Contenuto
- Accessibilità e massimo annuale
- Dentisti in / Out of Network
- UCR (usuale consuetudine e ragionevole)
- Tipi di copertura
- Periodi di attesa
- Clausola dente mancante e periodo di sostituzione
- Odontoiatria estetica e assicurazione dentale
- Copertura completa
Con l'aumento dei costi per andare dal dentista, molte persone stanno lottando con la decisione se acquistare o meno un'assicurazione dentale. Sia che tu stia pensando di acquistare un'assicurazione dentale tramite il tuo datore di lavoro o in modo indipendente, assicurati di esaminare diversi piani e porre domande su diversi fattori, comprese le politiche di rete e i tipi di copertura. Queste informazioni ti aiuteranno a scegliere il giusto piano assicurativo dentale prima di firmare sulla linea tratteggiata.
Accessibilità e massimo annuale
Il massimo annuale è l'importo massimo che il piano di assicurazione dentale pagherà entro un anno intero. Il massimo annuale si rinnoverà automaticamente ogni anno. Se disponi di vantaggi inutilizzati, questi non verranno trasferiti. La maggior parte delle compagnie di assicurazione dentale consente un massimo medio annuo di $ 1.000.
Dentisti in / Out of Network
La maggior parte dei piani assicurativi dentali indipendenti pagherà i tuoi servizi dentali solo se ti rivolgi a un dentista convenzionato e partecipante alla rete. Scopri se devi andare da un dentista partecipante o se puoi scegliere il tuo. Se il piano richiede che tu veda un dentista in rete, chiedi un elenco dei dentisti nella tua zona con cui hanno contratto in modo da poter decidere se hanno un dentista che vorresti vedere.
Se desideri rimanere con il tuo attuale dentista, alcune polizze ti consentono di vedere un dentista fuori rete, tuttavia i costi coperti potrebbero essere notevolmente ridotti.
UCR (usuale consuetudine e ragionevole)
Quasi tutte le compagnie di assicurazione dentale utilizzano quella che viene chiamata una guida alle commissioni usuale, consueta e ragionevole (UCR). Ciò significa che stabiliscono il proprio prezzo per ogni procedura dentale che coprono. Questo non si basa su ciò che un dentista addebita effettivamente, ma su ciò che la compagnia di assicurazione dentale desidera coprire. Ad esempio, il tuo dentista potrebbe addebitare $ 78 per una pulizia dentale, ma la tua compagnia di assicurazioni consentirà solo $ 58 perché questa è la tariffa UCR che ha fissato.
Se sei su una polizza che richiede di rivolgerti a un fornitore partecipante, non ti dovrebbe essere addebitata la differenza tra questi due prezzi. Un dentista a contratto ha generalmente un accordo con la compagnia di assicurazioni per cancellare la differenza di addebiti. Se la polizza ti consente di rivolgerti a un dentista o un dentista pediatrico di tua scelta, controlla la guida alle tariffe UCR della compagnia assicurativa contro le tariffe addebitate dal dentista. Potrebbe esserti richiesto di pagare la differenza di tasca tua, tuttavia, non puoi mettere un prezzo su cure dentistiche di qualità.
Tipi di copertura
Secondo la maggior parte delle compagnie di assicurazione dentale, le procedure dentali sono suddivise in tre categorie:
- Preventivo: La maggior parte delle compagnie di assicurazione considera le pulizie e gli esami di routine come cure dentistiche preventive, tuttavia, i raggi X, i sigillanti e il fluoro possono essere considerati preventivi o di base, a seconda della compagnia assicurativa specifica.
- Base o restaurativa: Il trattamento odontoiatrico di base o restaurativo di solito consiste in otturazioni dentali e semplici estrazioni. Alcune compagnie di assicurazione considerano i canali radicolari di base, mentre altri lo elencano come importanti.
- Maggiore: Corone, ponti, protesi dentarie, parziali, estrazioni chirurgiche e impianti dentali sono procedure dentali che la maggior parte delle compagnie di assicurazione dentale considera una procedura importante.
Poiché tutte le compagnie di assicurazione dentale sono diverse, è importante chiarire quali procedure dentali rientrano in ciascuna categoria specifica. Questo è importante perché alcuni piani assicurativi non coprono le principali procedure e altri prevedono periodi di attesa per determinate procedure. Se sai che avrai bisogno di importanti lavori dentali che non sono coperti da un determinato piano, dovresti probabilmente cercare altrove per trovarne uno adatto a tutte le tue esigenze.
Periodi di attesa
Un periodo di attesa è il periodo di tempo in cui una compagnia di assicurazioni ti farà aspettare dopo che sei coperto prima di pagare per determinate procedure. Ad esempio, se hai bisogno di una corona e la polizza ha un periodo di attesa di 12 mesi o più, è probabile che tu abbia già pagato la tua corona mentre stavi pagando i premi e aspettando.
Clausola dente mancante e periodo di sostituzione
Più del 90% delle polizze assicurative dentali prevede una "clausola dente mancante" o una "clausola sostitutiva". Molti includono almeno una di queste clausole, ma la maggior parte ha entrambe. Una clausola sul dente mancante protegge la compagnia di assicurazioni dal pagare per la sostituzione di un dente che mancava prima che la polizza fosse in vigore. Ad esempio, se hai perso un dente prima dell'inizio della copertura e in seguito hai deciso che ti piacerebbe avere un parziale, un ponte o un impianto, la compagnia assicurativa non dovrebbe pagare per quel servizio se ha una clausola sui denti mancanti nel piano . Una clausola di sostituzione è simile, tranne per il fatto che la compagnia di assicurazioni non pagherà per sostituire procedure come protesi, parziali o ponti fino a quando non sarà trascorso il limite di tempo specificato.
Odontoiatria estetica e assicurazione dentale
L'odontoiatria estetica è qualsiasi tipo di procedura eseguita solo a scopo di vanità. Lo sbiancamento dei denti è molto popolare. Sebbene gli effetti siano meravigliosi, tieni presente che la stragrande maggioranza delle compagnie di assicurazione dentale non pagherà per l'odontoiatria estetica.
Copertura completa
Prima di decidere di acquistare un'assicurazione dentale, parla con il tuo dentista dell'estensione del tuo piano di trattamento. In questo modo puoi decidere se stare meglio con o senza assicurazione dentale. Un fattore molto importante da ricordare per quanto riguarda qualsiasi piano di assicurazione dentale è che l'assicurazione dentale èAffatto simile all'assicurazione medica. La maggior parte dei piani di assicurazione dentale sono progettati con lo scopo di coprire solo le cure dentistiche di base da $ 1.000 a $ 1.500 (circa lo stesso importo che coprivano 30 anni fa) all'anno ed ènon destinato a fornire una copertura completa come quella dell'assicurazione medica.
Una parola da Verywell
Per aiutare a finanziare le tue cure dentistiche, molti studi dentistici offrono ora piani di pagamento senza interessi perché comprendono che l'assicurazione dentale paga solo una piccola parte. Ricorda che l'assicurazione dentale è molto diversa dall'assicurazione medica e assicurati di parlare con il tuo dentista dell'opzione migliore per te prima di intraprendere qualsiasi nuovo piano di trattamento.