Una panoramica sull'osteoartrite secondaria

Contenuto

• Sintomi dell'osteoartrite
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Prevenzione

L'osteoartrosi (OA) è il tipo più comune di artrite, che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Risulta quando la cartilagine protettiva che attutisce le estremità delle ossa inizia a consumarsi nel tempo. L'OA può essere primaria o secondaria.

L'OA primaria è principalmente correlata all'invecchiamento, mentre l'OA secondaria è l'osteoartrite causata da un'altra malattia o condizione. Esempi di condizioni che portano a OA secondaria includono traumi ripetuti o interventi chirurgici a una struttura articolare, anomalie congenite (problemi articolari alla nascita), artrite infiammatoria, disturbi metabolici e altro. L'OA secondaria può colpire giovani e meno giovani.

L'OA è nota per causare disabilità da moderata a grave in un numero crescente di persone in tutto il mondo. È l'undicesima malattia più debilitante al mondo La prevalenza globale della sola OA del ginocchio è aumentata del 3,6% della popolazione.

Sintomi dell'osteoartrite

Sia l'OA primaria che quella secondaria comportano la rottura della cartilagine articolare, che provoca lo sfregamento delle ossa, chiamato dolore osso su osso. Il sintomo più comune causato dall'OA è il dolore alle articolazioni colpite, soprattutto dopo un uso ripetitivo.

I sintomi dell'OA tendono a manifestarsi lentamente e colpiscono una o più articolazioni. Tuttavia, nella fase iniziale, l'OA non causerà sintomi.

Quando compaiono sintomi di OA secondaria, potresti riscontrare:

• Gonfiore e rigidità articolare
• Perdita di mobilità (difficoltà a muovere le articolazioni colpite)
• Dolore che peggiora con l'inattività
• Calore e tenerezza nelle articolazioni colpite
• Perdita di massa muscolare
• Crepitio-crepitio o crepitio suoni nelle articolazioni

L'OA secondaria può progredire nel tempo, soprattutto se causa infiammazione.

Quando l'osteoartrite è secondaria a un tipo di artrite autoimmune, come l'artrite reumatoide (AR), la sinovite, una lieve infiammazione dei tessuti molli intorno alle articolazioni, è comune.

Ulteriori segni di progressione nell'OA sono:

• Cartilagine che si è consumata
• Distanza ridotta tra i giunti
• Articolazioni calde e infiammate
• Riduzione del normale fluido lubrificante articolare
• Crescite ossee e sfregamento osseo contro l'osso

Se la tua OA è avanzata, proverai dolore e fastidio quando muovi le articolazioni colpite. Il dolore è spesso abbastanza grave da impedirti di svolgere le attività quotidiane.

Sintomi comuni dell'osteoartrite

Cause

A differenza dell'OA primaria, l'OA secondaria ha una causa specifica. Si verifica anche nei giovani, di solito quelli sotto i 35 anni.

Le seguenti sono condizioni primarie che sono fattori di rischio associati a OA secondaria.

Lesioni articolari

Le fratture ossee ripetitive aumentano le possibilità di una persona di sviluppare OA. Questo può anche provocare la malattia prima. Questo è comune nelle persone che sottolineano ripetutamente un'articolazione o un gruppo di articolazioni, come in alcune occupazioni. In effetti, l'occupazione è un importante fattore di rischio per l'artrosi del ginocchio, specialmente nei lavori in cui la flessione ripetitiva del ginocchio è la norma.

Deformità articolari congenite

A volte, una persona nasce con articolazioni formate in modo anomalo, chiamate anomalie congenite, che sono vulnerabili a lesioni, perdita di cartilagine articolare e degenerazione precoce.

Un esempio di una condizione di deformità articolare congenita è la displasia congenita dell'anca. Ciò si verifica quando l'incavo dell'anca non copre completamente la parte sferica della parte superiore del femore, provocando la lussazione dell'articolazione dell'anca, in parte o completamente. Una persona con displasia dell'anca può sviluppare una grave artrosi all'anca più avanti nella vita.

