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La contrattura di Dupuytren è una condizione che causa la formazione di tessuto teso nel palmo della mano e delle dita. Il motivo esatto per cui si verifica questa condizione è un po 'un mistero, ma esiste una componente genetica nota e ci sono stati altri fattori tra cui stile di vita, attività e altre condizioni mediche che possono anche svolgere un ruolo.Questo irrigidimento del tessuto nel palmo, chiamato fascia, tira le dita verso il basso nel palmo rendendo difficili le attività semplici, specialmente quando la condizione peggiora. Per questo motivo, molte persone con questa condizione cercano trattamenti per aiutare a migliorare la funzione della mano. Trattamenti diversi possono avere rischi diversi.
Ecco alcune delle complicazioni più comuni che possono verificarsi per il trattamento della contrattura di Dupuytren.
Ricorrenza
La recidiva di Dupuytren è quasi una garanzia dopo il trattamento per la contrattura. La malattia di Dupuytren è una condizione che porta allo sviluppo di una contrattura. Il trattamento del sintomo (la contrattura) non elimina il problema sottostante (la condizione). Pertanto, nel tempo, è probabile che il problema si ripresenti.
La ricerca attuale sta studiando la biologia della malattia di Dupuytren e, nel tempo, potremmo sviluppare trattamenti sistemici che possono alterare il decorso di questa malattia. Tuttavia, i trattamenti attuali, tra cui chirurgia, terapia, aponeurotomia con ago e iniezioni di collagenasi, sono tutti diretti ai sintomi. Il tempo medio prima che si verifichi una recidiva differisce tra questi trattamenti: circa il 50% delle persone ha una recidiva entro tre anni dall'aponeurotomia con ago ed entro cinque anni dall'intervento. Cercare di prevedere i tempi, o la gravità, di una recidiva è quasi impossibile.
Lesione nervosa
La complicanza del trattamento di Dupuytren più temuta dai chirurghi è di solito una lesione ai nervi.Le corde di Dupuytren possono essere avvolte strettamente attorno ai nervi delle dita e talvolta il cavo tira il nervo in una posizione inaspettata. Con qualsiasi trattamento invasivo, il nervo può essere danneggiato. Quando si verifica una lesione ai nervi, il dito può sviluppare formicolio o intorpidimento e questo può essere un problema permanente.
Mentre i medici possono discutere la sicurezza di diversi trattamenti, la verità è che la probabilità di lesioni ai nervi non è troppo diversa con le diverse opzioni di trattamento. Certamente, è meglio evitare lesioni ai nervi sottoponendosi a un trattamento con un medico esperto nel trattamento selezionato. Ad esempio, un chirurgo che esegue regolarmente un intervento chirurgico può avere meno possibilità di lesioni ai nervi con un intervento chirurgico rispetto al trattamento con ago, ma la differenza è più dovuta all'esperienza del chirurgo, non al trattamento specifico. È probabile che un chirurgo che esegue regolarmente l'aponeurotomia con ago abbia una possibilità simile di causare danni ai nervi.
Dolore
Il dolore dopo il trattamento è un problema frustrante. In generale, la contrattura di Dupuytren è un problema fastidioso, ma non doloroso. Tuttavia, fino al 20% delle persone riferisce un dolore significativo dopo il trattamento della condizione.
La mano e le dita sono piene di terminazioni nervose e tendono a sviluppare disagio dopo il trattamento. In genere, il dolore si risolve con il tempo, ma ci sono alcune persone che hanno dolore cronico o una condizione chiamata sindrome del dolore regionale complesso che può causare disagio e disabilità in corso.
Il dolore dopo il trattamento della contrattura di Dupuytren può spesso essere migliorato con attività terapeutiche specifiche. Per molte persone, lavorare con un terapista occupazionale o un terapista della mano può essere utile. Si tratta di individui che hanno una formazione specifica e aiutano a ripristinare la normale funzionalità di mani e dita. A causa della complessa interazione di articolazioni, tendini, muscoli e altre strutture, lavorare con qualcuno che ha esperienza e competenza nella funzione delle mani può aiutare le persone che stanno lottando con il disagio dopo il trattamento della contrattura di Dupuytren.
Lacrime della pelle
Il danno alla pelle è sorprendentemente comune dopo il trattamento per la contrattura di Dupuytren. Quando la contrattura di Dupuytren spinge le dita nel palmo della mano, la pelle può anche irrigidirsi e contrarsi, inoltre la pelle diventa molto meno elastica e flessibile.
Quando viene eseguito un rilascio del cavo di Dupuytren, potrebbe essere necessario rilasciare la pelle o potrebbe lacerarsi. Durante l'intervento chirurgico, a volte è necessario un innesto cutaneo per chiudere le ferite. Dopo iniezioni di collagenasi o aponeurotomia con ago, la pelle potrebbe lacerarsi e potrebbero aprirsi dei fori.Queste aperture nella pelle possono essere infette e dolorose. Per questo motivo, la tensione della pelle può in ultima analisi limitare la quantità di miglioramento che il medico può ottenere con il trattamento.
Tessuto cicatriziale
Il tessuto cicatriziale è il risultato di qualsiasi tipo di trattamento invasivo. Con un trattamento meno invasivo, si forma tipicamente meno tessuto cicatriziale. Con trattamenti più invasivi, si può formare più tessuto cicatriziale. Il tessuto cicatriziale è più comune dopo il trattamento chirurgico e può in definitiva limitare le future opzioni di trattamento se e quando la contrattura ritorna lungo la strada.
Uno degli aspetti frustranti del trattamento della malattia di Dupuytren è il fatto che la contrattura di Dupuytren provoca una reazione sottocutanea molto simile alla formazione di tessuto cicatriziale. Questo è uno dei motivi principali per cui i medici sono spesso riluttanti a trattare in modo aggressivo Dupuytren's. Per alcune persone, il trattamento può essere altrettanto grave, se non peggiore, e il problema originale. La speranza con trattamenti meno invasivi come l'aponeurotomia con ago e le iniezioni di collagenasi è che forniscano sollievo senza il rischio di sviluppo di tessuto cicatriziale.