Chirurgia della base del cranio

Contenuto

• A cosa serve la chirurgia della base cranica?
• Tipi di chirurgia della base cranica
• Sintomi
• Diagnosi
• Trattamento
• Gestire dopo un intervento chirurgico alla base del cranio

Il cranio è composto da ossa e cartilagine che formano il viso e il cranio, che circonda il cervello. Puoi sentire le ossa del cranio sopra il cranio. Le 5 ossa che formano il fondo, o base, del cranio formano anche l'orbita dell'occhio, il tetto della cavità nasale, alcuni dei seni e le ossa che circondano l'orecchio interno. La base del cranio è un'area affollata e complicata con diverse aperture attraverso le quali passano il midollo spinale, molti vasi sanguigni e nervi.

La chirurgia della base cranica può essere eseguita per rimuovere sia escrescenze non cancerose che cancerose e anomalie sulla parte inferiore del cervello, sulla base del cranio o sulle poche vertebre superiori della colonna vertebrale. Poiché questa è un'area così difficile da vedere e raggiungere, la chirurgia della base del cranio può essere eseguita con una procedura endoscopica minimamente invasiva. In questa procedura, il chirurgo inserisce gli strumenti attraverso le aperture naturali del cranio, il naso o la bocca, o praticando un piccolo foro appena sopra il sopracciglio. Questo tipo di intervento chirurgico richiede un team di specialisti che possono includere chirurghi ORL (orecchio, naso e gola), chirurghi maxillo-facciali, neurochirurghi e radiologi.

Prima che venisse sviluppata la chirurgia endoscopica della base cranica, l'unico modo per rimuovere le escrescenze in quest'area del corpo era praticare un'apertura nel cranio. In alcuni casi, potrebbe essere necessario questo tipo di intervento chirurgico.

A cosa serve la chirurgia della base cranica?

Queste sono alcune delle escrescenze e delle condizioni che possono essere trattate dalla chirurgia della base cranica:

• Cisti che si sviluppano dalla nascita
• Crescite causate da infezioni
• Tumori ipofisari
• Meningiomi, tumori benigni che crescono dalle meningi, il tessuto che copre il cervello e si trova tra il cervello e il cranio
• Cordomi, un tumore osseo a crescita lenta che si trova più spesso alla base del cranio
• Nevralgia del trigemino, un dolore intenso su un lato del viso
• Craniofaringiomi, escrescenze che si verificano vicino alla ghiandola pituitaria
• Craniosinostosi, una condizione in cui le ossa del cranio di un bambino si chiudono troppo presto, causando problemi con la crescita del cervello e la forma del cranio
• Fistole del liquido cerebrospinale
• Aneurisma cerebrale, un'area debole e spesso sporgente in un vaso sanguigno nel cervello
• Malformazioni artero-venose, arterie e vene che sono anormalmente collegate tra loro

Tipi di chirurgia della base cranica

La chirurgia della base cranica può essere eseguita in due modi principali. Sebbene il metodo preferito sia endoscopico, anche la chirurgia a cielo aperto è un'opzione, a seconda del tipo di crescita che deve essere rimossa e della sua posizione:

• Chirurgia della base cranica endoscopica o minimamente invasiva. Questo tipo di intervento chirurgico di solito non richiede una grande incisione. Un chirurgo può fare una piccola apertura all'interno del naso per consentire a un neurochirurgo di rimuovere una crescita attraverso un sottile tubo illuminato chiamato endoscopio. Una risonanza magnetica è un tipo di foto scattata alla base del cranio utilizzando magneti e un computer e può essere eseguita da uno specialista di radiologia mentre gli specialisti chirurgici stanno operando per aiutarli ad assicurarsi che tutta la crescita sia stata rimossa.
• Chirurgia della base cranica tradizionale o aperta. Questo tipo di intervento chirurgico può richiedere incisioni nella zona del viso e nel cranio. Potrebbe essere necessario rimuovere parti di osso in modo che la crescita possa essere raggiunta e rimossa. Un microscopio da sala operatoria viene spesso utilizzato per questo tipo di intervento chirurgico.

Sintomi

Potresti avere molti possibili sintomi da una crescita o un'anomalia nell'area della base del cranio. I sintomi dipenderanno dalle dimensioni, dal tipo e dalla posizione della crescita o dell'anomalia e possono includere:

• Dolore facciale
• Mal di testa
• Vertigini
• Problemi visivi
• Intorpidimento
• Debolezza del viso
• Perdita dell'udito o ronzio nelle orecchie
• Congestione nasale o frequenti infezioni del seno

Diagnosi

La diagnosi di escrescenze o anomalie che potrebbero richiedere un intervento chirurgico alla base del cranio si basa sui sintomi e su un esame fisico. Poiché quest'area non può essere vista direttamente, questi esami e studi di imaging sono parti importanti della diagnosi:

• Studi di imaging cerebrale. Test speciali come le scansioni MRI (risonanza magnetica), MRA (angiogramma a risonanza magnetica), PET (tomografia a emissione di positroni) e TC (tomografia computerizzata) creano immagini del cranio per aiutare il tuo team medico a vedere una crescita o un'anomalia.
• Biopsia. Un piccolo pezzo di una crescita nella base del cranio può essere estratto e guardato al microscopio. Una biopsia può essere eseguita utilizzando un endoscopio posizionato attraverso il naso e i seni. Le biopsie possono anche essere eseguite mediante aspirazione fine o biopsia escissionale.
• Altri test. È possibile controllare l'equilibrio, i nervi cranici, l'attività muscolare, la vista e l'udito. Possono essere controllati anche studi o scansioni di altre aree e sistemi del corpo.

Trattamento

Oltre alla chirurgia endoscopica e alla base cranica aperta, possono essere necessari questi trattamenti, a seconda del tipo di crescita o anomalia della base cranica:

• Chemioterapia. Questi sono farmaci usati per trattare le escrescenze causate dal cancro.
• Radioterapia. Il trattamento a raggi X può essere utilizzato per controllare una crescita nella base del cranio che non può essere completamente rimossa chirurgicamente.
• Coltello gamma. Questo è un tipo speciale di radioterapia che utilizza raggi X precisi per mirare a una crescita nella base del cranio.
• Terapia del fascio di protoni. Questo è un altro tipo di radioterapia progettato per avere una maggiore precisione e dosaggio per i tumori.
• Terapia delle particelle. Questa è la forma più recente di radioterapia. Utilizza particelle ad alta energia con meno effetti collaterali. La radioterapia agli ioni di carbonio è una forma di terapia particellare.

Gestire dopo un intervento chirurgico alla base del cranio

Dopo l'intervento chirurgico alla base cranica, sarai seguito da vicino dal tuo team medico. Il loro obiettivo è permetterti di tornare alle normali attività della vita quotidiana. Alcune persone necessitano di una terapia continua, inclusa radioterapia, radiochirurgia e terapia con fasci di protoni.Molti avranno bisogno di immagini ripetute per assicurarsi che una crescita non si ripresenti nel tempo. Poiché questo tipo di intervento chirurgico può essere molto stressante, è anche importante ricevere supporto da amici e familiari. Il tuo team di trattamento può anche fornire salute mentale e risorse di gruppo di supporto per te e la tua famiglia.