Artrite infiammatoria autoimmune

Le malattie che causano l'infiammazione che colpisce la cartilagine, alla fine provocano danni alle articolazioni e portano all'osteoartrite. Una di queste condizioni è l'artrite reumatoide (RA).

L'artrite reumatoide è più associata all'OA secondaria. L'AR è una malattia autoimmune che può colpire più delle semplici articolazioni di una persona. In alcune persone, può anche influenzare altri sistemi del corpo, inclusi cuore, polmoni, vasi sanguigni, pelle e occhi.

Essendo una malattia autoimmune, l'artrite reumatoide si verifica quando il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti sani del proprio corpo. La sua connessione con l'OA secondaria inizia quando l'artrite reumatoide provoca infiammazione alla sinovia, il tessuto molle che riveste le articolazioni, danneggiando infine la cartilagine e riducendo la stabilità articolare.

Un rapporto del 2017 sulla rivista Artrite e cartilagine osserva che l'OA secondaria sembra essere un problema più grande dell'infiammazione nei pazienti con artrite reumatoide. È anche possibile che l'AR possa essere peggiore nelle persone che hanno OA secondaria, secondo gli autori dello studio. Gli autori suggeriscono che i medici considerino le misurazioni del danno articolare e della sofferenza mentre prendono decisioni cliniche per i loro pazienti.

Uno studio riportato nel 2019 dal Annali di malattie reumatiche rileva un'elevata prevalenza di OA secondaria del ginocchio nelle persone con artrite reumatoide. Qui, i ricercatori hanno esaminato le storie dei pazienti di 565 persone con artrite reumatoide in una clinica di reumatologia. Hanno esaminato i sintomi della malattia, la storia medica, gli esami fisici e i risultati degli ultrasuoni e delle radiografie. I ricercatori alla fine hanno determinato che il 71% dei partecipanti allo studio aveva una OA secondaria del ginocchio, che era più comune con una maggiore attività e rigidità mattutina, e più a lungo una persona aveva l'artrite reumatoide.

Malattie della cartilagine o dell'osso

Qualsiasi numero di condizioni che influenzano la struttura della cartilagine o dell'osso può scatenare l'osteoartrite secondaria. Questo può includere acromegalia e malattia di Paget.

• Acromegalia provoca un eccesso di ormone della crescita umano, con conseguente aumento graduale delle dimensioni della testa, del viso, delle mani, dei piedi e / o degli organi. Problemi ossei e cartilaginei, infiammazioni e degenerazione graduale da acromegalia possono eventualmente provocare artrosi.
• La malattia di Paget, una condizione che interrompe la normale formazione ossea, fa sì che le ossa siano deboli e si deformino nel tempo. Secondo il National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases, le persone affette da Paget soffrono spesso di artrosi. Paget causa OA se cambia la forma delle ossa, fa piegare e piegare le ossa lunghe, sottopone a stress le articolazioni, cambia la curvatura della colonna vertebrale e / o ammorbidisce il bacino, riducendo la stabilità delle articolazioni dell'anca.

Disturbi metabolici

I disturbi metabolici sono il risultato di reazioni chimiche anomale nel corpo che modificano il normale processo metabolico. Un rapporto del 2016 nel Journal of Orthopaedics riportato in un'analisi pubblicata in precedenza dal National Health and Nutrition Examination (NHANE) che ha rilevato che il 59% della popolazione ha la sindrome metabolica insieme all'OA.

Esempi di disturbi metabolici associati all'OA sono l'ipertensione e il diabete mellito. Troppo ferro nel corpo a causa di una condizione chiamata emocromatosi è un'altra condizione metabolica che può predisporre all'OA nelle articolazioni comuni come le ginocchia. Può anche interessare le articolazioni che non sono comunemente colpite da OA primaria, come le grandi nocche della mano (articolazioni MCP), le spalle o le caviglie.

