posterior. Lo strappo SLAP si verifica nel punto in cui uno dei tendini del muscolo bicipite si inserisce sul labbro.
Sintomi
I sintomi tipici di una lacrima SLAP includono una sensazione di cattura e dolore con i movimenti della spalla, il più delle volte attività sopra la testa come il lancio.I pazienti di solito lamentano dolore in profondità nella spalla o nella parte posteriore dell'articolazione della spalla. Spesso è difficile individuare i sintomi a meno che non sia coinvolto anche il tendine del bicipite. In caso di lacrime SLAP con tendinite bicipite associata, i pazienti possono lamentare dolore sulla parte anteriore della spalla, la posizione del tendine del bicipite.
Negli atleti competitivi con una lesione SLAP, i sintomi possono essere sottili. I giocatori di baseball potrebbero notare un po 'meno zip sulla palla quando lanciano, oppure un giocatore di pallavolo potrebbe avere più difficoltà a servire la palla.
Cause
Uno strappo SLAP può verificarsi nelle seguenti condizioni, tra le altre:
- Cadi su una mano tesa
- Azioni ripetitive sopra la testa (lancio)
- Sollevare un oggetto pesante
- Normali cambiamenti legati all'età
L'area del labbro in cui si verifica la rottura SLAP è suscettibile di lesioni o usura perché è un'area di vascolarizzazione relativamente scarsa.
Diagnosi
Fare la diagnosi di una lesione SLAP inizia con un'attenta storia della lesione. Ci sono molte cause diverse che possono portare a dolore a una spalla. Il medico ascolterà indizi sui sintomi che si verificano che potrebbero essere indicativi di una lacrima SLAP. Ci sono diversi test che un esaminatore esperto può eseguire per rilevare le lacrime SLAP. Questi test fanno parte di un esame della spalla.
Nessun singolo test specifico è stato identificato come perfettamente accurato per diagnosticare una lesione SLAP.
I test più comuni eseguiti includono:
- Test di compressione attiva (test di O'Brien): Con il braccio teso di fronte a te, con il gomito teso, l'esaminatore applicherà una forza verso il basso a livello del tuo polso mentre ruoti l'estremità. Il dolore provato con il pollice rivolto verso il basso (pronazione), in contrasto con il pollice rivolto verso l'alto (supinazione), può essere indicativo di una lesione SLAP.
- Test della manovella: Questo test viene eseguito con il braccio tenuto lontano dal fianco. Poiché l'esaminatore applica la forza verso il corpo e ruota il braccio, il test è considerato positivo quando si avverte un "clic" all'interno della spalla.
La diagnosi di una lesione SLAP può essere difficile, poiché queste lesioni potrebbero non essere visualizzate bene nelle scansioni MRI. Le lacrime SLAP tendono a essere viste meglio alla risonanza magnetica quando lo studio viene eseguito con un'iniezione di contrasto Una risonanza magnetica con contrasto viene eseguita iniettando un fluido chiamato gadolinio nella spalla; il gadolinio aiuta a evidenziare le rotture delle strutture normali, comprese le lacrime SLAP. La sensibilità di una risonanza magnetica (ovvero la precisione con cui il test rivelerà una lacrima), aumenta notevolmente quando il contrasto di gadolinio viene iniettato nella spalla prima della risonanza magnetica. Non tutte le lesioni SLAP possono essere viste su un test di imaging e in alcuni casi la diagnosi di una lacrima SLAP viene effettuata durante l'intervento chirurgico.
Trattamento di una lacrima SLAP
Il trattamento di una lesione SLAP inizia generalmente con semplici passaggi per alleviare il dolore e riacquistare forza nella spalla. I trattamenti non chirurgici sono spesso raccomandati per un minimo di tre mesi, poiché molti pazienti possono tornare alle attività atletiche complete con una gestione non chirurgica.
Nei pazienti che non riescono a riprendersi, ci sono opzioni di trattamento chirurgico che possono essere prese in considerazione. Il più comune di questi è la chirurgia artroscopica. Raramente, una lesione SLAP può portare a problemi secondari, come una ciste, che causano lesioni ai nervi e debolezza della spalla. In questo caso, può essere consigliato un intervento chirurgico più immediato.
Una parola da Verywell
Una lesione SLAP è una lesione della cartilagine che circonda l'articolazione della spalla, che degenera nel tempo. Questa parte della cartilagine, chiamata labrum, svolge un ruolo importante nella stabilizzazione dell'articolazione della spalla. È anche la posizione di attacco per uno dei tendini del bicipite all'interno della spalla. Le lesioni al labbro in questa posizione possono causare dolore e difficoltà con le attività sopra la testa. Questo tende a essere un problema negli atleti, ma si trova comunemente anche a causa dell'usura nei non atleti. Le lesioni al labbro in questa posizione possono essere difficili da diagnosticare, ma alcuni test possono essere utili. Una volta che la lesione è stata diagnosticata, il trattamento può essere mirato alla fonte specifica.