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La maggior parte di noi ha due ossa, chiamate ossa sesamoidi, sotto l'articolazione alla base degli alluci. In rari casi, al soggetto può mancare una o entrambe queste ossa, che sono effettivamente avvolte all'interno dei tendini sotto l'alluce. Quando queste ossa si infiammano, la condizione è chiamata sesamoidite.La sesamoidite può essere causata da lesioni acute o uso eccessivo cronico. Il dolore sesamoide può anche essere causato da fratture da stress del sesamoide o da una condizione chiamata osteonecrosi. Cause meno comuni di sesamoidite includono infezioni o disturbi sistemici come malattie autoimmuni. Le persone con dolore sesamoide cronico dovrebbero essere valutate per queste condizioni.
Lesioni da uso eccessivoSintomi
I problemi dei sesamoidi sono solitamente rilevabili da un'anamnesi e da un esame accurati. I sintomi più comuni includono:
- Dolore durante il carico
- Dolore con pressione applicata direttamente alle ossa sesamoidi
- Dolore quando l'alluce viene tirato con forza verso l'alto (flessione dorsale dell'alluce)
Altre condizioni che possono causare sintomi simili includono alluce rigido e gotta.
La diagnosi può essere confermata con test di imaging. I raggi X possono essere utili, soprattutto se si sospetta una frattura dell'osso sesamoide. Tuttavia, a volte le piccole ossa sesamoidi sono difficili da visualizzare adeguatamente su un test a raggi X, e quindi possono essere presi in considerazione anche altri test. Il test più comunemente usato è uno studio MRI, ma le scansioni ossee possono anche essere efficaci per identificare i problemi sesamoidi.
Trattamento
Il trattamento della sesamoidite inizia con l'alterazione delle calzature. Aumentare la quantità di ammortizzazione all'interno delle scarpe può aiutare ad alleviare la pressione sul sesamoide interessato. È inoltre possibile utilizzare inserti specifici o plantari personalizzati per cercare di allontanare le forze dall'osso infiammato. Altri trattamenti includono il riposo, evitando attività specifiche che irritano l'osso, farmaci antinfiammatori non steroidei e l'applicazione di ghiaccio.
Il recupero da una lesione sesamoide può richiedere mesi ed è spesso un'esperienza frustrante. Gli atleti possono richiedere un periodo prolungato di carico limitato o mobilità e spesso il recupero per le attività sportive complete può richiedere dai 3 ai 6 mesi.
Nell'insolita circostanza in cui le modifiche alle calzature e il riposo non sono sufficienti per alleviare il disagio, esistono opzioni di trattamento chirurgico. Tuttavia, queste procedure chirurgiche devono essere affrontate con cautela, poiché spesso possono verificarsi deformità dell'alluce se una o entrambe le ossa sesamoidi vengono rimosse.