Diagnosi

Se una persona ha OA primaria o secondaria, il processo di diagnosi è lo stesso. Il test per l'OA può includere:

• Analisi del sangue: Non esiste un esame del sangue che possa fare una diagnosi di OA, ma vengono eseguiti esami del sangue per escludere condizioni che causano OA secondaria e altre condizioni artritiche che possono imitare l'OA.
• Raggi X: I raggi X delle articolazioni colpite sono utili per diagnosticare l'OA. I risultati dei raggi X associati all'OA mostreranno la perdita della cartilagine articolare, il restringimento dello spazio articolare tra le articolazioni vicine e gli speroni ossei. I raggi X possono anche escludere altre cause del dolore, così come aiutare il medico a determinare se è possibile bisogno di un intervento chirurgico.
• Risonanza magnetica (MRI): la risonanza magnetica utilizza onde radio e un forte campo magnetico per produrre immagini dettagliate di ossa, cartilagine e altri tessuti molli. La scansione MRI viene utilizzata per diagnosticare l'OA nei casi più gravi.
• Artrocentesi: Spesso eseguito nello studio del medico, ciò comporta l'utilizzo di una necessità sterile per rimuovere il liquido articolare per l'analisi. L'analisi del liquido articolare può diagnosticare o escludere l'artrite infiammatoria. La rimozione del liquido articolare può anche aiutare ad alleviare il dolore, il gonfiore e l'infiammazione.
• Artroscopia: Se il medico rileva o sospetta che si possa avere un danno alle articolazioni o alla cartilagine, può essere eseguita un'artroscopia. Ciò comporta l'inserimento di un tubo, con una piccola telecamera collegata ad esso, per esaminare lo spazio articolare per anomalie e danni alla cartilagine. È possibile riparare alcuni dei danni durante questa procedura e la maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico in artroscopia di solito si riprende più rapidamente rispetto a coloro che hanno un intervento chirurgico alle articolazioni aperte.

Il medico vorrà anche analizzare attentamente l'aspetto, la posizione, l'estensione e la durata dei sintomi articolari.

Le formazioni ossee nelle articolazioni sono caratteristiche dell'osteoartrosi. Inoltre, i nodi, i nodi di Bouchard, i nodi di Heberden o entrambi, nelle dita e nelle borsite dei piedi possono anche aiutare a fare una diagnosi di OA.

Diagnosi differenziale di osteoartrite

Trattamento

Il trattamento per l'OA secondaria inizia con la gestione della causa sottostante e il suo controllo. Il tuo medico si concentrerà successivamente sul trattamento della tua OA e il trattamento dipende dai sintomi, dalla gravità e dalle preferenze o esigenze personali.

Il trattamento di solito inizia con terapie semplici e non invasive. Avrai bisogno di un trattamento più intensivo se i sintomi non sono gestibili con trattamenti da banco e cambiamenti nello stile di vita. Alcune persone potrebbero aver bisogno di terapia fisica, antidolorifici più forti e interventi chirurgici per gestire una grave OA.

