Contenuto
- Cos'è la cuffia dei rotatori?
- Cos'è la tendinite della cuffia dei rotatori?
- Quali sono le cause della tendinite della cuffia dei rotatori?
- Quali sono le fasi della lesione della cuffia dei rotatori?
- Come viene diagnosticata la tendinite della cuffia dei rotatori?
- Come viene trattata la tendinite della cuffia dei rotatori?
- Quando dovresti sottoporti a un intervento chirurgico?
- Quanto dura la riabilitazione dopo la riparazione della cuffia dei rotatori?
Cos'è la cuffia dei rotatori?
L'osso del braccio (l'omero) è collegato alla spalla da muscoli e tendini. Quattro di questi gruppi muscolo-tendinei formano la cuffia dei rotatori, che controlla la rotazione del braccio lontano dal corpo e stabilizza la spalla. La parte del polsino proviene dai quattro tendini che si uniscono per formare un "cappuccio" o "cappuccio" attorno alla testa dell'omero. La testa di questo osso può essere pensata come la palla nell'articolazione sferica, che è la tua spalla. Questa articolazione consente il movimento in un cerchio completo, ma questo può essere limitato dalla tendinite nella cuffia.
Cos'è la tendinite della cuffia dei rotatori?
La tendinite della cuffia dei rotatori è anche chiamata tendinite da conflitto, borsite o bicipite. Questi sono tutti nomi diversi per lo stesso problema. Significano che c'è dolore e gonfiore dei tendini della cuffia e della borsa circostante. La borsa è una sacca morbida che contiene una piccola quantità di liquido e ammortizza l'articolazione.
Quali sono le cause della tendinite della cuffia dei rotatori?
La tendinite della cuffia dei rotatori non si manifesta tutta in una volta. Di solito, si verifica per un lungo periodo con ripetute irritazioni a un'area. Accade più spesso nelle persone con articolazioni sciolte, persone con anatomia ossea anormale della spalla e persone che eseguono sollevamenti pesanti o ripetitivi sopra il livello delle spalle.
Il sollevamento sopra la testa o il semplice spostamento del braccio sopra la testa può causare il pizzicamento di uno dei tendini della cuffia dei rotatori tra la parte superiore dell'osso del braccio e l'acromion (che fa parte della scapola). Questo pizzicamento è chiamato conflitto. Altre cause includono il calcio nei tendini o una lesione improvvisa alla spalla.
Quali sono le fasi della lesione della cuffia dei rotatori?
Il primo segnale di avvertimento di lesione della cuffia è il dolore e il gonfiore della borsa, come descritto sopra. La debolezza della spalla e / o la mobilità limitata possono anche verificarsi con irritazione a lungo termine o lesioni alla spalla. La tendinite può progredire fino a una lacerazione parziale o completa di un tendine a causa del progressivo indebolimento delle fibre.
Come viene diagnosticata la tendinite della cuffia dei rotatori?
Un esame fisico della spalla da parte di un medico qualificato è il primo passo. Ciò include test di movimento e forza per valutare la gamma di movimento, dolore, debolezza e instabilità. I raggi X sono utili per escludere altre cause di dolore alla spalla, come ossa rotte, artrite e altre malattie delle ossa. Se si sospetta una rottura della cuffia, è possibile utilizzare la risonanza magnetica per immagini (MRI) per visualizzarla. La risonanza magnetica può rilevare anche piccole rotture parziali della cuffia dei rotatori. Anche un altro studio chiamato artrogramma, in cui il colorante viene iniettato nell'articolazione, può essere utile per la diagnosi.
Come viene trattata la tendinite della cuffia dei rotatori?
La spalla ferita deve essere riposata fino a quando il dolore e il gonfiore non scompaiono. Quindi la terapia fisica viene utilizzata per un leggero allungamento e rafforzamento per preservare la piena mobilità della spalla. Tuttavia, gli esercizi sopra il livello delle spalle dovrebbero essere evitati perché continueranno a pizzicare i tendini e ad aumentare l'infiammazione. L'inattività totale, tuttavia, non è raccomandata, poiché potrebbe irrigidire l'articolazione e provocare una spalla "congelata".
- Ghiaccio. Mettere borse del ghiaccio o impacchi freddi sulla spalla riduce l'infiammazione e il dolore. Il ghiaccio deve essere applicato due volte al giorno per almeno 20-30 minuti. Anche solo massaggiare un cubetto di ghiaccio sulla zona dolorante può aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore.
- FANS. Questi farmaci simili all'aspirina (Motrin, ibuprofene, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, ecc.) Possono anche ridurre il dolore e il gonfiore. Sono disponibili diversi tipi e il medico può scegliere quello giusto per te. Questi farmaci possono avere alcuni effetti collaterali e dovrebbero essere presi solo come indicato.
- Steroidi. Se altri trattamenti non funzionano, può essere utilizzato un trattamento steroideo per ridurre l'infiammazione e il dolore. Questi farmaci possono essere assunti a casa come pillole o iniettati direttamente nello spazio appena sopra i tendini feriti. Le iniezioni di steroidi possono offrire sollievo dal dolore a lungo termine, ma vengono utilizzate solo quando sono specificamente indicate.
Quando dovresti sottoporti a un intervento chirurgico?
La tendinite della cuffia dei rotatori senza una lesione della cuffia normalmente non richiede un intervento chirurgico e il trattamento come descritto sopra è solitamente sufficiente per curare l'infiammazione. Se il dolore continua dopo diversi mesi di questi trattamenti e le iniezioni di steroidi hanno fornito solo un sollievo temporaneo, la chirurgia diventa un'opzione. La procedura più comune per la tendinite della cuffia dei rotatori è chiamata acromioplastica. Usando un artroscopio (una piccola telecamera inserita nell'articolazione della spalla attraverso un'incisione delle dimensioni di un'asola), il chirurgo può visualizzare l'area interessata e radere la parte inferiore dell'acromion per aumentare lo spazio tra esso e il tendine della cuffia danneggiato . Questo spazio aiuta a prevenire il pizzicamento del tendine e l'irritazione durante i movimenti della spalla. Inoltre, il tessuto danneggiato può essere rimosso e le lacerazioni minori possono essere riparate.
Per riparare gravi danni o gravi lesioni della cuffia dei rotatori, è necessaria la chirurgia a cielo aperto. Rispetto all'artroscopia, l'incisione è più grande e il tempo necessario per la guarigione e la riabilitazione è leggermente più lungo. Durante la chirurgia a cielo aperto, lo spazio tra l'acromion e il tendine danneggiato viene aumentato, il tendine viene tagliato e una piccola area di osso viene tagliata fuori dall'omero. Il tendine ferito viene quindi riattaccato all'omero con puntine o punti.
Quanto dura la riabilitazione dopo la riparazione della cuffia dei rotatori?
La riabilitazione di solito inizia la prima settimana dopo un intervento chirurgico artroscopico o una riparazione della cuffia dei rotatori aperta. È molto importante seguire il programma consigliato dal chirurgo. Il fisioterapista dimostrerà come eseguire gli esercizi per aumentare la gamma di movimento e per costruire la forza muscolare. Un programma tipico potrebbe iniziare con lo stretching e alcuni esercizi di rafforzamento minori con elastici e pesi leggeri. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima che la forza torni alla normalità, ma con il duro lavoro e l'aderenza al programma consigliato, nella maggior parte dei casi è probabile un recupero completo.