• Antidolorifici da banco (OTC): Diversi tipi di farmaci da banco possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'OA. Tylenol (acetaminophen) è un antidolorifico OTC. Sebbene possa aiutare a ridurre il dolore, non aiuta con l'infiammazione e assumere troppo può causare danni al fegato. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare con più sintomi di OA, inclusi dolore e infiammazione. I FANS da banco includono aspirina, ibuprofene e naprossene. Parla con il tuo medico per sapere se è sicuro per te assumere FANS OTC perché sono noti per effetti collaterali significativi, tra cui problemi di stomaco, malattie cardiovascolari, problemi di sanguinamento e danni al fegato o ai reni. L'uso di un FANS topico (applicato sulla pelle) può ridurre il rischio di effetti collaterali.
• Cambiamenti nello stile di vita: Molte persone possono controllare i sintomi dell'OA con cambiamenti di base nello stile di vita. Questo può includere perdere peso, rimanere attivi, non fumare, riposare quando le articolazioni sono gonfie e doloranti e usare la terapia del freddo e della presa per alleviare il dolore e il gonfiore. Parla con il tuo medico di quali cambiamenti dello stile di vita potrebbero essere i migliori per la tua situazione unica.
• Trattamenti su prescrizione: A volte, gli analgesici da banco non sono sufficienti per ridurre il dolore e il gonfiore o per migliorare la qualità della vita. In questo caso, il medico può prescrivere farmaci più potenti per gestire i sintomi. I corticosteroidi possono aiutare a ridurre l'infiammazione, che migliora il dolore e il gonfiore. Con l'OA, i corticosteroidi vengono solitamente somministrati per iniezione e somministrati dal medico o dall'infermiere. Il medico può anche prescrivere un FANS più forte per ridurre il dolore. I FANS su prescrizione sono disponibili in dosi più forti e funzionano per periodi più lunghi. Sia i corticosteroidi che i FANS causano gravi effetti collaterali. Parla con il tuo medico dei modi migliori per ridurre il rischio di effetti collaterali dei FANS.
• Fisioterapia: La terapia fisica può essere utile per la gestione dell'OA. Può aiutare a rafforzare i muscoli, aumentare la gamma di movimento, ridurre il dolore e la rigidità articolare e migliorare l'equilibrio e l'andatura. Un fisioterapista può anche raccomandare dispositivi di assistenza, come tutori, stecche, un bastone o un deambulatore, per fornire supporto alle articolazioni indebolite, alleviare la pressione alle articolazioni ferite e ridurre il dolore.
• Chirurgia: I casi gravi di OA possono richiedere un intervento chirurgico per sostituire o riparare le articolazioni danneggiate. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico, tra cui sostituzione articolare, riallineamento osseo, fusione ossea e chirurgia artroscopica.

Sono disponibili molte opzioni per il trattamento dell'OA. Collabora con il tuo medico per trovare i trattamenti giusti per la tua situazione unica.

Trattamenti efficaci per l'osteoartrite

Prevenzione

C'è molto che puoi fare per prevenire l'OA secondaria. Uno dei modi principali è gestire i fattori di rischio per la condizione. Ciò include la gestione di qualsiasi condizione che aumenti il ​​rischio di OA secondaria. Uno stile di vita sano può anche ridurre il rischio di sviluppare OA secondaria.

Ad esempio, il diabete può essere un fattore di rischio significativo per l'OA, secondo la Arthritis Foundation. Livelli elevati di glucosio possono accelerare il processo che rende la cartilagine rigida e il diabete può anche innescare l'infiammazione, che accelera anche la perdita di cartilagine. Tenere sotto controllo il diabete e regolare i livelli di zucchero può prevenire l'OA.

Apportare alcuni cambiamenti allo stile di vita può aiutare a migliorare la salute delle articolazioni e prevenire l'OA.

Mantenere uno stile di vita sano include riposarsi e dormire a sufficienza, mantenere una dieta sana e controllare il peso, non fumare e bere alcolici con moderazione.

Una parola da Verywell

La prognosi dell'osteoartrite secondaria dipende dalle articolazioni colpite e dalla gravità dell'OA. Al momento non sono disponibili trattamenti modificanti la malattia che potrebbero ridurre gli effetti dell'OA secondaria. Ciò significa che il trattamento è diretto alla gestione del dolore e di altri sintomi di OA e alla gestione della condizione sottostante.

Sebbene non esista una cura per l'OA, le prospettive con il trattamento possono essere positive. Non dovresti ignorare alcun sintomo di dolore articolare cronico e rigidità. Prima parli con il tuo medico, prima puoi iniziare il trattamento e migliorare la qualità della tua vita.